内科主治医师-307专业知识-肾功能不全二.docx
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1、内科主治医师-307专业知识-肾功能不全二单选题1.血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期患者,最合适的饮食应是A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.限(江南博哥)制摄水量D普食E.鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制含动物蛋白的食物正确答案:D参考解析:血压、尿量正常,因此无需限盐、限水,故排除AC;低蛋白饮食主要针对CKD4-4期的患者,低蛋白饮食同时补充酮酸,目的在于延缓CKD进展,患者目前处于肾功能代偿期,无需低蛋白饮食,排除B、E。因此该患者普通饮食即可,选D。单选题2.男性,62岁,胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39.7C),口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天,随
2、后患者出现意识障碍、无尿。查体:血压8055mmHg,四肢皮肤冰冷,血肌醉306RmO1/1。该患者的肾功能异常首先考虑为A.急性肾小管坏死B.肾前性氮质血症C.肾实质性急性肾衰竭D.肾后性氮质血症E.肾后性急性肾衰竭正确答案:B单选题3.男性,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g1o本例贫血的主要原因是A.尿毒症毒素抑制骨髓B.透析失血及缺铁C.叶酸及维生素B12缺乏D.红细胞寿命缩短E.促红细胞生成素减少正确答案:E单选题4.患者,男,40岁,慢性肾炎尿毒症,柏油样便3天,血压12065mmHg,血红蛋白40g1,二氧化碳结合力18.Om
3、mo1/1。首选治疗是A.输入蛋白B.输葡萄糖C.止血治疗D.输碱性药E.输新鲜血正确答案:E单选题5.急性肾衰竭少尿期的表现是A.高血钾症B.高血钠症C.血钙症D.高血磷症E.高血脂症正确答案:A参考解析:高钾血症是急性肾损伤患者在少尿期最危险的并发症,是少尿期1周内病人死亡的主要原因。高钾血症可引起传导阻滞和诱发心律失常,严重时出现心室颤动或心搏骤停。单选题6使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用睡嗪类或伴利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用伴利尿剂D.睡嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.伴利尿剂的不良反应多由利尿作用所致正确答案:D参考解析:噫嗪
4、类利尿剂剂量与效应的关系,当药物应用到一定剂量时,其效应不再随剂量增加而加大,因此药物与剂量之间不呈线性关系。单选题7.下列引起尿毒症某些症状的毒素中,不属于小分子毒素的是A.尿素B.尿酸C.溶菌酶D.胭类E.胺类正确答案:C单选题8.最适宜采用腹膜透析治疗的是A.糖尿病肾衰竭患者B.心血管功能稳定的尿毒症患者C.多囊肾肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者正确答案:A参考解析:腹膜透析适应症:1急性肾损伤;2.慢性肾衰竭:内生肌醉清除率Ccr10m1min,血肌好2707.2umo11,并伴尿毒症症状时即可开始腹膜透析治疗。(1)尿毒症:当CCrVIOmImin,
5、或SCr2707.2UmO11(8mg1d1),并伴有下列情况之一者:明显的尿毒症症状(如恶心、呕吐);明显的水钠潴留表现(高度水肿、高血容量性心力衰竭或高血压);严重的电解质紊乱(如血钾26.5mmo11);严重的代谢性酸中毒(Co2YP15mmo11);肾移植前后;几种特殊情况的慢性肾功能衰竭:糖尿病肾病;儿童患者;老年患者。(2)急性药物和毒物中毒。(3)其他:急性药物或毒物中毒无血液净化设备时;水电解质紊乱、酸碱平衡失调、甲状腺功能亢进、重症急性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、肝性脑病、高胆红素血症、顽固性心力衰竭、多发性骨髓瘤、银屑病(牛皮癣)等。单选题9.慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血
6、压170/1IOmmHg,血BUN40nmo11,CO2-CP12mmo11,idK+7.4mmo11,心电图:T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失,心脏骤停而死亡,其死亡原因是A.急性左心衰竭B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.脑血管意外E.心包压塞正确答案:C单选题10.下列指标提示肾前性急性肾衰竭的是A.尿比重V1O15B.尿渗透压V350nrno11C.尿钠浓度20mmo11D.血尿素氮/血肌酢20E.尿沉渣可见棕色颗粒管型正确答案:D参考解析:肾前性少尿时肾小管功能未受损,低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加,血浆尿素氮/血肌酎不成比例增加,可达20:1或更高。单选题I1下述尿常规检查,符合晚
7、期尿毒症改变的是A.比重1030,蛋白(+),红细胞什),透明管型57个/HPB,比重1020,蛋白(+),红细胞(+),颗粒管型03个/HPC.比重1.010,蛋白微量,红细胞02个/HP,蜡样管型03个/HPD.比重1015,蛋白(+),红细胞(+),管型04个/HPE.比重1020,蛋白(+),红细胞03个/HP,白细胞管型46个/HP正确答案:C单选题12.一中年男性昏迷患者,病史不详,呼吸深大,查血压170/1IOmmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,HGB60g1,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型01个/HP,红细胞03个/HP,血氨正常,BUN40mmo11,C02
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