内科主治医师-308专业知识-脑炎性疾病二.docx

《内科主治医师-308专业知识-脑炎性疾病二.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-308专业知识-脑炎性疾病二.docx（15页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-308专业知识-脑炎性疾病二单选题1多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是A.急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主B.脑脊液蛋白增高，但很少超过1Og/（江南博哥）1C.高解析电泳可显示出寡克隆带D.髓鞘碱性蛋白升高E.脑脊液外观正常，压力不高正确答案：A单选题2.木是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A,性情改变B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦C.头痛、呕吐D.面神经瘫痪E.便秘正确答案：D参考解析：1.早期（前驱期）约12周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性；婴儿则表

2、现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。3.晚期（昏迷期），约13周，以上症状逐渐加重，由意识蒙胧，半昏迷继而昏迷。阵挛性或强直性惊厥频繁发作。患儿极度消瘦，呈舟状腹。常出现水、电解质代谢紊乱。最终因颅内压急剧增高导致脑疝，致使呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。单选题3.男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37.6oC,PIOO次/分，BP108kPa,心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是A.抗生素B.补充血容量及纠正酸中毒C.肾上腺皮质激素D.升压药E.脱水治疗正确答案：B单选题4.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症

3、状（+）,腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000X1（）61,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断A.肺炎双球菌性脑膜炎B.普通型流脑C.结核性脑膜炎D.脑膜脑炎型流脑E.病毒性脑膜炎正确答案：D单选题5.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前卤稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250X1071,NO.3,10.7,潘氏试验(+),糖1.63mmo11,氯化物95.8mmo11,PPD(+)o最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑

4、病正确答案：C单选题6.临床最常见的病毒性脑炎是A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.肠道病毒性脑炎D.腺病毒性脑炎E.巨细胞病毒性脑炎正确答案：B单选题7.下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是A.是中枢神经系统最常见的真菌感染B.临床表现与结核性脑膜炎颇相似C.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者D.多急性起病，病情进展快E.CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性正确答案：D单选题8.1性患者，15岁，因头痛、呕吐伴寒战、高热2天入院。查体：体温：40,脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7X1071,中性粒细胞90%。腰穿：脑压

5、28Om1nH20,脑脊液灰白色混浊,糖1.9mmo11氯化物114mmo11,蛋白2.8g1,白细胞7200XIO/1,中性粒细胞92%,淋巴细胞6%,单核细胞2%。该患者最可能的诊断是A.单纯疱疹病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.病毒性脑膜炎正确答案：C单选题9.男性患者，21岁，主因发热、头痛伴呕吐2天入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿：脑压18Omn1H20,脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g1,白细胞68X1()61,淋巴细胞94%,单核细胞6虬该患者最可能的诊断是？A.带状疱疹病毒性脑炎B.病毒性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.化脓性脑膜

6、炎E.结核性脑膜炎正确答案：B单选题10.女性患者，38岁，以咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次为主诉入院，体温38.4C,浅昏迷，颈抵抗，KenUg征及BrUdZinSki征均阴性。腰穿：脑压21OmmH20,脑脊液无色透明，糖2.5mmo1/1、氯化物9mmo11,蛋白0.8g1,白细胞60X1071,淋巴细胞70%,单核细胞28乐中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.带状疱疹病毒性脑炎C.隐球菌脑膜炎D.病毒性脑膜脑炎E.结核性脑膜炎正确答案：D单选题I1女性患者，50岁，发热、头痛伴间断呕吐2周，体温37.438.5oCo查体：颈抵抗，Kernig征阳性。腰穿：脑压2

7、8OmmH20,脑脊液淡黄色,糖15mmo11氯化物Ioommo1/1,蛋白2.2g1,白细胞400X10*71,淋巴细胞40%,单核细胞28%,中性粒细胞34%,墨汁染色(+)。应选择的治疗药物是A.头抱曲松B.氟康喋C.阿昔洛韦D.四联抗结核E.甲泼尼龙正确答案：B单选题12.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的A.发病年龄多在2040岁B.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性C.肢体无力症状最多见，大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样正确答

8、案：E单选题13.有关多发性硬化的临床表现正确的描述是A.精神症状很少见B.超过70%的病例有眼肌麻痹及复视C.约6096的患者有不同程度的共济运动障碍D.肢体无力最多见E.Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者正确答案：D参考解析：30%的患者有眼肌麻痹及复视，精神症状在多发硬化的患者中较常见，30-40%的患者有不同程度的共济运动障碍，但CharCot(眼震、意向性震颤和吟诗样语言)仅见于部分晚期多发性硬化患者。肢体无力最多见，约50%的患者为首发症状。单选题14.下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值A.视觉诱发电位(VEP)B.脑干听觉诱发电位(BAEP)C.脑

9、MRI检查D. CSF-IgG指数E. CSFTgG寡克隆带(OB)正确答案：C单选题15.多发性硬化应与下列哪些疾病鉴别A.副肿瘤性脑脊髓炎B.淋巴瘤样肉芽肿病C.系统性红斑狼疮D.Arno1d-Chiari畸形E.以上均正确正确答案：E参考解析：应与MS相鉴别的疾病包括炎症性疾病：系统性红斑性狼疮、干燥综合征、结节性多动脉炎、白塞病、原发性中枢神经系统血管炎和副肿瘤性脑脊髓炎；血管性疾病：大动脉狭窄、线粒体脑病和CADASI1；肉芽肿性疾病：结节病、Wegeners肉芽肿、淋巴瘤样肉芽肿病；感染性疾病：病毒性脑炎、神经1ynIe病、艾滋病、人T细胞白血病病毒I型感染、神经梅毒、进行性多病灶

10、脑白质病、WhiPP1es病和亚急性硬化性全脑炎；遗传性疾病：肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、脊髓小脑性共济失调和遗传性痉挛性截瘫；营养缺乏性疾病：亚急性联合变性和叶酸缺乏；非器质性疾病：瘠症、抑郁和神经症；其他：Ar-no1d-Chiari畸形、脊髓肿瘤和血管畸形。单选题16.关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是？A.好发成人，多有季节性流行B.感染或疫苗接种后12周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作正确答案：A单选题17.女性患者，36岁

11、，感冒2周后出现复视、走路不稳2天就诊，查体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是A.急性播散性脑脊髓炎早期B.视神经脊髓炎C.桥小脑角肿瘤D.脑干梗死E.多发性硬化正确答案：E单选题18.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎的确诊依据是A.双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势B.脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体C.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹D.脑脊液的PCR检测发现HSVDNAE.脑组织或脑脊液标本培养出HSV正确答案：C单选题19：多发性硬化的临床分型不包括A.复发缓解型B.进展复发型C.继发进展型D.原发进展型

12、E.恶性型正确答案：E单选题20：关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病B.通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后C.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主D.急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎E.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别正确答案：C参考解析：其病理特征为：静脉周围出现炎性脱髓鞘，病变散布在大脑、脑干、小脑和脊髓的灰质白质，以白质为主，病灶多围绕在小和中等静脉周围。单选题21.多发性硬化的临床表现，错误的是A.发病年龄多在2040岁之间B.男性发病率高于女性C.若出现核间性眼肌麻

13、痹则高度提示多发性硬化D.可出现自主神经损害E.上运动神经元受损的症状多见正确答案：B单选题22.急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.腺病毒E.肠道病毒正确答案：A单选题23.关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和和后天性两大类C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润正确答案：B参考解析：中枢神经系统脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓髓鞘破坏或髓鞘

14、脱失为主要特征的疾病，包括遗传性和获得性单选题24.中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是.脑皮质变性B.脑白质变性C.神经胶质细胞增生D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘E.病灶呈多发性、播散性正确答案：D单选题25.多发性硬化的诊断标准中，错误的是A.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B.起病年龄在1050岁之间C.可排除其他病因D.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上正确答案：E单选题26.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是A.外观混浊B.细胞计数以淋巴为主C.葡萄糖含量减少D.蛋白质明显减少E,可找到抗酸杆菌正确答案：A单选题27.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是？A.单核细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.脓细胞正确答案：C单选题28.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是A.脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物正常B.脑电图以颤、额区损害为主的脑弥漫性异常C.头颅CT或MRI发现颗叶局灶性出血性脑软化灶D.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹E.亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病正确答案：E单选题29.化脓性脑膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌、链球菌B.大肠埃希菌C.肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型D.厌氧杆