内科主治医师-310专业知识-出血性疾病二.docx

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1、内科主治医师-310专业知识-出血性疾病二单选题1患者，男，21岁，上呼吸道感染后2周，出现双下肢对称分布的紫瘢，略突出于皮肤，喑红色，大小不等，反复发作，该患者可(江南博哥)以考虑哪项诊断.血小板减少性紫瘢B.过敏性紫瘢C.血友病D.遗传性毛细血管扩张症E.再生障碍性贫血正确答案：B单选题2.下面关于抗凝血酶I(AT-III)的描述，哪一项是错误的A.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%B.生成于肝脏及血管内皮细胞C.主要功能是灭活FV和凝血酶D.其抗凝活性与肝素密切相关E.对其他丝氨酸蛋白酶如FIXa、FX1FXiIa亦有一定的灭活作用正确答案：C参考解析：抗凝血酶HI

2、主要功能是灭活FX。单选题3.男性，16岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一IOCmX8cm大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaS04吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是：A.新鲜血浆B.库血C.凝血酶原复合物(PPSB)D.浓缩第VI1I因子E.抗血友病球蛋白(AHC)正确答案：C单选题4.关于DIC的发病机制，不正确的是A.血管内皮损伤B.血小板损伤C.纤溶系统激活D.血小板数量增加E.组织损伤正确答案：D单选题5.女，22岁，月经血多，皮肤紫瘢3个月，Hb11Og/1,WBC4.61

3、071,P1T301091,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80,裸核0.20,未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫瘢B.慢性特发性血小板减少性紫瘢C.血栓性血小板减少性紫瘢D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫瘢正确答案：B单选题6.有关血友病A正确的是A.库存血输血对止血有效B.凝血异常加正常血清能纠正C.毛细血管抵抗减弱D.第V1iI因子相关抗原减少E.部分凝血活酶时间延长正确答案：E单选题7.患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻

4、出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT:25分(出血时间测定器法)，APTT:90秒,PT:12秒，INR:1.0,TT:20秒,Fg:3.5g1,FVIII:C:50%;P1T190X1071,此患者最可能的诊断是A.遗传性毛细血管扩张症B.血管性血友病C.血友病甲D.维生素K缺乏症E.弥散性血管内凝血正确答案：B单选题8.女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。化验：Hb11Og/1,P1T121O71,WBC5.21O91,拟诊为急性型ITP。关于此病下列哪项说法是正确的A.发病无年龄差异B.以女性更为多见C.血小板计数通常在(3080)1071

5、之间D.脾切除为首选治疗E.病程有自限性，90%患者在半年内自愈正确答案：E单选题9.女性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院。化验：Hb90g1,P1T201071,PAIgG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITPo关于该患者下列哪项说法是错误的A.患者血浆输给正常人，受血者发生血小板减少B.患者血小板输给正常人，受血者发生血小板减少C.患者循环中血小板寿命缩短D.患者血清中有血小板抗体E.妊娠期患此病，婴儿死亡率增加正确答案：B单选题10.患者，男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服感冒通后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫瘢。

6、Hb120g1,WBC121O71,中性粒细胞0.8,P1T16O1O71,尿蛋白(+),红细胞1020/HP,白细胞510/HP,颗粒管型12/HP,此病人最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.泌尿系结石C.急性肾小球肾炎D.过敏性紫瘢E.药物疹正确答案：D单选题I1DIC发生过程中的关键因素是A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成正确答案：E参考解析：在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生。单选题12.下述哪一项不属于抗凝系统A.抗

7、凝血酶In川T1n)B.蛋白C系统C.组织因子途径抑制物(TFPI)D.肝素E.组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(1PA)正确答案：E参考解析：1PA属于纤溶系统。单选题13.关于血友病A,下列哪项是错误的A.幼年发病B.轻度外伤后出血不止C.FV1D：C合成减少D.子女均能发病E.基因位于Y染色体正确答案：E参考解析：血友病A基因位于X染色体。单选题14.弥散性血管内凝血的检测表现为A.出、凝血时间正常，束臂试验阴性B.出、凝血时间正常，束臂试验阳性C.出血时间延长，凝血时间正常D.出、凝血时间延长，血块收缩不良E.出血时间正常，凝血时间延长正确答案：D单选题15.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减

8、少性紫瘢，以下说法正确的是A.仅适用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗体生成C.能使血小板数迅速上升D.控制出血的作用明显E.血小板正常后应立即停药正确答案：D参考解皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘢主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停止，两周内血小板数开始上升，但停药后易复发。血小板正常后应小剂量维持36个月。单选题16.有关急性特发性血小板减少性紫瘢的治疗，哪一项是错误的A.肾上腺皮质激素治疗B.静滴免疫球蛋白C.立即输血小板D.积极预防和控制感染E.避免用阿司匹林正确答案：C单选题17

9、.治疗慢性ITP的目标为A.缓解出血症状B. PC寿命恢复正常C. PC数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴正确答案：A单选题18.患者，男，32岁。因慢性肾衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后患者出现伤口渗血。检测凝血时间30分钟。应采取的措施是A.静注氨甲苯酸（止血芳酸）B.静注鱼精蛋白C.静注维生素KD.输新鲜血E.输血小板悬液正确答案：B单选题19.患者，男性，16岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢。治疗应慎重使用的是A.抗生素B.糖皮质激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂正确答案：C参考解析：特发性血小板减少性紫瘢新诊断病人一线治疗包括：首选糖皮质激素治疗，近期有效率为

10、80乐静脉输注丙种球蛋白。对于一线治疗无效或需要较大剂量糖皮质激素（15mgd）才能维持的患者，可选择二线治疗（药物治疗、脾切除）。单选题20.过敏性紫瘢的实验室检查中可出现异常的是A. PT延长B. AHTT延长C. TT延长D. BT延长E. CT延长正确答案：D单选题21关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是A.补充血小板B.补充凝血因子C.应用抗凝药物D.禁用抗血小板药物E.可用血浆置换正确答案：D单选题22.女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛。化验HGBII8g1,WBC8.61091,P1T1401071o应诊

11、断为A.血小板减少性紫瘢B.急腹症C.急性白血病D.急性关节炎E.过敏性紫瘢正确答案：E单选题23.子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压9060mmHg,血常规：WBC8.61091,P1T5O1O71,PT、AFTT延长,HP升高，3P试验(+),应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是A. PTB. BTC. APTTD. TTE. CT正确答案：C单选题24.治疗过敏性紫瘢应优先考虑A.应用抗生素B.应用抗过敏药物C.查找并避免致敏因素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C正确答案：C共享题干题患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫瘢一周，体检双下肢可见点片状淤血

12、斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查HbI1og1,WBC4.61091,P1T301091,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。单选题1.此病人给予泼尼松40mgd,治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65X1O71,下一步治疗应为A.维持原剂量，直至血小板升至正常B.加大激素用量至血小板升至正常C.逐渐减少激素用量，维持半年以上D.停用激素，作脾切除手术E.换用细胞毒类免疫抑制剂正确答案：C单选题2.该病例激素加为60mgd,1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmo11,复查血小板25X

13、171,下一步治疗应为A.继续加大激素用量B.维持原激素用量，加用胰岛素C.换用细胞毒类免疫抑制剂D.停用激素，作脾切除手术E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用正确答案：D单选题3.该患者的诊断应首先考虑为A.功能性子宫出血B.遗传性毛细血管扩张症C.特发性血小板减少性紫瘢D.巨核细胞白血病E.周期性血小板减少症正确答案：C女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g1,WBC6.51091o单选题4.患者最可能的诊断是A.过敏性紫瘢B.子宫肌瘤C.特发性血小板减少性紫瘢D.再生障碍性贫血E.血栓性

14、血小板减少性紫瘢正确答案：C单选题5.此时门诊医生还应进行哪项检查A.请妇科会诊进行妇科检查B.血小板计数及形态观察C.毛细血管脆性试验D.出血及凝血时间测定E.血清铁蛋白测定正确答案：B单选题6对确立诊断最有帮助的辅助检查是A.凝血功能检查B.血小板粘附功能测定C.血小板聚集功能测定D.骨髓穿刺涂片E.血小板膜糖蛋白IIbIa自身抗体测定正确答案：D单选题7.以上假设信息中的患者首选治疗是A.肾上腺糖皮质激素加铁剂B.肾上腺糖皮质激素C. 口服硫酸亚铁D.脾切除E.叶酸加维生素B12加铁剂正确答案：A单选题8.【假设信息】假如检查结果是血红蛋白40g1,血小板34X1071,血清铁蛋白12g1,出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60(60%),巨核细胞140个/全片，颗粒型巨核细胞占0.92(92%),网织红细胞0.20(20%),COOmb试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D. Evans综合征合并缺铁性贫血E.原发性血小板减少性紫瘢合并缺铁性贫血正确答案：D女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肚皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻