内科主治医师-310专业实践能力-贫血.docx

《内科主治医师-310专业实践能力-贫血.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-310专业实践能力-贫血.docx（19页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-310专业实践能力-贫血单选题1B-海洋性贫血病人增加的HbF是A. 02B2B. 22C. a22D. P4E. 4正确答案：c单选题(江南博哥)2.男性，51岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，Hb上升达135g1,为补充体内应有的铁储存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检查最能反映体内储存铁A.血清铁B.血清总铁结合力C.血清铁蛋白D.骨髓内铁粒幼细胞计数E.红细胞内游离原吓咻测定正确答案：C参考解析：血清铁蛋白最能反映体内储存铁。单选题3.外周血涂片检查红细胞变化常有助于诊断，下列错误的是,红细胞嗜碱性点彩见于铅中毒B.靶形红细胞常见于海洋性贫血C.泪滴样红细胞见于微

2、血管病性溶血D.红细胞呈缗钱状排列见于多发性骨髓瘤E.出现晚幼红细胞提示有骨髓病性贫血正确答案：E参考解析：有核红细胞出现还见于溶血.DS、骨髓纤维等。单选题4.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验红细胞2.5X10121,血红蛋白55g1,MCV75f1(75m3),MCH22pg,MCHCO.29(29%),红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%),拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关A.确定贫血程度B.确定贫血类型C.确定贫血发生机制D.确定贫血病因E.调查有无贫血的家族史正确答案：B参考解析：确定贫血类型有助于针对性治疗。单选题5.男性，50岁。头晕、乏力、

3、手脚麻木半年余，伴步态不稳、。体检：中度贫血症，闭目难立征（+）。化验：红细胞2.1X10u71,血红蛋白73g1,白细胞3.4X1071,血小板81X1O71,胃液分析示胃酸缺乏，血清内因子抗体（+）,最可能是A.再障B.白血病C.脾功能亢进D.巨幼细胞贫血E.DS正确答案：D参考解析：巨幼细胞贫血诊断：详细询问病史，注意摄入量、需要量增加情况，尤其是易发生营养不良的人群。细胞形态学改变如外周血涂片及骨髓涂片中出现巨红细胞及巨幼红细胞是诊断本病的重要参考。血清叶酸及维生素B12测定具有确定诊断的意义。叶酸和（或）维生素B12治疗有效具有鉴别诊断的作用。单选题6.女性，25岁。苍白、乏力1年余

4、，化验呈小细胞低色素性贫血，骨髓铁染色示内外铁均阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗1周时网织红细胞951071,但血红蛋白未上升，最可能是A.诊断不准确B.治疗时间太短C.未按时服药D.消化道吸收不好E.病因未去除正确答案：B参考解析：治疗1周Ret上升，但Hb上升要2周左右。单选题7.下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是A.血清铁蛋白V12g1B.骨髓细胞外铁缺如C.转铁蛋白饱和度V15%D. FEP120g1（女性11Og/1）正确答案：D参考解析：FEP升高提示缺铁。单选题&男性，66岁。上腹部疼痛半年，体重减轻3kg。血红蛋白80g1,红细胞3.1X1O1,网织红细

5、胞15%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、细胞质少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。该病人最可能的诊断是A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.肝病性贫血正确答案：B参考解析：缺铁性贫血是根据病史、红细胞形态（小细胞、低色素）、血清铁蛋白和血清铁降低，总铁结合力升高，骨髓检查及骨髓铁染色做出诊断。单选题9.男性，30岁。头晕、乏力伴手足麻木、行走不稳1年余，既往患慢性A型胃炎10年。查体：重度贫血貌，位置觉消失，拟诊为巨幼细胞贫血，下列检查最具诊断意义的是A.血清叶酸测定B.血清维生素B12测定C.骨髓检查D.血常规E.胃液分析正

6、确答案：B参考解析：巨幼细胞贫血伴神经病变考虑维生素B12缺乏。单选题10.下列属于小细胞低色素性贫血的是A.急性失血性贫血B.慢性失血性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病的贫血E.难治性贫血正确答案：B参考解析：说性失血造成缺铁。单选题I1女性，35岁，因头晕、乏力、面色苍白2年，确诊为营养性巨幼细胞性贫血。下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏引起A.舌痛、舌面光滑、舌质绛红B.体重减轻或消瘦C.肝、脾轻度大D.皮肤瘀点伴黄染E.共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等正确答案：E参考解析：神经系统表现见于维生素B12缺乏。单选题12.女性，40岁。诊断巨幼细胞贫血后口服

7、叶酸和注射维生素B12治疗明显好转，但血红蛋白升至95g1后不再上升，进一步的处理是A,增加叶酸和维生素B12剂量B.叶酸改为注射剂C.暂停药检查原因D.加服铁剂E.加用注射铁剂正确答案：D参考解析：J时考虑合并缺铁，但血红蛋白较高，不必急补充，口服即可。单选题13.男性，45岁，3个月来面色苍白、乏力，体重下降5kg,既往体健。化验Hb55g1,RBC2.510121,WBC5.21091,P1T2451O71,涂片见红细胞中心淡染区扩大，血清铁8umo11为了解贫血原因，首选检查是A.尿常规B.大便隐血C.血清铁蛋白D.骨髓检查E.腹部B超正确答案：B参考解析：虑是消化道出血单选题14.下

8、列可以引起血清间接胆红素升高的是.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血正确答案：D参考解析：无效红细胞生成。单选题15.再生障碍性贫血最理想的治疗是.雄激素B.肾上腺皮质激素C.硝酸土的宁D.碳酸锂E.同卵季生子骨髓移植正确答案：E参考解析：再障骨髓移植首选。单选题16.男性，78岁。患萎缩性胃炎及恶性贫血10余年。每月注射1次维生素B12达10余年。近1个月来感活动后乏力。血红蛋白90g1,平均红细胞血红蛋白浓度26%,平均红细胞体积67f1,网织红细胞计数0.6%,血清铁蛋白13g1,下列哪项诊治措施最为恰当？A.少量输血B.立即口服铁剂C.肌内注

9、射铁剂D.糖皮质激素E.进行便隐血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗正确答案：E参考解析：缺铁性贫血因首先明确病因才可有效治疗。单选题17女性，25岁。月经量增多半年，化验HbIng/1,临床考虑病人处于缺铁性贫血的缺铁阶段，下列哪项化验结果支持A.血清铁蛋白V12g1B.血清铁V895mo11C.总铁结合力64.44mo1/1D.转铁蛋白饱和度V15%E.红细胞游离原吓琳4.5g/gHb正确答案：A参考解析：器铁先出现铁储存减少，血清铁蛋白可准确反应体内铁储存状态。单选题18.女性，80岁。因饮食不好患巨幼细胞贫血，经叶酸和维生素B12治疗后最早恢复的是？A临床症状B.骨髓红系巨幼样变C.

10、血红蛋白D.白细胞E.血小板正确答案：B参考解析：用药后2448h改善。单选题19.女性，26岁。妊娠30周伴贫血，疑为巨幼细胞贫血，下列对诊断最有帮助的是.CV和MCH增高B.全血细胞减少C.血片见中性粒细胞分叶过多D.胃液分析胃酸减低E.骨髓红系巨幼样变伴巨杆状核粒细胞正确答案：E单选题20.下列哪种细胞的减少程度与再生障碍性贫血病人病情的严重性呈正相关A. CDC细胞B. CD4细胞C. CDG细胞D. CD2(细胞E. CD34,细胞正确答案：B单选题21全血细胞减少的病人中，下列有助于再生障碍性贫血诊断的是.外周血出现有核红细胞B.外周血淋巴细胞比例减低C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减

11、低D.骨髓中巨核细胞减低E.肝脾淋巴结肿大正确答案：D参考解析：巨核细胞减低是诊断的必要条件。单选题22.关于巨幼细胞贫血的治疗，下列正确的是A.可单用叶酸治疗B.恶性贫血病人血红蛋白恢复正常后可终止维生素B12治疗C.神经系统症状经维生素B12治疗后不易完全消失D.治疗后不会发生电解质紊乱E.全胃切除者需每月注射两次维生素B12,终身维持治疗正确答案：E参考解析：对于病因不能去除的应终身维持。单选题23.男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞251021,血红蛋白56g1.网织红细胞0.008(0.8%),血清铁蛋白15ug1既往体健，否认痔疮、胃

12、痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关.酗酒史B.吸烟史C.偏食史D.家族中有同样病史E.长期嗜茶史正确答案：E参考解析：长期嗜茶会影响铁的吸收。单选题24.有关铁的描述，下列错误的是A.红细胞内的铁是三价铁B.转铁蛋白运输的铁是三价铁C.铁蛋白结合的铁是三价铁D.食物中的铁多为三价铁E.进入血浆中的铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁正确答案：E参考解析:限在人体内氧化成三价铁的部位是肠黏膜。共享题干题女性，30岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近2年头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。化验Hb68g1,MCV68fbMCHC28%,WBC5.2109/1,P1T2451091,网织红细

13、胞1.5%。单选题1.此病人贫血最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.海洋性贫血D.再生障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血F确答案.A单选题2.首选的治疗是A.输血B.补充铁剂C.补充叶酸和维生素B12D.雄性激素E.糖皮质激素正确答案：B单选题3.在进行体检时，最不可能见到的是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.变平或反甲C.口角炎，萎缩性舌炎D.行走不稳，深感觉减退E.心率110次/分，心尖部可闻及BSM正确答案：D参考解析：行走不稳，深感觉减退见于维生素及缺乏。单选题4.在进行血液检查时，最可能出现的异常是A.血清铁减少，总铁结合力增加B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低C.血清叶酸

14、减低D.血清维生素B2减低E.血清叶酸和维生素B2均减低正确答案：A女性，27岁，渐感乏力、头晕、面色苍白1个月，现妊娠35周，既往体健。化验Hb78g1,MCV120f1,MCH38pg,WBC3.61091,P1T85X109/1,网织红细胞1.5%o单选题5.最佳治疗是A.叶酸加维生素B12B.单用叶酸C,单用维生素氏2D.铁剂治疗E.输血正确答案：B单选题6.最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D. DSE. PNH正确答案：B参考解析：妊娠对叶酸需要量增多，补充不够易引起巨幼细胞贫血。单选题7.下列骨髓检查结果最支持诊断的是A.增生低下，红系减低B.增生活跃，红系巨幼样变，见到小巨核细胞C.增生活跃，红系巨幼样变，见到巨晚幼粒D.增生活跃，红系明显增生E.增生活跃，巨核细胞减少正确答案：C患者女，37岁。确诊再生障碍性贫血1年，治疗后好转。现因头晕、乏力加重，间有酱油色尿2个月来诊。检测血白细胞4X109/1,血红蛋白60g1,血小板60X109/1,网织红细