内科主治医师-309专业知识-糖尿病一.docx

《内科主治医师-309专业知识-糖尿病一.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-309专业知识-糖尿病一.docx（17页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-309专业知识-糖尿病一单选题1.女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，KUSSmaUI呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下（江南博哥）降，尿量减少，血糖33.3mmo11,血尿素氮、肌酎偏高，白细胞15X1（T1,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒正确答案：B单选题2.男性，20岁，T1DM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.216.7InmOI/1,中

2、餐前8.0Inmo1/1,晚餐前7.6mmo11,临睡前5.1mmo11,为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D.可能是Son）Ogyi现象，应先测定凌晨12时血糖，然后调整胰岛素剂量E.应减少晚餐的进餐量正确答案：D单选题3.女性，32岁。多次尿糖（+）,OGTT各点血糖均在正常范围。诊断考虑.轻型糖尿病B,糖耐量减低C.非葡萄糖糖尿D.肾性糖尿E.食后糖尿正确答案：D单选题4.男性，59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效

3、胰岛素）治疗2年。近5年出现高血压，BP2414.6kPa（180/1IOmmHg）o近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明湿饥饿感。以下哪项措施是不当的A.可能是低血糖，可适量进餐B.可监测血糖，调整胰岛素用量C.调整胰岛素用量加普蔡洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂D.调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E.调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C单选题5.在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的A.高血钠症B.低血钠症C.高血钾症D.低血钾症E.高血钙症正确答案：C参考解析：糖尿病酮症酸中毒可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。单选题6.下列是高渗性昏迷临床特点的是A

4、.皮肤潮湿多汗，呼吸正常B.多发于青年，已有糖尿病史C.脉搏饱满，血压稍高D.尿糖阴性，尿酮阴性E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等正确答案：E单选题7.引起反应性低血糖最常见的原因是A.2型糖尿病早期B.果糖不耐受症C.特发性功能性低血糖症D.胰岛素瘤E.倾倒综合征正确答案：A单选题8.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是A.体内常无缺钾B.血钠正常或升高C.血乳酸下降D.胰岛素治疗后血钾下降E.以上都不是正确答案：D单选题9.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是A.脑水肿B.低血钠C.低血糖D.低血钙E.低血钾正确答案：E单选题10.下列关于糖尿病合并妊娠

5、的描述，错误的是A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间C.胰岛素需要量增高D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿E.常见新生儿低血糖正确答案：B单选题I12型糖尿病的主要死亡原因是A.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变E.感染正确答案：B单选题12.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况A.大量使用高渗盐水B.周期性瘫痪间歇期C.呼吸性酸中毒时D.代谢性酸中毒恢复期E.尿酮体阳性正确答案：D单选题13.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158Cnb体重76kg,给予人胰岛素（总量60Ud）治疗2周后,血糖仍

6、为11.318.6mmo11.目前首先考虑患者存在A.胰岛素抵抗B.胰岛素抗药性C.胰岛素过敏D.胰岛素过量E.黎明现象正确答案：A单选题14.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胭治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg24h初步诊断A. 2型糖尿病糖尿病肾病II期糖尿病肾病I期糖尿病肾病IV期糖尿病肾病V期CB. 2型糖尿病,C.2型糖尿病,D.2型糖尿病,E2型糖尿病,正确答案：单选题15.女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20.4mmo11,尿酮(+),尿糖(+)。补碱的指标是A. PH小于7.Ommo1/1或血碳酸氢根小于5mmo11B. PH小于

7、7.1mmo11或血碳酸氢根小于10mmo11C. pH小于7.1mmo11或血碳酸氢根大于5mmo11D. pH小于71OmnK)I/1或血碳酸氢根大于10mmo11E. pH小于7.1mmo11或血碳酸氢根小于5mmo11正确答案：E单选题16.糖尿病肾病高度特异性病理改变是A.肾动脉粥样硬化B.肾盂、肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平C.结节性肾小球硬化型病变D.弥漫性肾小球硬化型病变E.渗出性病变正确答案：C参考解析：结节性肾小球硬化型病变有高度特异性，弥漫性肾小球硬化型病变最常见，对肾功能影响最大。单选题17.糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是A.加重心脏负荷B.低血氯C.脑水肿

8、D.低血钙E.代谢性碱中毒正确答案：C单选题18.下列哪种疾病不属于冠心病的危症范畴A.静脉曲张B.缺血性脑卒中C.周围动脉硬化引起的间歇性跛行D.糖尿病E.症状性颈动脉病正确答案：A单选题19.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高A.己糖激酶B.丙酮酸竣激酶C.糖原合成酶D.1,6-二磷酸果糖激酶E.丙酮酸脱氢酶正确答案：B单选题20.2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱C.早期时相和第二时相缺如或减弱D.生理效应低于预计正常水平E.需要量增加正确答案：A单选题21.常

9、用于内分泌功能减退的动态功能试验是A.兴奋试验B.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验正确答案：A单选题22.垂体微腺瘤是指A.直径小于IOcm的肿瘤B.直径小于IoUi11的肿瘤C.直径小于5cm的肿瘤D.直径小于IomnI的肿瘤E.直径小于5mm的肿瘤正确答案：D单选题23.女性，55岁。糖尿病史10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmo11,血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病性神经病变C.糖尿病性感觉神经病变D.

10、糖尿病性自主神经病变E.糖尿病微血管病变正确答案：B单选题24.患者40岁。1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖56mmo11,尿蛋白(+),Cr196mo11在饮食中蛋白含量应为A.每日1.Og/kgB.每日0.812gkgC每日1O12gkgD.每日O.6gkgE.每日O.2gkg正确答案：D单选题25；中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmo11,2hPG12.7mmo11,尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药A.磺胭类降糖药B.双服类降糖药C.葡萄糖甘酶抑制剂D.胰岛素E.以上都不是正确答案：B参考解析：严重肝肾功能不良、低血容

11、量休克、心力衰竭、严重心肺功能不全、重症贫血和尿酮体阳性者禁用。对2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、酗酒、维生素B12和叶酸缺乏者、严重感染和外伤，孕妇、哺乳期妇女、10岁以下儿童禁用。用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖及尿酮体。使用碘造影剂时，应停用二甲双胭，因为可能造成急性肾功能损害，导致乳酸酸中毒。单选题26.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息？A. K*B. Na+C.CD.Ca2+E.H,正确答案：D单选题27.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是A.热休克蛋白自激素结合区水解2.1 P3、DAG浓度增高C. cAMP减少D. cMP增加E.受体亚单位上酪氨酸磷酸化正确答案：E单

12、选题28；以下选项与I型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是A. GADB. ICAC. ICASD. TPOE. 1A2正确答案：D单选题29.2型糖尿病的特点A.常以慢性并发症为首发症状B.患者不需使用胰岛素治疗C.中老年患者多见，从不发生酮症D血清中GAD、ICA往往阳性E.胰岛功能正常正确答案：A单选题30.糖尿病时的饮食原则包括A.按理想体重计算总热量B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60%,脂肪30%以下，蛋白质10%C.饮食量分配以患者的习惯为主D.饮食固定后则不再更改E.患者的病情变化时暂缓调整饮食正确答案：A单选题31糖尿病神经病变的后果除外A.直立性低血压B.持续心动

13、过速C.吸收不良综合征D.间歇性跛行E.便秘正确答案：D单选题32.男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺版类加二甲双脏治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绡，甚至昏迷。首先应考虑A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.水中毒E.低血糖正确答案：C单选题33.男性，50岁，体重80kg,身高165Cnb平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选A.复查血糖及尿糖B.OGT检查C.尿酮D.饮食控制后复查血糖及尿糖E.饮食控制后行OGTT检查正确答案：B单选题34.下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.糖尿病肾病C.大血管病变D.糖

14、尿病视网膜病变E.微血管病变正确答案：B单选题35.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A.口吐白沫B.呼气有烂苹果味C.呼吸深大D.二氧化碳结合力下降E.皮肤黏膜干燥正确答案：B单选题36.胰岛素依赖型糖尿病(1型)和非胰岛素依赖型糖尿病(2型)的最主要区别是A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同正确答案：C单选题37：体重指数(BMI)的计算A. BMI=体重重g)/身高高)2B. BM1=体重重g)2/身高(In)C. BMI=体重重g)2/身高高)2D. BM1=身高高)/体重重g)2EBMr身高(m)2/体重(kg)正确答案：A单选题38.抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是A.每小时O.01UkgB.每小时0.5UkgC.每小时0.1U/kgD.每小时1U/kgE每日01U/kg正确答案：C单选题39.高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药A.