内科主治医师-305专业知识-支气管扩张.docx

《内科主治医师-305专业知识-支气管扩张.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-305专业知识-支气管扩张.docx（17页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-305专业知识-支气管扩张单选题1支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管（江南博哥）炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜溃疡正确答案：B单选题2.质性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断,反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音B.发病季节C.发病年龄D.症状持续时间E.X线胸部摄片正确答案：A单选题3.融性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊

2、。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要A.痰普通培养B.痰结核杆菌培养C.结核菌素试验D.痰真菌培养E.追询有无异物吸入史正确答案：E单选题4.男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近45年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600m1。下列治疗选择哪项不合适A.氧疗B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血C.支气管动脉栓塞D.预防窒息E.手术治疗

3、正确答案：E单选题5.男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5C,气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大A.需氧革兰阴性杆菌感染B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染E.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染正确答案：B参考解析：根据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长，涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到，故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，

4、咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无抱子，不足以诊断真菌感染。单选题6.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检询问病史时，需注意.过敏性鼻窦炎B.麻疹、百日咳史C.心肌炎史D.风湿热史E.药物过敏史正确答案：B单选题7.反复发作的支气管扩张合并感染的重症患者，需特殊注意覆盖的细菌是A.肺炎链球菌B.RSAC.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案：E参考解京支气管扩张感染常见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌和铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌经常在支气管扩张部位定殖，不易清除，引起反复感染，而且容易引起多药耐药。单选题8.男性，40岁

5、，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为A.胸腔积液B.支气管扩张症C.肺炎D.肺癌E.胸膜增厚正确答案：B单选题9.气管扩张并咯血的首选治疗是A.维生素KB.吗啡C.垂体后叶素D.氨茶碱E.抗生素正确答案：C单选题10.关于手术治疗支气管扩张的指征，下列不正确的是A.反复呼吸道感染和大咯血B.病变范围局限C.经药物治疗不易控制D.病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者E.手术前应进行肺功能检查，以明确手术风险正确答案：D参考解析：支气管扩张的外科手术指征为：局限性，且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者。单选题11.女性，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT

6、检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1/FVC40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600m1o下列治疗措施不合适的是A.应用垂体后叶素B.应用动脉扩张剂C.选择性支气管动脉栓塞D.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血E.手术治疗正确答案：E参考解析：该患者病变较广泛且伴有严重呼吸功能损害，不宜行手术治疗。单选题12.防止支气管扩张急性感染关键在于A.加强呼吸道痰液引流B.选择广谱抗生素C.使用支气管扩张剂D.祛痰药E.家庭氧疗正确答案：A单选题13.关于咳嗽，描述正确的是A.干咳仅见于肺癌早期B.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽C.中枢神经

7、因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致D.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻正确答案：D单选题14.最易并发咯血的疾病是A.支气管扩张B.支气管内异物C.良性支气管瘤D.慢性支气管炎E.支气管哮喘正确答案：A单选题15：患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300m1,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3C,血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及I6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为？A.肺结核伴空洞B.支气管扩张C.肺梗死D.肺炎球菌性肺炎E.风湿性心脏瓣膜病正确答案：B单

8、选题16；下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.支气管哮喘正确答案：C单选题17.干性支气管扩张是指A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶正确答案：D单选题18.女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.浸润性肺结核C.支气管内膜结核D.风心病二尖瓣狭窄E.支气管扩张正确答案：E单选题19：支气管扩张最有意义的体征是A.局限性哮鸣音B

9、.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指正确答案：B参考解析：局部湿啰音提示病变部位有渗出物，由炎症引起。在支扩时，病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音，痰咳出后湿哆音可暂时消失或减少。局部哮鸣音提示病变部位以气道高反应性，支气管平滑肌痉挛为主，引起呼气性呼吸困难，常见于哮喘。单选题20.女性，20岁，既往健康，突然咯血约500m1,查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查A.胸部HRCTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查正确答案：A单选题21：支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项A.通气/血流小于0.8B.通

10、气/血流大于0.8C.通气/血流等于0.8D.死腔通气增加E.肺血流受限正确答案：A参考解析：王气管扩张区引流支气管阻塞肺泡通气量减少，而血流受限制少，使通气/血流比值小于正常，形成肺动静脉分流。单选题22.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检你认为最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺炎C.早期肺癌D.支气管扩张E.支气管内膜结核正确答案：D单选题23.患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指(+),诊断首先考虑A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌正确答案：C单选题24.下列哪项

11、不是干性支气管扩张的特点A.反复咯血B.平时无咳嗽C.一般无脓性痰D.多位于引流不畅的部位E.不易感染正确答案：D单选题25.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药正确答案：C单选题26.支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见A.脓胸及肺脓肿B.肺脓肿及肺纤维化C.肺气肿及肺脓肿D.肺源性心脏病及肺纤维化E.脑膜炎及肾炎正确答案：B单选题27；支气管扩张发病的机制是A.支气管-肺组织感染及阻塞B.肺结核C.肿瘤压迫D.支气管先天性发育缺损和遗传因素E.支气管内结石正确答案：A单选题28；可确诊支气管扩张的诊断方法为A.支气管造影B.支气管

12、镜检查C.详细的病史D.肺部前后位X线片E.用上述检查方法均无效正确答案：A单选题29.支气管扩张的X线片显示？A.两肺多发性结节阴影B.右下肺炎性浸润伴空洞液平面C.右下肺透亮度增高D.左下肺环状、卷发状阴影E.左下肺实变阴影正确答案：D单选题30.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎正确答案：D单选题31患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口,应首选的治疗药物是？A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素正确答案：E单选题32支气管扩张最常见的原因是A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊

13、性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石正确答案：D单选题33.男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50m1就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是A.病变范围B.病变部位C.肺功能D.临床症状E.有无继发感染正确答案：A单选题34.女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿

14、啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际A.增加药物剂量继续应用B.改用更有效的药物C.停药、医学观察D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答案：c参考解析:葡绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。单选题35.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检最急需进行的检查是A心电图B.胸部X线平片C.肺功能D.HRCTE.纤维支气管镜检查正确答案：B共享题干题女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40m1d,胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。单选题1.下列哪项治疗是错误的A.长期应用抗生素B.体位引流C.体育锻炼D.免疫治疗E.生理盐水雾化吸入正确答案：A单选题2.诊断该病应为？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症C.慢性肺脓肿D.先天性肺囊肿E.卡纳格内(Kartagener)综合征正确答案：B共享答案题A.发