内科主治医师-310专业知识-溶血性贫血三.docx

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1、内科主治医师-310专业知识-溶血性贫血三单选题1.血管内溶血的主要实验室指标是A.红细胞计数B.有核红细胞增多C.尿含铁血黄素试验阳性D.粪胆原排泄量增高E(江南博哥).网织红细胞增多正确答案：C单选题2.慢性溶血性贫血患者尿中出现胆红素时应考虑A.严重的血管内溶血B.溶血复发C.治疗失败D.严重的血管外溶血E.出现肝胆系统并发症正确答案：E单选题3.女性，21岁。反复下肢紫瘢，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g1,白细胞数4.2X1071,血小板26X1071,网织红细胞0.16(16%),COOmbS试验直接(+),间接(-)，ANA(-),骨髓检查增生明显活跃,红系占0

2、.56(56%),巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。最可能诊断是A.原发性血小板减少性紫瘢B.自身免疫性溶血性贫血C.Evans综合征D.再生障碍性贫血E.系统性红斑狼疮正确答案：C单选题4.男性，30岁。头晕、乏力、面色苍白1年余，近2年有过解红茶样小便45次。化验：Hb51g1,WBC3.11O71,血小板48X1(T1,尿潜血试验(),拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列哪项检查与此病诊断无关A. Ham试验B. Rous试验C.糖水试验D.热溶血试验E.碱变性试验正确答案：E单选题5.有关自身免疫性溶血性贫血，下列说法有误的是？A.红细胞受到破坏，寿命缩短B.血管外溶血及血管内溶血C

3、.肾上腺皮质激素是首选的治疗D.患者积极输血，纠正贫血症状E.儿童溶血性贫血时多有肝脾大正确答案：D单选题6.由性，52岁。半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为凌晨出现，巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,HGB78g1,WBC4.61071,P1T9O1O71,网织红细胞5虬为确诊首选的检查是A.尿含铁血黄素B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓穿刺E.血清铁测定正确答案：B参考解析：此病例有贫血黄疸，尿呈浓茶色，网织红细胞计数升高，考虑溶血性贫血。而Ham试验即酸化血清溶血试验，被国外作为PNH的唯一确诊试验。单选题7.急性溶血不常有的症状是A.寒战，高热，腰痛B.血红蛋白尿

4、C.休克D.肝脾大E肾衰竭正确答案：D参考解析：贫血、黄疸、肝脾大为慢性溶血性贫血三大特征。单选题8.最可能出现在溶血性贫血的检查结果是A.血清结合珠蛋白降低B.血浆游离血红蛋白降低C.网织红细胞降低D.脾不肿大E.外周血中未发现有核红细胞正确答案：A参考解析：各种溶血性贫血，包括血管内或血管外，多见血清结合珠蛋白降低。单选题9.患者男，14岁。因长期面色苍白、乏力来诊。查体：身材矮小，巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者的实验室检查结果中，最可能出现的阳性是A.血清结合珠蛋白增高B.CD59阳性C.血红蛋白尿D.尿胆原排出增多E.血红蛋白血症正确答案：D参考解析：患者有贫血、黄疸、中度脾大，符合

5、血管外溶血的特点，因此尿胆原会排出增多。单选题10.某病人，黄疸，尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑A.阵发性寒冷性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性黄疸性肝炎D.慢性活动性肝炎E.胆囊炎正确答案：B单选题患者女，23岁。因发热、畏寒、腰痛、尿色深黄3天来诊Q查体：中度贫血貌,巩膜轻度黄染;脾肋下刚及。检测Hb70g1,网织红细胞0.086；尿胆原1320（）,尿胆红质（-）；抗人球蛋白试验直接（+）,间接（-）。患者贫血最合适的治疗是A.输洗涤红细胞B.免疫抑制剂C.血浆置换D.糖皮质激素E.脾切除正确答案：D单选题12.患者女，26岁。2年前曾因头晕、乏力

6、、面色苍白来诊。光镜检查大便找到钩虫卵；给予驱虫、补充铁剂治疗，贫血无改善。现因症状加重再次来诊。查体：中度贫血貌，肝肋下2cm,脾肋下3cm。检测Hb85g1,网织红细胞0.05；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+）,内铁正常；B超示胆石症。诊断最可能是？A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性炎症性贫血正确答案：C单选题13.患者男，16岁。平素体健；每次进食蚕豆时，即可出现面色苍白、小便深褐色。发作时查体：巩膜黄染；检测血红蛋白46g1,尿隐血阳性。诊断为G-6-PD缺乏症并血管内溶血。下列患者的特异性实验室检查，除外A.血

7、浆结合珠蛋白降低B.高铁血红蛋白血症C.网织红细胞升高D.尿含铁血黄素(即RoUS)试验(+)E.血浆内游离血红蛋白升高正确答案：C单选题14.女性，30岁，逐渐出现贫血，轻度黄疸，脾肋下3cm,HGB80g1,白细胞、血小板正常，网织红细胞4%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见红细胞形态偏小，COombS试验阴性。诊断应考虑A. G6PD缺乏症B.遗传性球形红细胞增多症C.丙酮酸激酶缺乏症D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B单选题15.首选脾切除的是A.再生障碍性贫血B. G-6PD缺乏症C.遗传性球形细胞增多症D.自身免疫性溶血性贫血E.PNH正确答案：C单选题16.女性，2

8、2岁，皮肤反复出现紫瘢，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70g1,WBC5.61071,P1T201091,网织红细胞0.25,BT4分,血块退缩不良。COonIbS试验(+),B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45幅且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是A.急性白血病B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫瘢D.Evans综合征E.血栓性血小板减少性紫瘢正确答案：D单选题17.男孩，12岁。反复发热、尿色深黄4年住院检查。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：血红蛋白75g1,网织红细胞0.09(9%),红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素(-)，尿胆原

9、强阳性，红细胞渗透脆性试验正常，RoUS试验(-)。为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查A. Ham试验B.高铁血红蛋白还原试验C.碱变性试验D.自体溶血试验E.冷热溶血试验正确答案：D单选题18.男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC2.O1O71,Hb58g1,白细胞及血小板正常，网织红细胞0.12(12%),尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg1,诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B.疟疾C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性冷性血红蛋白尿正确答案：D

10、单选题19.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下25cm,质中。HGB90g1,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸要明确诊断，最有价值的实验室检查是A.周围血片B.骨髓象C.血清铁总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验正确答案：A单选题20.慢性血管内溶血最常见的并发症是A.肝硬化B.肾结石C.腰痛D.心绞痛E.胆石症正确答案：E单选题21.自身免疫性溶血性贫血患者输血，最好应用A.全血B.压积红细胞C.洗涤红细胞D.血小板E.白细胞正确答案：C参考解析：洗涤红细胞适用于：不适合输血浆、有血浆变态反应者，特别是有抗I

11、gA抗体的IgA缺乏症者及不能输用补体成分的阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病者。单选题22.女性，40岁。发热伴皮肤瘀斑1周，头痛伴阵发性意识模糊1天来诊。化验Hb80g1,网织红细胞8%,WBC16.51O71,P1T321O71,外周血涂片见破碎红细胞和有核红细胞，COombS试验（一）。最可能的诊断是A.TTPB. ITPC. HUSD. Evans综合征E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：A参考解析：溶血、发热、意识障碍、贫血、血小板减少提示TTP,血中有破碎的红细胞更提示微血管内溶血。单选题23.关于溶血性贫血，下列说法正确的是A.由于叶酸缺乏致红细胞破坏B.血清结合珠蛋白明显增高是确定溶

12、血存在的依据之一C.血红蛋白病不属于溶血性贫血D.骨髓象中红系细胞增生明显活跃，可伴有形态学改变E.按病因和发病机制分类，可分为血管内溶血和血管外溶血两大类正确答案：D参考解析：按病因和发病机制可分为红细胞内异常引起的和红细胞外异常引起的溶血性贫血。大多数遗传性溶血性贫血是由于红细胞内部因素所造成的红细胞过度破坏，而大多数获得性溶血性贫血是由于来自红细胞外部因素造成的红细胞过度破坏，但也有例外，即阵发性睡眠性血红蛋白尿是唯一一种由于红细胞内部因素所造成的获得性溶血性贫血。红细胞内部和外部异常可以通过交叉输血红细胞寿命试验而区别。单选题24.患者男，30岁。因头晕、乏力、反复酱油色尿3年来诊。查

13、体：重度贫血貌，巩膜黄染；心率140次/分，心尖部可闻及3级SM；脾肋下2cm。检测Hb35g1,网织红细胞0.28；Ham试验（+）。为减少缺陷细胞的生成，最佳治疗是A.输新鲜全血B.输洗涤红细胞C.丙酸睾酮D.糖皮质激素E.硫酸亚铁正确答案：B单选题25患者男，43岁。既往体质差，常有发热，曾有服用多种药物史。现因发现尿呈红茶色来诊。检测白细胞及血小板正常，RBC2.010121.Hb58g1,网织红细胞0.12；血清游离血红蛋白600mg1;尿隐血阳性。诊断为血管内溶血。下列可引起血管内溶血的疾病，除外.阵发性冷性血红蛋白尿B.疟疾C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.葡

14、萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症正确答案：D单选题26患者女，44岁。因头晕、乏力、皮肤黄染1个月来诊。查体：中度贫血貌，巩膜黄染；肝肋下2cm,脾肋下3cm。检测WBC15.6X10?1,RBC2.3X10121,Hb70g1,P1t851091;网织红细胞0.14：CoOmbS试验(+)。患者可能诊断的疾病中，可排除A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.恶性淋巴瘤D.慢性淋巴细胞性白血病E.系统性红斑狼疮正确答案：B单选题27.患者男，30岁。因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往2年曾有红茶样小便45次。检测WBC3.1X1O71,Hb50g1,血小板46X1(f1;尿潜血试验(+)。拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列检查与本病诊断无关的是A.热溶血试验B.Rous试验C.糖水试验D.Ham试验E.碱变性试验正确答案：E单选题28.某患者诊断为系统性红斑狼疮(S1E),近日出现贫血、黄疸。检测网织红细胞0.08：骨髓示增生活跃，幼红细胞0.50。为确定贫血原因，应首先选做的检查是A.铁蛋白测定B.高铁血红蛋白还原试验C.酸溶血+蔗糖溶血试验D.Coombs试验E.血红蛋白电泳正确答案：D单选题29；关于溶血性贫血的定义，下列正确的是A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿E.红细胞破坏