内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-炎症性肠病二.docx

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1、内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-炎症性肠病二单选题1男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛左下腹轻度压痛(江南博哥)进一步做最合适的检查是A.血沉B.血清2球蛋白测定C.粪便检查D.结肠镜检查E.腹腔镜检查正确答案：D参考解析：根据黏液脓血便、里急后重感及左下腹疼痛怀疑溃疡性结肠炎，其病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠逆行向近端扩展；使用结肠镜可以直观观察结肠的变化，同时可以取活检，继而确诊。故正确答案选D单选题3.溃疡性结肠炎腹痛的规律是A.腹痛-便意-便后缓解B.腹痛-进餐-缓解C.腹痛-便意-便后加剧D.腹痛多遍及全

2、腹E.腹痛-活动-缓解正确答案：A参考解析：溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，所以系左下腹或下腹阵痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明显的腹痛-便意-便后缓解的规律；而腹痛,进食-缓解见于溃疡病；腹痛-便意-便后加剧的规律很少见，不会见于溃疡性结肠炎。单选题4.重型溃疡性结肠炎首选的药物是A.肾上腺糖皮质激素B.水杨酸柳氮磺胺毗咤C.免疫抑制剂D.乳酸杆菌制剂E.抗生素正确答案：A参考解析：糖皮质激素对急性发作期有较好疗效。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者及急性暴发型患者。故本题选A。单选题5.克罗恩(CrOhn)病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.

3、吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量便血E.发生癌变正确答案：C参考解析：克罗恩病（克隆病）的并发症中肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发急性穿孔或大量便血。单选题6.女，33岁，反复腹泻1年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是A.腹部CTB.腹部平片C.钢剂灌肠造影D.结肠镜检查E.X线胃肠钢餐检查正确答案：D参考解析：根据题中患者的病史、临床表现与实验室检查考虑溃疡性结肠炎的诊断可能性大。结肠镜检是本病诊断与鉴别诊断的最重要的手段之一。单选题7.29岁男性患者，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠、乙状结肠大

4、小不等的溃疡形成，最可能的诊断是A.克罗恩病B.结肠癌C.肠伤寒D.缺血性肠病E.溃疡性结肠炎正确答案：E参考解析:京者为青年人，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便培养为阴性，可排除慢性细菌性痢疾。结肠镜检查病变局限在左半结肠，为大小不等的溃疡，可排除结肠癌。克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便，病变主要在回肠末段和邻近结肠且非连续性，有其特征性改变，与溃疡性结肠炎鉴别一般不难。肠伤寒患者会出现发热、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状，与溃疡性结肠炎较易鉴别。缺血性肠病最常见的表现是突发左下腹痉挛性疼痛，伴有明显便意，在之后的24h内便血，为鲜红色或暗红色，血与粪便混匀，出血量不大。单选题8.

5、男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部专贝剂充盈缺损，考虑最不像哪个病A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎正确答案：E参考解析：本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部银剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、CrOhn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核都可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。单选题9.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠

6、大量出血D.肠梗阻E.瘦管形成正确答案：E参考解析：五个选项都为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性结肠扩张最常见，而屡管形成最少见（溃疡性结肠炎病变多为浅溃疡，一般局限于黏膜和黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、屡管少见）。单选题HO.女性，42岁，10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带黏液。患病以来，体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道钢剂检查亦正常。其最可能的诊断为A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠易激综合征E.直肠癌正确答案：D参考解析：结肠镜检查无异常发现，排除器质性疾病，故最可能为肠易激综合征。故正确答案选D单选题H1女性，30岁。下腹隐痛、便秘，

7、伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠根餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱裳紊乱。下列哪项诊断的可能性最大A.结肠癌B.溃疡型肠结核C.增生型肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病正确答案：C参考解析：增生型肠结核时因大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，根据患者的临床表现及胃肠钢餐考虑为增生型肠结核。单选题12.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为A假息肉B.结肠袋变钝或消失C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿D.隐窝结构紊乱E.桥状黏膜正确答案：C参考解析：假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结

8、构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。单选题13.对溃疡性结肠炎活动期的判断最有意义的是A.大便次数增加B.腹部疼痛加剧C.出现恶心、呕吐D.腹胀较前明显E.黏液脓血便正确答案：E参考解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数和便血的程度反映病情轻重。单选题14.下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.癌变D.暴发型溃疡性结肠炎E.内科治疗效果不理想正确答案：D参考解析：紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔及中毒性巨结肠经积极内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌变；内科治疗效果不理想、药物副反应大不能耐受者、

9、严重影响病人生存质量者。一般采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术。故D说法错误单选题15.易并发中毒性巨结肠的疾病是A. Crohn病B.溃疡型结肠炎C.溃疡型肠结核D.血吸虫病E.增生型肠结核正确答案：B参考解析：约5%的溃疡性结肠炎患者可出现中毒性巨结肠。故正确答案选B单选题16.下列属于炎症性肠病(IBD)的是A.肠结核B.阿米巴肠炎C.缺血性肠炎D.细菌性痢疾E.Crohn病正确答案：E参考解析：炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。故正确答案选E单选题17.男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为A.疑诊

10、为溃疡性结肠炎B.感染性肠炎C.确诊为Crohn病D.胃肠功能紊乱E.肠结核正确答案：A参考解析：患者具有反复发作的腹泻，且结肠镜发现结肠黏膜多发浅溃疡，伴有充血和水肿。具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病。故正确答案选A单选题18.男性，32岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是？A.肠道功能紊乱B. Crohn病中度C.溃疡性结肠炎轻度D.肠结核E.Crohn病轻度正确答案：C参考解析：根据患者腹泻，便血和里急后重的病史，同时结合肠镜检查，最可能为溃疡性结肠

11、炎，轻度每日腹泻低于4次，故为轻度溃疡性结肠炎。故正确答案选C单选题19.下述有关Crohn病的叙述正确的是A.Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易RCrohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C. Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D. Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易E. Crohn病不需维持治疗正确答案：A参考解析：CrOhn病多隐袭起病，慢性病程，反复发作，可累及全消化道，包括口腔和肛门。早期表现不典型，因此早期诊断不容易。在临床上，有时肠结核和Crohn病的鉴别诊断非常困难。单选题20.女性，35岁。

12、腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日36次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5rng,出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.暴发性阿米巴肠病C.克隆病伴急性肠穿孔D.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠E.中毒型菌痢正确答案：D参考解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、领剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物。单选题21克罗恩病腹痛最常见于A.上腹部B.右下腹或脐周C.左下腹或脐周D.脐周E.右上腹或脐周正确答案：B参考解析：CrOhn病多累及末段回肠和邻近结肠，故其痉挛性腹痛最常见的部位是右下腹或脐周。单选题

13、22.克罗恩病肠道外表现不包括A.眼病B.血栓栓塞性疾病C.硬化性胆管炎D.关节炎E.感染性心内膜炎正确答案：E参考解析:染性心内膜炎是由细菌、真菌和气体微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，与克罗恩病无关。克罗恩病的肠道外表现以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见单选题23.下列疾病可有血淀粉酶增高，除了A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.结肠癌D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡E.胃窦溃疡正确答案：C参考解析：需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括消化性溃疡急性穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常值的2倍。单选题24.下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎

14、的指征A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎B.并发大出血C.并发结肠癌变D.肠穿孔E.合并中毒性巨结肠正确答案：A参考解析：溃疡性结肠炎的手术适应证为：大量出血；肠穿孔；重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；并发结肠癌变；慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。单选题25.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A.临床表现B.便常规C.X线钢剂灌肠D.血清2球蛋白测定E.结肠镜检查正确答案：E参考解析:结肠镜可以直观观察结肠病变，同时可以取活检，诊断溃疡性结肠炎。故正确答案选E单选题26.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是A.病变呈广泛浅小溃疡B.病变常侵入肌层易出现穿孔及

15、巨结肠C.炎症反复发作可形成炎性息肉D.病变反复发作可致结肠变形缩短E.溃疡性结肠炎可出现癌变正确答案：B参考解析：溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层，呈连续性弥漫性分布，故病变不累计肌层。故正确答案选B单选题27.治疗重型溃疡性结肠炎应首选A.水杨酸偶氮磺毗咤B.免疫抑制剂C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.手术治疗E.大剂量抗生素正确答案：C参考解析：重症溃疡性结肠炎患者应首先给予大剂量糖皮质激素静脉滴注。故正确答案选C单选题28.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应进行的是A.仔细地进行钢剂灌肠检查B.立刻进行粪便细菌检查C.立刻进行结肠镜检查D.开始经静脉给予肾上腺皮质激素E.在24小时内进行肠系膜动脉造影