内科主治医师-308专业知识-脑炎性疾病一.docx

《内科主治医师-308专业知识-脑炎性疾病一.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-308专业知识-脑炎性疾病一.docx（15页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-308专业知识-脑炎性疾病一单选题1.结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是A.滑车神经、视神经B.动眼、外展、面神经、视神经C,三叉神经、面神经D.（江南博哥）舌咽、迷走神经E.面神经、舌下神经正确答案：B单选题2.:性患者，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。近一月反复出现抽搐，发作间期如常，头颅CT检查可见散在直径051Ocm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是A.脑脓肿B.脑肿瘤C.脑膜炎D.脑囊虫病E.脑炎正确答案：D单选题3.男性，20岁，以头痛、呕吐2天为主诉入院。1周前有腹泻史。查体：体温：37.8,神志清，颈略抵抗，Ker

2、nig征及BrUdZinSki征均阴性。腰穿：脑压185mmH20,脑脊液无色透明，糖2.6InnIoI/1、氯化物127mmo11,蛋白0.6g1,白细胞40X1061,淋巴细胞95%,单核细胞5%,该病最可能的病原体是？A.新型隐球菌B.肠道病毒C.结核分枝杆菌D.带状疱疹病毒E.单纯疱疹病毒正确答案：B单选题5.关于多发性硬化的疾病调节治疗（DMDs）不恰当的描述是A.DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗B.对复发型MS,目标在于抑制和调节免疫，控制炎症C.对进展型MS,神经保护和神经修复可能有效D.对复发型MS,一线DMDS药物包括B-干扰素（IFN-B）和醋酸格拉默

3、（考帕松）E.对不能耐受一、二线DMDS不良反应者可选用非留体类抗炎药治疗正确答案：E单选题6.下列哪项是不正确的MS治疗A.已经证实6-干扰素及血浆交换治疗对继发进展型MS和原发进展型MS无效B.米托慈醍为目前被批准用于治疗SP-MS的唯一药物，能延缓残疾进展C.对疲劳症状常用金刚烷胺或莫达非尼治疗D.对急性疼痛如1hermitte征可用卡马西平或苯妥英治疗E.多奈哌齐治疗合并的认知障碍疗效肯定正确答案：E单选题D,多发性硬化的治疗中，错误的是A.治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B.普蔡洛尔可用于震颤和共济失调的患者C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性

4、发作的首选治疗D.静脉注射免疫球蛋可减少复发率E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射正确答案：E单选题8.关于视神经脊髓的说法错误的是A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓B.脊髓病灶长于3个椎体节段C.可累及脊髓神经根D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积E.视神经脊髓好发于男性正确答案：E参考解析：而O好发于女性，在复发病例中女性是男性的3倍多。故E说法错误单选题9.女性，36岁。2年前曾因双眼视力减退、共济失调、步态不稳，在当地就诊，经治疗3个月后好转，本次又因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫就诊。应考虑下列诊断中的A.急性脊髓炎B.多发性硬化C.脊髓压迫症D.运动神经元病E.

5、急性脊髓灰质炎正确答案：B单选题10.关于多发性硬化的治疗哪项是错误的A.多发性硬化的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗B.及时正确的治疗能使神经功能障碍得到改善并最终完全恢复C.缓解期治疗也称为疾病调节治疗(DMTS)D.急性期治疗以减轻症状、尽快减轻残疾程度为主E.疾病调节治疗以减少复发、减少脑和脊髓病灶数、延缓残疾累积及提高生存质量为主正确答案：B单选题I1下列关于弥漫性硬化的描述是正确的但除外,弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称为Schi1der病B.病因未明，一般认为属于自身免疫性疾病C.幼儿或青少年期发病，男性较多，多呈亚急性、慢性进行性恶化病程D.视力

6、障碍可早期出现，多见脑弥漫损害的表现如智能减退、精神障碍、癫痫发作、瘫痪、共济失调和尿便失禁等E.确诊需依赖脑电图的高波幅慢波正确答案：E单选题12.下列哪项不是脑桥中央髓鞘溶解症的诊断依据A.有酒精中毒史B.有营养不良史C.电解质紊乱D.眼外肌麻痹E.感觉系统功能异常正确答案：E参考解析：临床诊断的依据是：有酒精中毒史或营养不良史；有呕吐、电解质紊乱及伴有低钠血症；抽搐及意识障碍；反射的变化、出现锥体束征；有四肢瘫或四肢轻瘫；眼外肌麻痹及瞳孔变化；构音障碍及吞咽困难；小便失禁；闭锁综合征；感觉系统功能无异常单选题13.结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是A.均升高B.均下降C.糖下

7、降，氯化物升高D.糖升高，氯化物下降E.氯化物降低，糖正常正确答案：B单选题14.多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小A. 401061B. 50101C. 601061D. 701061e.iooio61正确答案：B参考解析：多发性硬化的脑脊液中细胞数一般不高于501061o单选题15.结核性脑膜炎最常见为A. CSF黄色，蛋白过高B. CSF米汤样，细胞数高CCSF无色透明，糖过低D.CSF红色，红细胞高E. CSF无色透明，糖正常正确答案：C参考解析：脑脊液检查：外观。无色透明或微混，静置24h后约50%可见薄膜形成(因析出纤维蛋白所致)。细胞。白细胞呈中度增加。糖。大多明显

8、降低。蛋白质。一般在15g1,晚期有椎管梗阻者可高达1015g1,并出现CSF黄变。氯化物。早期常明显降低，可能与患者血清中氯化物降低有关。乳酸盐单选题16.下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.脑膜癌病正确答案：B单选题17.85%95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.肠道病毒E.腺病毒正确答案：D单选题18.下列不属于进行性风疹全脑炎临床特点的是A.约在20岁发病B.行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状C.癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显D.无头痛、发热和颈强直等症状E.病程与亚

9、急性硬化性全脑炎相似正确答案：C单选题19.单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确？A.有核细胞数增多，以淋巴细胞为主B.可有红细胞数增多C.糖与氯化物正常D.外观多微黄混浊E.蛋白质呈轻、中度增高正确答案：D单选题20.对单纯疱疹病毒(HSV)描述正确的是A.非嗜神经DNA病毒B.HSV-I为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒C.嗜神经RNA病毒D.HSV-I为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒E.嗜神经DNA病毒正确答案：E单选题21.化脓性脑膜炎治疗错误的是A.对未确定病原菌，三代头抱的头泡曲松或头抱嚷后常作为首选用药B.对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素C.脑膜炎球菌首选青霉

10、素治疗D.铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗E.对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗正确答案：D单选题22.诊断新型隐球菌脑膜炎最可靠依据是A.发热、头痛、呕吐症状B.脑脊液检查示淋巴细胞数增多，蛋白质增高，糖降低C.脑脊液墨汁染色阳性D.脑膜刺激征阳性E.脑CT显示脑积水正确答案：C单选题23.女性，45岁，头痛、呕吐，体温39.8C,伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为A.巨细胞病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.急性播散性脑脊髓炎D.腺病毒性脑炎E.带状疱疹病毒性脑炎正确答案：B单选题24.临床上通常所指的中枢

11、神经系统脱髓鞘病，主要包括以下疾病但除外A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.同心圆硬化(BaIo病)D.缺血-缺氧性疾病E.临床孤立综合征(CIiniCaIiSO1atedSyndrOme,CIS)正确答案：D单选题25.有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确？A.是指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常B.发作时多有脑电图异常C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E.发作时一般无意识丧失正确答案：B单选题26.关于MS,下列描述哪项不正确A.疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关，具有显著特征性B.以亚急性起病多见，急性和隐匿

12、起病仅见于少数病例C.起病年龄多在2040岁，50岁以上不再患多发性硬化D.病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹E.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发发作性症状正确答案：C单选题27.关于MS的诊断下列不正确的是A.起病年龄在1050岁之间B.临床表明中枢神经系统白质内同时存在两处以上的病灶C.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少2个月D.发作持续时间小于24小时不能算发作1次E.需排除其他病因正确答案：C单选题28.有关MS急性发作期的治疗的描述不正确的是A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗是MS急性发作期的首先治疗方案B.大剂量甲泼尼龙治疗的原则为大剂量、短疗程C.甲泼尼龙治疗不主张小剂量长

13、时间应用D.也可优先选用大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）治疗E.大剂量免疫球蛋白治疗5天后如果没有疗效，则不建议继续使用正确答案：D单选题29.关于同心圆硬化除哪项以外都是正确的A.同心圆硬化又称BaIO病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变B.病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型C.临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性延髓麻痹等D.体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等E.RI显示额、顶、枕和颍叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶正确答案：B单选题30：

14、流行性乙型脑炎病变最轻的部位是A.脊髓B.延髓C.小脑D.基底核E.大脑皮质正确答案：A单选题31患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MR1示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带(+),正确的诊断是A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.多发腔隙性脑梗死D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案：B单选题32.治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是A.阿昔洛韦B.阿糖腺甘C.阿糖胞昔D.利巴韦林E.甲泼尼龙正确答案：A单选题33关于多发性硬化的辅助检查正确的是A. ACSF单个核细胞中度增高，一般在(50IoO)X1O6/1B. CSF-IgG指数增高C. CSFTgG寡克隆带阴性D. RI检查可见基底核区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶E. RI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶正确答案：B单选题34.男性患者，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有幻视半年，一天前突发四肢弛缓性瘫来急诊，有咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查最有价值A.腰椎穿刺B.脑电图C.脑CTD.脑MRIE.BAEP正确答案：D