内科主治医师-310专业知识和专业实践能力-多发性骨髓瘤.docx

《内科主治医师-310专业知识和专业实践能力-多发性骨髓瘤.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-310专业知识和专业实践能力-多发性骨髓瘤.docx（18页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-310专业知识和专业实践能力-多发性骨髓瘤单选题1.以下哪项不是多发性骨髓瘤常见症状？()A.慢性心功能衰竭B.骨痛C.感染D.胸、腰椎压缩性骨折E.慢性肾(江南博哥)衰竭正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题2.关于M蛋白描述错误的是()。A.易导致出血B.系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段C.易导致感染D.血清蛋白电泳呈现窄底高峰E.重链片段经肾脏排出形成本周蛋白正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题3.诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是()。A.大于20%B.大于5%C.大于15%D.大于8%E.以上都不是正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题4.下列哪种药物是多发性骨髓瘤治

2、疗最重要的药物？()A.长春新碱B.卡莫司汀C.苯丁酸氮芥D.美法仑E.伊马替尼正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题5.关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是()。A. COP化疗方案B. MP化疗方案C. Wb化疗方案D. VAD化疗方案E.骨髓移植正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题6.男性，54岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+）,最可能的诊断为O。A.淋巴瘤B.急性白血病C.骨髓转移癌D.类风湿关节炎E.多发性骨髓瘤正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题7.男性

3、，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80g1,WBC4.01091,P1T701091o骨髓异常浆细胞0.45,血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选哪种口服药物？（）A.环他素B.苯丁酸氮芥C.美法仑D.格列卫E.泼尼松正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题8.蛋白电泳中出现的M蛋白是0。A.白蛋白B.纤维蛋白C.B微球蛋白D.单克隆免疫球蛋白E.多克隆免疫球蛋白正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题9.多发性骨髓瘤最主要的治疗是（）。A.联合化学治疗B.雄激素C.糖皮质激素D.放射治疗E.支持治疗正确答案：A参考解析：没有试题分

4、析单选题10.有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值？（）A.异常免疫球蛋白增多B.尿本-周蛋白阳性C.病理性骨折D肾功能障碍E：骨髓中发现多数骨髓瘤细胞正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题I1有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的？（）A.IgG型最多见B.易发生感染C.易发生肾功能损害D.血清AKP常增高E.血钙常增高正确答案：D参考解析：转移癌常可伴随成骨反应而引起血清AKP增高，骨髓瘤为溶骨性病变，故血清AKP常正常。单选题12.有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的？（）A.血黏度增高可以成为血栓的原因B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C.本-周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D.骨质破

5、坏主要为溶骨性E.常有出血倾向正确答案：C参考解析：宗-周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的轻链。单选题13.女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X光片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g1,ESR1O4mm第1小时末，尿蛋白（+）和尿本-周蛋白（一），血总蛋白98g1,白蛋白30g1最可能的诊断是（）。A.骨转移癌B.多发性骨髓瘤C.慢性肾炎伴肾性骨病D.高球蛋白血症E.骨髓病性贫血正确答案：B参考解析：难度：非常易；题解：该题是个病例，老年人骨痛伴骨质破坏，同时有贫血、血沉增快、血球蛋白增高和尿有蛋白，因此最可能的诊断是多发性骨髓瘤，耍确诊应做

6、骨髓检查和化验血免疫球蛋白。而其余4个疾病均不可能或不确切。单选题14.男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g1,尿蛋白（+）,血BUNI6mmo11,肌酢210IinIO11,IgG36g1,IgO.9g1,IgMO.4g1,骨髓浆细胞46%,多处骨X线未见异常，其临床分期分组是（）。A. I期BB. II期AC. 期BD. I期AEIII期BJP确答案.E参考解析：没有试题分析单选题15.男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g1,白细胞34X1O71,血小板70X1071o红细胞沉降率12On1nIh,尿蛋白（+）,血清蛋白电

7、泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）。A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆两种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题16.男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g1,WBC和P1T正常，尿蛋白（+）,尿-本周蛋白（+）,血清蛋白电泳未见M带，IgG4g1,Ig0.9g1,IgMO.6g1,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见11s有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）。A.IgG型B. IgA型C. IgM型D.非分泌型E.轻

8、链型正确答案：E参考解析：血清蛋白电泳见IgG、IgA、IgM均降低的骨髓瘤多为IgE、IgD型、非分泌型、轻链型。非分泌型不会出现尿本一周蛋白。单选题17.女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见13、1呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%,有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见P与Y之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是()。A. IgGB. IgAC. IgMD. IgDE. IgE正确答案：B参考解析：IgA型骨髓瘤骨髓中幼稚浆细胞的特征可表现双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，IgA在血清蛋白电泳时位于B与丫之间。单选题18.下列诸因素中哪项与多发性骨髓瘤的预后密切相关？

9、()A.肾功能损害程度B.贫血严重度C.骨骼破坏程度D.骨髓内浆细胞数多少E.B2微球蛋白定量正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题19.男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容,前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g1,WBC2.4171,血小板53X1071,IgG22g1,Ig15g1,IgM1.Og/1,骨髓涂片浆细胞占0.10(10%),为成熟型。最合适的诊断是()。A.肝硬化合并多发性骨髓瘤B.肝硬化转变为骨髓瘤C.肝硬化伴反应性浆细胞增多症D.意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)E.骨髓病性贫血正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题2

10、0.男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为IOommh,IgG29.5g1,IgA4.2g1,IgMO.8g1,白蛋白30g1,球蛋白50g1o血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是()。A.多发性骨髓瘤B.良性高丙种球蛋白血症C.华氏巨球蛋白血症D.轻链病E.意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题21男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T1O,1,13各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g1,ESR96mmh,尿蛋白(+),尿本-周蛋白(一)，白蛋白31g1,球蛋白62g1

11、0最可能诊断是()。A.骨骼转移癌B.慢性肾炎伴肾性骨病C.骨髓病性贫血D.多发性骨髓瘤E.高球蛋白血症正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题22.男性，62岁。头晕、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm,脾肋下4cm。化验：Hb65g1,红细胞呈缗钱样排列，尿一本周蛋白阳性，ESR152mmh,IgG12g1,Ig3g1,IgM11g1,骨髓涂片见淋巴样浆细胞占030(30%)。其最可能诊断是0。A.多发性骨髓瘤B.华氏巨球蛋白血症C.恶性淋巴瘤D.浆细胞性白血病E.轻链病正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题23女性，46岁。

12、不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g1,WBC5.61O71,分类中见4%浆细胞，尿蛋白(+),尿本-周蛋白(+)，白蛋白35g1,球蛋白24g1,蛋白电泳未见M带，IgG6g1,1gA1.0g1,IgM0.5g1,IgD0.01g1o骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32(32%),胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是()。A. IgG型B. IgA型C.非分泌型D.轻链型E.IgD型正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题24.男性，57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是：Hb83g1,尿蛋白(+),BUN20mmo11,肌酎200U

13、nIOI/1,IgG80g1,IgA3.0g1,IgMO.8g1,骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞0.16(16%),成熟浆细胞0.20(20%),多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是()。A. IBB. IIAC. IIBD. IIIAE. IIIB正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题25.男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb65g1,尿蛋白(+),BUN11mmo1/1,Cr200mo11,血清蛋白电泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)e诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查？()A.血

14、沉增快B.血钙升高C.血尿酸升高D.碱性磷酸酶升高E.球蛋白升高正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题26.男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见1、13呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12(12%),成熟浆细胞0.21(21%),尿本-周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外？()A. IgG型B. IgA型C. IgD型D.轻链型E.非分泌型正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题27.男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白(+),尿WBC810/HP,尿本-周蛋白(+),Hb58g1,BUN25mmo11,血尿酸800Umo11,血肌酎502UmOI1,IgG71g1,IgA1.2g1,IgMO.3g1,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙41mmo11,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45（45%）o在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小？（）A.本-周蛋白肾毒作用B.肾淀粉样变C.尿酸性肾病D. 钙血症E.慢性肾盂肾炎正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题28.多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，较易发生此症的骨髓瘤类型是