内科主治医师-307专业知识-肾小球疾病五.docx

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1、内科主治医师-307专业知识-肾小球疾病五单选题1.我国引起慢性肾功能不全最常见的病因为A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.肾小球肾炎D.狼疮性肾炎E.慢性肾盂肾（江南博哥）炎正确答案：C单选题2.儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾炎正确答案：C单选题3.致密斑位于？A.远曲小管B.入球小动脉C.出球小动脉D.肾小球血管裨E.入球小动脉和出球小动脉间正确答案：E单选题5.关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是A.轻中度水肿B.中等程度蛋白尿C.高血压D.不导致尿毒症E.贫血正确答案：D单选题6.关于新月体性肾炎，下

2、列描述不正确的是A.病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积B.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断C. I型由抗肾小球基底膜抗体介导D. 型由免疫复合物介导E. III型为寡免疫复合物型正确答案：B单选题7.对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑？A.高血压肾小动脉硬化症B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.IgA肾病E.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病正确答案：E单选题下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是A.间质炎症细胞浸润B.存在白金耳现象C.核碎裂，苏木素小体D.微血栓形成E.肾小动脉壁玻璃样变性正确答案：E单选题9.Y列属于糖尿病肾病特异性改变的是A.弥漫型肾

3、小球硬化B.结节型肾小球硬化C.肾小囊泪滴样改变D.毛细血管襟帽状结构E.小动脉内膜明显增厚正确答案：B单选题10；下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是A.蛋白尿型B.肾小管功能不全型C.单纯血尿型D.肾病综合征型E.慢性肾衰竭型正确答案：C单选题11；肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变肾病C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：C单选题12.急性肾炎的主要临床表现是A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E.少尿、水肿、

4、血尿、低蛋白血症正确答案：C【单选题】3.管型尿的基质成分是A.白蛋白B.Tamm-Horsfa11蛋白C.细胞分解产物D.脂肪E.盐类物质正确答案：B单选题14.下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎，尿蛋白V10g24hC.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白V1Og24hE.急性肾盂肾炎正确答案：A单选题15：鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是A.肾功能减退B.尿量减少C.红细胞管型D.高钾血症E.上皮细胞管型正确答案：E参考解析：鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是上皮细胞管型单选题16.男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压1

5、42/94D1mHg,右肾区稍有叩痛，尿蛋白(+),红细胞满视野，血红蛋白100g1,血肌酊150umo110此时对诊断最有帮助的检查是A.静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.肾活检术D.血清IgA测定E.血清补体测定正确答案：C单选题17.男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150/90InmHg,尿比重1018,蛋白(+),红细胞3040个/HP,白细胞48个/HP,血红蛋白120g1.诊断应首先考虑A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎DIgA肾病E.肾病综合征正确答案：A单选题18：诊断系统性红斑狼疮的特异性指标是A.抗ds-DNA阳性B.艺

6、体C3降低C.高血压D.浮肿E.高音频性耳聋正确答案：A单选题19；对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为A.弥漫性肾小球硬化B.结节性肾小球硬化C.渗出性肾小球病变D.系膜细胞增生E.基膜增厚呈钉突样改变正确答案：B参考解析：糖尿病肾病特异性的病理改变为结节性肾小球硬化，典型结节为KTV结节。单选题20.患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP16080mmHg,心率80次min,律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+),RBC23HP,UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG(+),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),A1b(+),IgG和A

7、Ib呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为A.原发性肾病综合征B.糖尿病肾病C.淀粉样变性D.多发性骨髓瘤E.紫瘢性肾炎正确答案：B参考解析：因为2型糖尿病起病隐匿，有时病史难以确定，而且糖尿病肾病与眼底、周围神经病变不一定平行，这也是临床肾穿的原因之一。糖尿病肾病有一些特征性病理表现：如IgG和AIb呈线样沿毛细血管壁沉积，K-W结节，有助于诊断。单选题21.下述哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变A.主要病变在肾小管B.肾小管坏死C.轻链沉积病D,肾淀粉样变E.结节性肾小球硬化症正确答案：B参考解析：骨髓瘤肾病的病理改变是多

8、因素作用的结果，十分复杂，两肾肿大，主要病变在肾小管，远曲小管及集合管内被许多嗜酸性均匀半透明状蛋白质管型所阻塞，而没有肾小管坏死；近端小管管腔扩张，上皮细胞内可见圆形透明包涵体，其内含轻链蛋白；肾小管及间质常有钙质、尿酸盐及淀粉样物质沉积。单选题22.下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性A.H1A-DR2B.H1A-B27C.H1A-DQ3D.H1A-DRIE.H1A-DQ8正确答案：A参考解析：本题涉及系统性红斑狼疮病因中遗传因素的内容，其中H1A-DR2在S1E患者中的频率升高。H1A-B27与强直性脊柱炎发病有关，H1A-DRKH1A-DQ3、H1A-DQ8与类风湿关节

9、炎有关。单选题23.男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg,血清白蛋白为40g10最可能的诊断为A.糖尿病肾病I期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病In期D.糖尿病肾病IV期E.糖尿病肾病肾衰竭期（V期）正确答案：C参考解析：24小时尿白蛋白排泄在30300mg,尿中白蛋白排泄率为2020OUgmin,为糖尿病肾病In期，即早期糖尿病肾病。单选题24.A1port综合征肾脏组织特征性的病理改变是A.灶状毛细血管壁硬化B.系膜区轻度不规则增宽C.局灶性内膜和（或）系膜细胞增多D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂E.局灶性包曼囊增厚正确答案：D参考解析：本病光镜下肾组

10、织改变多种多样，特异性不强，早期无明显变化，可表现为肾小球肾炎、间质性肾炎等，电镜下见到肾小球基膜出现不规则增厚、撕裂，可呈分层状、网状、碎片状或花篮状，肾小管或肾小球囊基膜也可有相似病变，但程度较轻。单选题25.男性，35岁，因体检时尿液检查发现蛋白尿(+)、红细胞05个/HP,颗粒管型01个/HP入院检查。入院尿检又发现有脂肪尿，24小时尿蛋白定量0.98g。体检发现下腹部皮肤有串样暗红色血管扩张、眼结膜和眼底血管扩张，血压中度增高，心界向左下扩大。血液生化检查肾功能正常，a-半乳糖昔酶A活性明显降低。肾活检见肾小球囊壁层上皮细胞增大呈泡沫细胞状。此病例最可能的诊断是A.家族性出血性肾炎(

11、AIPOrt综合征)B.Fabry病C.急进性肾炎早期D.慢性肾炎普通型E.隐匿性肾炎正确答案：B参考解析：本例是较典型的Fabry病。除已提供改变外，肾活检尚可见嗜钺小体，遗传方式为X连锁隐性遗传，属罕见的肾小球病，本病又称弥漫性体血管角质瘤。单选题26.女性，22岁，因肾病综合征入院，体检：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度浮肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的A.优质蛋白饮食B.严格控制水和钠摄入C.补充血制品D.应用激素和细胞毒药物E.禁止使用利尿剂正确答案：E参考解析：利尿消肿为对症治疗的重要方面，不应该禁止使用，原则为不宜过快、过猛，以免造成血容量不足、加

12、重高凝，诱发血栓、栓塞并发症。单选题27.女性，18岁。双下肢及颜面水肿一周，临床表现为肾病综合征，无镜下血尿，肾功能正常，肾活检病理诊断为微小病变肾病。其主要治疗应为A.泼尼松足量足疗程治疗B.泼尼松联合环磷酰胺治疗C.小分子肝素抗凝治疗D.静脉点滴白蛋白E.ACEI减少尿蛋白正确答案：A参考解析：微小病变肾病好发于儿童，本病大多数对激素敏感。单选题28.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为A.20200g/minB.200g/minD.30ug/minE.3.5g24h正确答案：A参考解析：糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为20200g/min,为早期糖尿病肾病。单选题2

13、9.下列有关糖尿病肾病的说法，哪项是正确的A.糖尿病病史V5年B.血尿明显，水肿进展迅速C.进展到肾功能衰竭而血压正常D.常并发急性肾功能衰竭E.常同时并发眼底和周围神经病变正确答案：E参考解析：糖尿病病人出现尿蛋白不一定是糖尿病肾病，如果有以下特点，应考虑糖尿病合并非糖尿病肾病：糖尿病病史短于5年；血尿明显；突发水肿；肾功能衰竭而血压正常；急性肾衰；眼底和周围神经病变与肾脏病变不平行。糖尿病合并非糖尿病肾病如果必要仍可以应用糖皮质激素，注意监测血糖，可以肾活检确诊。但应该注意，糖尿病肾病主要是临床诊断。单选题30.男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20

14、12.5kPa（15094mmHg）,尿常规蛋白（+）,红细胞1015个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g1,血胆固醇6.5mmo11,血肌酎120UmO1/1,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是A.糖尿病肾病B.糖尿病伴膜性肾病C.糖尿病伴微小病变肾病D.糖尿病伴系膜增生性肾炎E.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎正确答案：B参考解析：在糖尿病病程短于68年（尤其是Nn）DM）,不伴有眼底改变时出现的肾病综合征，应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外，无蛋白尿而出现肾功能损害或肾功能恶化过速，有显著血尿者，也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者，又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病，根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病，所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。单选题31.乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是A.既往有乙肝病史B.血清HBV抗原(+)C.患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病D.肾脏切片上找到HBV抗原E.具有乙肝及肾小球疾病的临床表现正确答案：D参考解析：肾切片上找到乙肝病毒抗原为最基本条件，缺此不能诊断。单选题32.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特