内科主治医师-305专业知识-呼吸衰竭二.docx
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1、内科主治医师-305专业知识-呼吸衰竭二单选题1.教科书中有关通气/血流比例,下列哪项是错误的A.通气/血流比值大于0.8,导致无效通气B.肺泡通气量约41min(江南博哥)C.肺血流量约51minD.通气/血流比例失调可以引起CO2潴留E.通气/血流比值小于0.8,形成动静脉分流正确答案:D参考解析:正常通气/血流的比例为0.8。若比例小于0.8,即通气量减少,而血供仍正常,此时肺动脉血未经充分氧合就进入肺静脉,形成动-静脉分流;若比例0.8,即通气量正常,而血供减少,造成肺泡死腔样增加,吸入的气体不能与血液进行有效的交换。通气/血流比例失调的后果,主要导致缺氧,多无二氧化碳潴留。单选题2.
2、慢性呼吸衰竭最常见的病因是A.重症肺结核B.胸廓病变C.阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化E.尘肺正确答案:C单选题3.男性,58岁,因肺心病呼今衰竭入院。入院查体神志清晰,血气分析:Pa0230mmHg,PaCO2GOmmHgo吸氧后神志不清,血气分析:PaO2TOmmHg,PaCO2SOmmHgo该患者病情恶化的原因最可能的是.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭正确答案:C参考解析:慢性呼吸衰竭(II型)有明显二氧化碳潴留时,呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧刺激颈动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸,因此慢性型呼吸衰竭患者,氧疗原则为低浓
3、度持续给氧。若高浓度给氧,血氧分压迅速上升,使感受器失去低氧刺激,患者呼吸变浅慢,使肺泡通气量下降,从而加重二氧化碳潴留。单选题4.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理,下列哪项是错误的A.增加肺脏功能残气量B.扩张萎陷的肺泡C.增加吸入氧浓度D.促进肺泡水肿消退E.减少肺内动静脉分流正确答案:C参考解析:呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增加,闭陷了的小气道和肺泡再开放,肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成,改善弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,从而改善氧合功能和肺顺应性,减轻呼吸作功,使呼吸窘迫改善。单i5.下列的血气结果符合型呼吸衰竭的是PaC0245mm1gPaCo26OmmHgPa
4、C0250mmHgPaC0240mmHgPaC0255mmI1g.Pa0250mmI1g,B.Pa0250mmHg,C.Pa0260mmHg,D.Pa0240mmHg,E.Pa02SBD. HC03降低E. BE低于正常正确答案:C单选题8.女性,58岁,确诊为CoPD15年,最近1周病情加重。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCo25OmmHg,Pa0245mmHgo吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2mmHg,PaCVSmmHg。患者出现意识障碍的原因是A.感染加重B.气道阻力增加C.感染中毒性脑病D.脑血管意外E.呼吸中枢受到抑制正确答案:E单选题9薄高碳酸血疗的
5、慢性呼吸衰竭者,适宜的吸氧浓度为A.小于35%B. 35%40%C. 40%45%D. 45%50%E. 55%60%正确答案:A单选题10.诊断1型呼吸衰竭的血气诊断标准应是,动脉血氧含量(Ca02)低于20m1B.动脉血氧分压(Pa02)低于8kPa(60mmIIg)C.PH小于7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于6.67kPa(50mmHg)E.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%正确答案:B单选题I1下列哪项检测结果符合II型呼吸衰竭A. PaO28kPa,PaC02小于6.67kPaB. PaO2小于8kPa,PaC026.67kPaC. Pa02小于8.85kPa,Pa
6、C026.67kPaD. PaO2小于8kPa,PaC02小于6.67kPaE. PaO26.67kPa,PaC028kPa正确答案:B单选题12.男性,65岁。慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院,PaCO2从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条A.使PaC02降至正常水平B.使PaC02降至基础水平(8kPa)C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调D.使PaC02仍高于基础水平,以免代谢性碱中毒E.使PH恢复至正常值所需通气量
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