内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病二.docx

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1、内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病二单选题1女性患者，48岁，平素健康。因头痛、呕吐1天来诊。查体：颈强直，余神经系统无阳性体征。辅助检查：头颅CT扫描大脑（江南博哥）外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情平稳此时最应进行的检查是A.腰椎穿刺B. CTAC. RAD. DSAE. TCD正确答案：D单选题3.女性患者，62岁，以头痛、呕吐1小时为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmII20,呈均匀一致血性。最重要的检查是A. EEGB. RIC. CTD. DSAE. TCD正确答案：D单选题4.男性患者，35岁，头痛、呕吐4小时来

2、诊。查体：血压170100mm1Ig,浅昏迷，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是A.氨基己酸B.依那普利C.甘露醇D.尼莫地平E.青霉素正确答案：Q单选题Jk青年男性，以头痛、伴恶心、呕吐2小时为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mn,对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是A立即CT检查B.静脉推注20%甘露醇250m1,同时作手术前准备C.保持患者呼吸通畅，防治窒息D.若情况允许作脑血管造影E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查正确答案：E单选题6.女性患者，65岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自

3、理。既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力的下降，四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，双侧BabinSki征阳性。该患诊断为A.血管性痴呆B.A1zheimer病CPick病D.路易体痴呆E.帕金森病痴呆正确答案：A单选题7.眼动脉为下述哪一动脉的分支A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脉络膜前动脉正确答案：D单选题&脑出血最重要的治疗是A.降低颅内压，减轻脑水肿B.给予止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.吸氧正确答案：A单选题9.男性患者，58岁，病史：高血压病病史5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力

4、，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压15095mmHg,神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适A.降压治疗B.扩张血管C.脱水D.抗血小板治疗E.改善微循环正确答案：D单选题10.女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作(T1A)E.顶叶肿瘤正确答案：D单选题11.高血压脑病的血压突然升高通常在A.舒张压11Omn1Hg,或血压140/9OmmHgB.舒张压12OmmHg,或血压150/9OmmHgC.舒张压12O

5、mnIHg,或血压160/100InnIHgD.舒张压13On1mHg,或血压170/1IOmmHgE.舒张压14Omn1Hg,或血压180/12Omn1Hg正确答案：E单选题12.女性患者，76岁，以意识不清1小时为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为A.晕厥B.脑出血C.脑栓塞D.脑梗死E.TIA正确答案：B单选题13.下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)的描述，错误的是A.症状可反复发作B.症状24小时内完全恢复C.症状持续时间数分钟到数小时D.可遗留轻微神经功能缺损表现E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素正确答案：D单选题14.脑栓塞的临床表现中，不正确的是A

6、.起病多急骤B.年龄多较年轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病正确答案：C单选题15.出血患者CT扫描图像为A.发病24小时后可见异常高密度影B.发病48小时后可见异常高密度影C.发病1周后可见异常低密度影D.发病48小时后可见异常低密度影E.发病即可见异常高密度影正确答案：E单选题16.65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压14585mmHg,心率75次/分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死正确答案：

7、B单选题17.女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185/1IOnrniHg,平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑血栓形成正确答案：A单选题18.脑叶出血最常见的部位在正确答案：E单选题19.脑出血最确切的诊断依据A.60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E.均有脑膜刺激征正确答案：D单选题20.脑出血与SAII的主要区别是A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无

8、偏瘫正确答案：E单选题21.脑出血与SAH最重要的鉴别点为A.活动中发病B.头痛、呕吐C.脑脊液含血量多少D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影E.脑膜刺激征正确答案：D单选题22.女性患者，69岁，以视物双影、左侧肢体活动不灵3天来诊。既往高血压病病史8年。查体：血压15095nHg,右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级。诊断考虑为A.基底核区脑出血B.TIAC.脑栓塞D.椎-基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成正确答案：D单选题23.男性患者，35岁，以意识不清、四肢不能活动1小时为主诉入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，四肢瘫痪。最可能的疾病是？A.额叶出血B

9、.脑桥出血C.小脑出血D.基底核出血E.SAH正确答案：B单选题24.男性患者，59岁，以头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时为主诉来急诊。既往高血压病病史12年。查体：中昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失,右侧肢体无自主活动，右侧BabinSki征阳性。诊断考虑为A.脑出血，左侧小脑幕切迹疝B.脑出血，右侧小脑幕切迹疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.SAHE.颈内动脉血栓形成正确答案：A单选题25男性患者，67岁，以头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时，意识不清10余分钟为主诉入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5rn,四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失。首先考虑的

10、诊断为A.小脑出血B.脑桥出血C.基底核脑出血D.中脑出血E.脑叶出血正确答案：B单选题26.男性患者，43岁，以头痛、呕吐2小时为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为A.脑血栓形成B.脑出血C.SAHD.脑栓塞E.脑膜炎正确答案：C单选题27.男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颗叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施A.甘露醇B.羟乙基淀粉C.依达拉奉D.阿加曲班E.脑昔肌肽正确答案：A单选题28；男性患者，64岁。病史：讲课时突然昏倒，呼之不应急送医

11、院。查体：呼吸深慢，血压19575mmHg,昏迷，左侧瞳孔5mb右侧瞳孔3mm,右侧上肢坠落试验阳性，下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥A.甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断，立刻行腰椎穿刺检查D.调整血压E.观察生命体征正确答案：C单选题29.女性患者，69岁，以右眼一过性黑朦、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔1.5mm,左瞳孔2.5mm,右颈动脉搏动减弱，左侧面舌中枢性瘫痪，左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是A.右内囊出血B.脑干出血C.右大脑中动脉主干闭塞D.右颈内动脉闭塞E.椎-基底动脉闭塞正确答案：D单选题30男性患者，59岁，以右侧肢体

12、无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时来诊。查体：血压192/IOOmmIIg,左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为？A.补充血容量B.立即给降压药C.给予血管扩张药D.迅速给脱水药、降低颅压E.给予促进清醒药物正确答案：D单选题31.男性患者，60岁，高血压病病史10年，晨起突然头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压18097mnHg,中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧BabinSki征阳性。抢救该患首选的程序为A.静滴低分子右旋糖醉补充血容量B.肌注地西泮预防抽搐，急查心电图C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺

13、D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查E.静脉补钾，防止电解质紊乱正确答案：D单选题32.38岁女性患者，因洗衣时突发右侧肢体活动障碍就诊。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最有可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作正确答案：B单选题33.19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约2.Ocm,光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征(+)o此时最适宜的处理A.抗癫痫药物应用B.抗纤溶

14、药物应用C.降颅压药物应用D.绝对卧床休息E.扩血管药物应用正确答案：A单选题34.男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力，呼吸深慢，血压2616kPa,下列哪项处理不妥A. 20%甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断，立即行腰穿检查D.调整血压E.观察生命体征正确答案：C单选题35.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征正确答案：E单选题36.SAH最常见的病因是A.高血压B.血液病C.动脉粥样硬化D.颅内动脉瘤E.脑血管畸形正确答案：D单选题37.女，73岁。阵发性房颤7年余，一日在活动中突发右侧上下肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅CT无异常。该患者诊断最可能的是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.急性脑膜炎E.脑动脉瘤破裂正确答案：B单选题38.关于TIA的病因和发病机制，不正确的是A.微栓塞B.脑血管痉挛C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等D.