内科主治医师-305专业知识-肺结核二.docx

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1、内科主治医师-305专业知识-肺结核二单选题1.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是A.结核中毒症状B.血沉C.痰菌检查D.肺实变体征E.胸部X线（江南博哥）片改变正确答案：E参考解析：浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核是肺结核演变过程的两个时期，均具有结核病的常见临床症状及试验室检查。分型的最主要鉴别是胸部X线改变特点。浸润型肺结核X线显示病灶多在锁骨上下，为片状、云絮状，边缘模糊阴影及干酪样病灶、空洞等。慢性纤维空洞型肺结核X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，肺门被牵拉向上，肺门呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。临近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿。单选题2.结核病患者治疗时使用糖皮质激

2、素的指征应除外？A.干酪性肺炎B.结脑患者体温不降C.绪核性胸膜炎胸腔积液量多D.胸膜增厚粘连E.急性粟粒性肺结核正确答案：D参考解析：肺结核病人结核中毒症状，在强有力的抗结核治疗后，可较迅速控制，但若结核中毒症状较重，如急性粟粒型肺结核、结核性渗出性胸膜炎时，可用糖皮质激素使中毒症状减轻，胸膜增厚粘连用激素无效。单选题3.男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项A.手术B.化学治疗复治C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗D.人工气腹治疗E.不处理正确答案：E单选题

3、4.男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B单选题5.某患者在应用异烟脱、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为A.异烟阴、利福平B.异烟朋、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫胭E.卷曲霉素、异烟肿正确答案：A单选题6.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂A.异烟脱B.利福平C.链霉素D.口比嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：E参考解析:%液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度（M1C）的1

4、0倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规剂量的异烟腓、利福平在细胞内外均能达到该浓度，称全杀菌剂，链霉素及毗嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞内，口比嗪酰胺可渗入吞噬细胞，但在偏酸环境中发挥吞噬作用，因此，二者为半杀菌剂。乙胺丁醇为抑菌剂。单选题7.关于继发性肺结核，下列哪项不正确A. 一般发生在曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻正确答案：E参考解继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌

5、的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。单选题8.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于A.体质衰弱，抵抗力差者B.学龄儿童C.凡使用皮质激素的病人D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触正确答案：E参考解析：开放性肺结核患者家族中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员，结核菌素试验新近转为阳性的儿童以及患非活动性结核病而在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者，可口服INH（每

6、日5mgkg）半年至一年预防结核病。单选题9.考核抗结核治疗效果的主要指标是A.体力明显恢复B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E.痰菌检查正确答案：E参考解析：痰菌阴转为考核疗效的主要指标。单选题10.含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈A.半年B. 1年C.3年D.2年E.5年正确答案：C单选题J患者，女，21岁。反复轻咳，盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力，消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm,边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是A.炎性假瘤B.结核球C.错构瘤D.周围型肺癌E.包裹型积液正确答案：B单选题12.

7、成人继发型肺结核最常见的是A. I型肺结核B. II型肺结核C. III型肺结核D. IV型肺结核E. V型肺结核正确答案：C参考解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人，包括除I型肺结核外的其它四种类型，其中以III型肺结核即浸润型肺结核最常见。单选题13.早期发现肺结核的方法是A.胸部X线检查B.结核菌素实验C.血清酶联免疫试验D.纤维支气管镜检查E.痰找结核分枝杆菌正确答案：A单选题14间质性肺病最有诊断价值的检查是A胸部CTB.肺弥散功能C.支气管肺泡灌洗D.放射性核素E.肺活检正确答案：E单选题15.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均

8、匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A.肺部体征B.PPD试验阳性C.血沉明显增高D.痰菌(+)E.以上都不是正确答案：E单选题16.哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性A.结核病极其严重的病人B.结核感染未满4周C.长期应用肾上腺皮质激素D.肺结核病灶区纤维钙化E.重度营养不良正确答案：D单选题17.结核菌最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播E.生殖道传播正确答案：B单选题18.结核菌素试验阳性反应的原理是A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型（I型）变态反应D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应（型）正确答案：D单选题19；男性

9、，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择？A.右上肺叶切除B.加用新药利福喷汀和阿米卡星C.肺导管局部给药D.中医中药治疗E.免疫治疗正确答案：A单选题20.女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是A.蘑菇肺B.急性血行播散型肺结核C.亚急性血行播散型肺结核D.肺泡癌E.狼疮性肺炎正确答案：B单选题21患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中

10、带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.肺脓肿B.继发性肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B参考解析：患者为中青年男性，有低热、盗汗、咳嗽、咳血等结核中毒症状，胸片病灶位于上叶尖段，为结核好发部位，因此，诊断肺结核可能性大。肺脓肿空洞常位于肺下叶，且起病急，高热，大量脓痰。支扩有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，胸片可呈局部肺纹理增粗或卷发状阴影。金葡菌肺炎起病急骤，寒战、高热、脓血痰及肺部可见单一或多发的渗出性病灶。肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性，无明显毒性症状。单选题22.45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大

11、口咯血，量约IOOm1查体未见异常。ECGII、HI、aVF导联ST段下移0.5mV,T波低平。对其治疗下列哪项不正确A.快速静脉推注脑垂体后叶素B.咳必清镇咳C.配血以备急用D.继续抗痔治疗E.小剂量镇静剂正确答案：A参考解析：肺结核患者咯血除需继续抗痛治疗外，安静休息、消除紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止。必要时可用小量镇静、止咳剂。脑垂体后叶素有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉和毛细血管的作用，减少肺血流量，从而减少咯血。此药还能引起子宫、肠平滑肌收缩，故对患有高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病的病人及孕妇均忌用。患者有心肌损伤心电图表现，不应快速静脉推注脑垂体后叶素。单选题23.糖尿病合并肺

12、结核与单纯肺结核比较，治疗时间的异同点是A.时间一样B.时间延长一倍C.时间延长两倍D.时间延长一半E.适当延长治疗时间正确答案：E参考解析：尿病合并结核的化疗原则与单纯肺结核相同，只是治疗时间适当延长。单选题24.女性，19岁。咳嗽低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音,X线胸片示右上肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉30nh,最可能的诊断是A.支气管扩张伴感染B.肺脓肿C.癌性空洞D.空洞性肺结核E.肺囊肿伴感染正确答案：D参考解析：患者年轻女性，有咳嗽低热结核中毒症状。起病缓慢，X线右肺上叶后段阴影并可见透亮区，符合肺结核临床及X线改变。单选题25.以下不是急性上呼吸道感染并发症的是

13、A.中耳炎B.肺结核C.心肌炎D.肾小球肾炎E.风湿热正确答案：B参考解析：急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎。单选题26.防治肺结核，主要应抓好A.定期普遍预防性服用INHB.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D.劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散正确答案：C参考解析：控制和消灭传染源是结核病防治的中心环节。单选题27.可引起视力减退，视野缩小的药物是A.异烟腓B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.毗嗪酰胺E.利福平正确答案

14、：B单选题28：男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查(TB1B),病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质正确答案：E单选题29.男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+),下列治疗方案首选哪一种A.异烟朋加利福平加比嗪酰胺2个月,继续异烟期加利福平4个月(2HRZ/4HR)B.异烟脱加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE)C.异烟脱加利福平加链霉素2个月继续异烟脱加利福平4个月(2SHR/4HR)D.异烟期加链霉素加对氨水杨酸钠18个月E.异烟脱加利福定加乙胺丁醇6个月正确答案：A单选题30.男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cmX3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理？A.抗结核治疗B.磁共振检查C.高分辨CT(HRCT)检查D.纤维支气管镜检查E.结核杆菌培养正确答案：D共享题干题男性，40岁。体检发现右上肺2.5C1nX3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。单选题1本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为A.手术切除B.加强抗结核化学治疗C