内科主治医师-308专业知识-神经肌内接头疾病.docx

《内科主治医师-308专业知识-神经肌内接头疾病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-308专业知识-神经肌内接头疾病.docx（20页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-308专业知识-神经肌内接头疾病单选题1.重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是？A,上睑下垂，斜视B.眼球活动受限C.瞳孔散大，光反射消失D.视（江南博哥）物成双E.眼球固定正确答案：C单选题3.重症肌无力患者眼症状中不包括A.眼睑下垂B.复视C.瞳孔散大，对光反射丧失D.眼球固定E.外展麻痹正确答案：C单选题4.重症肌无力患者服用胆碱酯酶抑制剂出现不良反应时可给予A.新斯的明B.依酚氯镂C.阿托品D.毛果芸香碱E.地西泮正确答案：C单选题5.患者，女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用A.氯丙嗪B.肾上腺皮质激素C.

2、抗胆碱酯酶剂D.免疫球蛋白E.硫哇喋吟正确答案：A单选题6.患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3un,光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常患者需完善的检查为A.头颅MRIB.心电图C.视野检测D.胸部CTE.肌肉活检正确答案：D单选题版萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是A.双上肢无力B.双下肢无力C.一侧手无力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹正确答案：C单选题8.患者，女性，28岁，双睑下垂1年，晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是A.重症肌无力

3、危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.动眼神经麻痹E.多发性硬化正确答案：A单选题9.重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是A.肌内注射新斯的明B.肌内注射苯丙酸诺龙C.静脉注射依酚氯镂D口服溟毗斯的明E.疲劳试验正确答案：C单选题10.由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是A.1ambert-Eaton综合征B.美洲箭毒中毒C.肉毒毒素中毒D.重症肌无力E.多发性肌炎正确答案：A单选题重症肌无力受累部位是A.前角细胞B.神经肌肉接头C.感觉神经节D.肌肉E.神经末梢正确答案：B单选题12.1ambert-Eaton肌无力综合征常合并A.大细胞

4、肺癌B.小细胞肺癌C.肝癌D.前列腺癌E.胃癌正确答案：B单选题13.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A.疲劳试验B.神经电刺激检查C.新斯的明实验D.腾喜龙实验E.呼气诱发实验正确答案：E单选题14.重症肌无力最常合并的疾病是A.甲状腺肿瘤B.胸腺增生或胸腺瘤C.小细胞肺癌D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎正确答案：B单选题15.患者女性，16岁，全身无力1年余，已经诊断重症肌无力，服用澳吐斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青霉素过敏史。查体：口唇轻度发绢，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿啰音，眼球活动自如，四肢肌力2级，病理征（-），感觉正常。下列哪项处理不正确A.吸氧、吸痰

5、、保持呼吸道通畅B.应用胆碱酯酶抑制剂C.应用糖皮质激素D.应用卡那霉素E.应用免疫球蛋白正确答案：D单选题16.男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎E.重症肌无力正确答案：A参考解析：该年轻男性病人急性起病，主要袁现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，贞病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林巴利综合征的表现。因为病史才4天，所以腰穿正常，典型者应该是常有脯脊液蛋白细胞分离现象，多在病程12周时开始出现，在第3周时最明显。所以该

6、病人首先考虑的疾病是格林一巴利综合征。单选题17.以下提示重症肌无力的辅助检查结果是A.重复电刺激结果正常B.疲劳试验阴性C.神经传导速度减慢D.AChR-Ab增高E.脑脊液蛋白升高正确答案：D单选题18.重症肌无力造成无力的原因是A.产生AChR抗体使AChR受损或减少B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长C.使ACh合成和释放减少D.阻碍钙离子进入神经末梢E阻碍ACh与AChR结合正确答案：A单选题19.改善重症肌无力症状的药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.胆碱酯酶抑制剂D.免疫球蛋白E.抗生素正确答案：C单选题20.患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为

7、重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常如果患者需诊断性治疗，首选A.皮质类固醇B.免疫抑制剂C.抗胆碱能药D.血浆置换E.抗胆碱酯酶药正确答案：E单选题21.患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常如果患者药物治疗后病情控制可，无明显进展，考虑的类型为A.眼肌型B.轻度全身型C.中度全身型D.重症急进型E.迟发重症型正确答案：B单选题22.重症肌

8、无力最常伴有A.小细胞肺癌B.胸腺肥大或胸腺瘤C.类风湿关节炎D.甲状腺功能亢进E.系统性红斑狼疮正确答案：B参考解析：重症肌无力中约有30%的患者合并胸腺瘤，40%60%的患者伴有胸腺肥大，75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。单选题23.重症肌无力一般不受累的肌肉是A.眼外肌B.平滑肌C.面肌D.咀嚼肌E.延髓肌正确答案：B单选题24.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AChR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查A.神经传导速度B.滕喜龙试验C.脑脊液检查D.头颅MRIE.胸部CT正确答案：E单选题25.下述与周

9、期性瘫痪最无关的情况是A.甲状腺功能亢进症B.原发性醛固酮增多症C.胸腺肿瘤D.肌强直E.高血钠症正确答案：C参考解析：本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进，所以A正确；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，故二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。单选题26.最常与重症肌无力同时存在的疾病有A.甲状腺炎B.甲状腺功能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增殖D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎正确答案：C单选题27重症肌无力患者合并肺部感染时，下列哪种抗生素不宜应用A.青霉素B.氯霉素C.庆大霉素D.头抱氨不E.甲硝噗正确答案：C单选题28.患者，19岁，男性，四肢无力1年，

10、伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常推测可能与患者辅助检查结果相符合的是A.低血钾B.动脉瘤C.肺部感染D.神经重复电刺激低频刺激时动作电位波幅递减15%E.脑血管畸形正确答案：D单选题29.以下不是重症肌无力临床特征的是A.呈晨轻暮重波动性变化B.90%见眼外肌麻痹C.面部额纹减少，表情困难D.饮水呛咳，吞咽困难E.使用奎宁，普蔡洛尔及氨基糖昔类抗生素对症状无影响正确答案：E单选题30.下列哪些不是重症肌无力的特点A.起病隐袭，眼外肌常常首先受累B. IO岁以下儿童眼外

11、肌受累首发者更加常见C.受累肌肉呈病态疲劳性，晨轻暮重D.肌无力分布符合单一神经或神经根受累模式E.平滑肌和括约肌通常不受累正确答案：D单选题31.重症肌无力禁用的药物是A.氢氯噬嗪B.糖皮质激素C.麻黄碱D.环磷酰胺E.氨基糖昔类抗生素正确答案：E单选题32.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为A.99%；80%B.90%；70%C. 99%；88%D. 80%；99%E. 88%；99%正确答案：C单选题33.男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以此咤斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型A.眼肌型B.延髓

12、肌型C.轻度全身型D.脊髓肌型E.肌萎缩症正确答案：C单选题34.重症肌无力患者以泼尼松、毗咤斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（一）。此时最适宜的处理措施为A.停用泼尼松B.停用毗咤斯的明C. 口服黄连素D. 口服阿托品E.口服诺氟沙星（氟哌酸）正确答案：D单选题35.患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下面哪种药物A.醋酸泼尼松B.阿莫西林C.普蔡洛尔D.维生素B1E.新康泰克正确答案：C单选题36重症肌无力的发病机制可能是A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B.突

13、触前膜乙酰胆碱释放减少C.乙酰胆碱酯酶活性降低D.乙酰胆碱酯酶活性增高E.以上均不是正确答案：A单选题37.一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为Ao级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：D单选题38；男性患者，75岁，以左眼失明，右上肢无力2天为主诉入院。查体：血压140/9OmnIHg,神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是A.左侧大脑中动脉皮层支B.左侧大脑中动脉深穿支C.左侧大脑中动脉主干D.左侧大脑前动脉深穿支E.左侧颈内动脉正确答案：E共享题干题患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重

14、，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性。单选题1患者最需要排除的肿瘤是A胃癌B.前列腺癌C.直肠癌D.肝癌E.小细胞肺癌正确答案：E单选题2.患者目前暂不需完善的检查为A腹部B超B.神经重复电刺激C.疲劳试验D.胸部CTE.AChR-Ab正确答案：A单选题3.如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为A.重症肌无力B. 1ambet-Eaton综合征C.肌营养不良D.多发性周围神经病E.周期性低钾麻痹正确答案：B患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溟毗斯的明口服，剂量达到480mgd,仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绡，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减