内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-炎症性肠病一.docx

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1、内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-炎症性肠病一单选题1目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是A.结核杆菌感染B.病毒感染（江南博哥）C.衣原体感染D.免疫反应E.遗传因素正确答案：D参考解析：粘膜免疫系统异常在克罗恩病的发病机制中占中心地位。故正确答案选D单选题2.依据WHO标准可诊为Crohn病的是A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡C.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D.节段性肠道病变，伴纵行溃疡E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿正确答案：E参考解析：克罗恩病病变呈节段性或跳跃性，其为非干酪型

2、肉芽肿，且为裂隙溃疡，同时为透壁性炎。故正确答案选E单选题3.下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A.肠壁边缘呈锯齿样B.结肠袋消失，肠壁变硬C.病变部位呈跳跃征象D.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状正确答案：C参考解析：病变部位X线表现为跳跃征是肠结核的表现。故正确答案选C单选题4.下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是？A.腹泻6次/天以上B.脉搏90次/分C.血红蛋白V1OOg/1D.血沉30mmhE.血清球蛋白V30g1正确答案：E参考解析：重度溃疡性结肠炎患者临床表现为：腹泻6次/天，有明显黏液脓血便，体温高于37.5、脉搏大于90次/分，血红蛋白小于IO

3、Og/1,血沉大于30mmho故E错误。根据题意，故正确答案选E单选题5.下列不是SASP的副作用的是A.恶心、呕吐B.食欲减退C.自身免疫性溶血D.粒细胞减少E.不可逆性男性不育正确答案：E参考解析：柳氮磺毗咤造成的男性不育是可逆性的。故正确答案选E单选题6.下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是A.黏液脓血便B.粪便镜检有红细胞、白细胞C.结肠镜检查无器质性病变证据D.结肠镜检查发现较多的炎性息肉E.可并发结节性红斑正确答案：C参考解析：溃疡性结肠炎患者结肠镜检查一般发现结肠黏膜病变。故C不支持。故正确答案选C单选题7.女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹

4、泻45次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为A.肠道功能紊乱B.溃疡性结肠炎（中度）C.Crohn病D.肠结核E.结肠癌正确答案：B参考解析：患者出现反复脓血便，腹痛且便后疼痛缓解，腹泻，初步诊断为溃疡性结肠炎；其中轻度腹泻每日小于4次，重度腹泻每日大于6次，该患者每日腹泻4-5次，故为中度。故正确答案选B单选题8.女性，40岁，腹泻5年，45次/天，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为A.肠道功能紊乱B.疑诊溃疡性结肠炎C.确诊溃疡性结肠炎轻度D.确诊溃疡性结肠炎中度E.Crohn病正确答案：B参考解

5、析：患者虽然临床症状与溃疡性结肠炎相符，但是结肠镜检查显示黏膜光滑且纹理清晰，与UC不符，故怀疑溃疡性结肠炎，不能确诊。故正确答案选B单选题9关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的？A.腹痛一便意一便后缓解B.左下腹有压痛C.常有腹胀D.易成肠瘦E.里急后重正确答案：D参考解析：溃疡性结肠炎，由于结肠病变一般限于粘膜与粘膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、痰管或周围脓肿少见。故正确答案选D单选题10.X线钢餐检查时，下列哪项不符合溃疡性结肠炎A.呈铅管状B.可呈跳跃状C.轻型可正常D.肠壁呈毛刺状或锯齿状E.可见圆形或卵圆形充盈缺损正确答案：B参考解析：X线钢餐检查出现跳跃征是肠结核的

6、表现。故正确答案选B单选题11.肠易激综合征的症状特点是A.腹痛、腹胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张者可使症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻正确答案：C参考解析：肠易激综合征患者对精神心理障碍的反应更强烈，导致症状加重。故正确答案选C单选题12.Crohn病侵犯肠道的深度为A.黏膜层B.黏膜层和黏膜下层C.只侵犯黏膜下层D.只侵犯到肌层E.可侵犯肠壁全层正确答案：E参考解析：克罗恩病组织学特点为：非干酪性肉芽肿，裂隙溃疡和肠壁各层炎症。故正确答案选E单选题13.患者男性，46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6gd,为监测药物不良反应的发

7、生，应定期复查A.血常规B.便常规C.ESRD.腹部B超E.结肠镜正确答案：A参考解析：SASP不良反应有两种，一类为剂量相关的不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退等；另一类为过敏，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再障等，故应定期复查血常规。单选题14.患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段IOem节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为CrOhn病，如果你是他的主管医生，你担心什么A.术后可能会形成疹管B.患者发热，疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免E.患者一定会发生消化道大出血正确答案：A参考解析：疹管形成是Crohn

8、病的临床特点之一。Crohn病患者手术后有发生疼管的可能，这也是慎重选择手术指征的原因之一。单选题15.下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.根灌肠正确答案：C参考解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、领剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。单选题16.女，43岁。腹痛、腹泻7个月。体检发现一肛屡，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A.肠结核B.结肠癌C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎正确答案：D参考解析：患者的病史和体检所见符合克罗恩病的表现，特别是结肠镜所见“回盲部铺路石样改变”符合克

9、罗恩病结肠镜的典型表现。单选题17.饮食因素中与大肠癌的发病有关的是A.食物纤维不足B.高糖、高脂食谱C.低脂肪饮食D.低维生素食谱E.高蛋白质食谱正确答案：A参考解析：高脂肪食谱与食物纤维不足是结肠癌病因中环境因素中的主要因素，肠道菌群紊乱亦参与结直肠癌的发生。故选A单选题18.溃疡性结肠炎的完整诊断包括A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.临床类型、病变范围、病情分期C.病情分期、病变范围、是否激素依赖D.病变范围、临床类型、是否激素依赖E.急性或慢性、病情分期、病变范围正确答案：A参考解析:溃疡性结肠炎的完整诊断包括临床类型、病变范围、严重程度、病情分期。单选题19.男性，25岁

10、。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.克罗恩病并肠梗阻B.肠结核并肠梗阻C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D.结肠癌并肠梗阻E.肠痉挛正确答案：C参考解析：年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎，患者明显脓血便，伴高热，脉速，因此属重型患者，近4日病情加重，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失，均支持并发中毒性巨结肠。单选题20.男性患者，58岁。近半年来反复出现腹泻，每日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：根灌肠示：回

11、盲部钏剂充盈缺损。最不可能的诊断是？A.结肠癌B.克罗恩病C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.血吸虫性肉芽肿正确答案：D参考解析：溃疡性结肠炎病变主要累及直肠、乙状结肠，呈连续性弥漫性分布，范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，但无单纯累及回盲部者。溃疡性结肠炎临床症状以黏液脓血便为重要特征，因此该患者最不可能的诊断应为溃疡性结肠炎。单选题21.下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A.Crohn病B.慢性细菌性痢疾C.大肠癌D.肠易激综合征E.炎性假性息肉正确答案：E参考解析：炎性假性息肉是溃疡性结肠炎的病理变化之一。故正确答案选E单选题22.下列不是Crohn病的治疗措

12、施的是A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.非留体类抗炎药E.手术治疗正确答案：D参考解析：克罗恩病患者治疗为控制炎症反应可以使用5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物和生物制剂，不包括非留体类抗炎药。若出现完全性肠梗阻则可进行手术治疗。故正确答案选D单选题23.男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A.肠结核B.Crohn病C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉正确答案：B参考解析：克罗恩病的典型病理特点为非干酪样肉芽肿。故正确答案选B单选题24.男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体

13、腹部无异常，首先选用的检查方法是A.便常规菌培养B.B超C.根灌肠透视D.全胃肠钢剂检查E.全结肠镜检查正确答案：E参考解析：患者腹痛和黏液脓血便，首选检查为全结肠镜检查。单选题25.以下哪项可作为Crohn病应用糖皮质激素的指征A.常规应用B.有瘦管形成C.有肠外表现D.剧烈腹痛E.肠道出血正确答案：C参考解析：糖皮质激素一般用于对5-氨基水杨酸无效的中度患者，而5-氨基水杨酸仅适用于病变局限在结肠的轻度患者，故当出现肠外表现时应该使用糖皮质激素。故正确答案选C单选题26.女性，26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色，排便前左下腹痛，便后缓解。粪检：白细胞05个/HP,红细胞210个/HP,

14、粪便细菌培养(-),阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.钢剂灌肠检查E.腹部CT正确答案：C参考解析：结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。单选题27男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病A.瘦管形成B.全层性炎症C.纵行溃疡D.肛门病变E.非干酪性肉芽肿正确答案：E参考解析：克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，其最典型的组织学特点为非干酪性肉芽肿。故正确答案选E单选题28.男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检首选治疗药物是A.柳氮磺哦咤B.氟哌利多C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝哇保留灌肠正确答案：A参考解析：克罗恩病的治疗首选柳氮磺毗咤。故正确答案选A单选题29.下列疾病与其好发部不相符的是A.胃溃疡一胃窦小弯及胃角B.溃疡性结肠炎一全结肠C.肠结核一回盲部D.十二指肠溃疡一十二指肠球部E.克罗恩病一末段回肠及邻近结肠正确答案：B参考解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、非节段性分布。多数在直肠乙状结肠，也可扩展至降结肠、横结肠；