内科主治医师-305专业知识-肺栓塞.docx

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1、内科主治医师-305专业知识-肺栓塞单选题1.一般认为肺血栓栓塞更易发生的部位是A.右上叶B.右中叶C.右侧肺尖D.左侧肺尖E.右侧和下肺叶正确答案：E（江南博哥）单选题2.深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿的测量点在骸骨上缘15cm,一般双侧相差多少才有临床意义A. 2.OcmB. 0.5cmC. 2.5cmD. 1.OcmE. 1.5cm正确答案：D单选题3.温血栓栓塞症最重要的诊断方法是A.血浆D-二聚体B.胸部X线C.支气管激发试验D.放射性核素肺通气/灌注扫描E.超声心动图正确答案：D单选题4.溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是A.rt-PA50-IOOmg持续静滴24/小时B

2、.尿激酶4400IUkg持续静滴2小时C.rt-PA50-IOOmg持续静滴2/小时D.链激酶150000IUkg,静注10分钟，随后再以100000IUkg持续静滴12小时E.尿激酶4400IUkg,静注10分钟,随后再以10000IUKg持续静滴12小时正确答案：C单选题5.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次min,P220血气分析示Pa02由原来的98mmHg降到70mmHg,PaCO2SOniniHgo超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死正确答案：A参考解析：肺栓塞的栓子来源

3、主要为周围静脉血栓，以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。单选题6.患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音如果诊断明确最适当的治疗是A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素+支气管舒张药E.强心药+利尿剂正确答案：A单选题7.下列哪种情况最易发生肺血栓栓塞症A.腹部大手术B.疝修补术C.脊髓损伤D.冠脉搭桥术E.外科手术后正确答案：C单选题&关于肺血栓栓塞症的原发性危险因素理论错误

4、的是A.原发性因素引起的常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现B.随年龄增长发病率逐渐增加C.呈家族遗传倾向D.原发性危险因素由遗传变异引起E.V因子突变属于原发性危险因素正确答案：B单选题9.肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是A.右心房压力增加B.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损C.肺动脉收缩，血流灌注减少D.右心血流量减少E.回心血量减少正确答案：B单选题10.肺血栓栓塞症心脏听诊时可能出现的体征是A.舒张期连续性杂音B.心尖区的收缩期杂音C.心包摩擦音D肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E.开瓣音正确答案：D单选题11；对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检查是A.肺动脉造影B

5、.超声心动图C.放射性核素肺通气/灌注扫描D.螺旋CT和电子束CTE.磁共振肺动脉造影正确答案：E参考解析：磁共振肺动脉造影(MRPA)在单次屏气20秒内完成MRPA扫描，可确保肺动脉内较高信号强度，直接显示肺动脉内栓子及PE所致的低灌注区。既往认为该法对肺段以上肺动脉内血栓诊断的敏感度和特异度均较高，适用于碘造影剂过敏者。单选题12.大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是A.是否有咯血B.血浆D-二聚体升高程度C.呼吸困难的程度D.有无休克与低血压E.是否有剧烈胸痛正确答案：D单选题13.下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变A.SIQIIITIIB.电轴显著右偏C.极度顺钟向转位D.右束支传

6、导阻滞E.V4V6出现病理性Q波正确答案：E参考解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而E常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。单选题14.患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺动脉狭窄正确答案：B参考解析：肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓

7、塞少见。单选题15.男，50岁，麒关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGsIQ,wbc(+),D-dimer(+)o最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.气胸C.肺炎D.肺栓塞E.主动脉夹层正确答案：D单选题16.患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46,Pa0256mmHg,PaC0228mmHg肺栓塞可有哪些化验异常A. CPKB. 1DHC.Pa02,PaCO2D.D-DimerE.以上均可出现正确答案：E单选题17.最常合并肺栓塞的是A.冠状动脉造影术

8、B.肾盂肾炎C.房间隔缺损D.浅静脉血栓性静脉炎E.脊髓损伤正确答案：E单选题18.肺血栓栓塞一般不会出现A.右心衰竭B.胸痛C.心源性哮喘D.呼吸困难E.咯血正确答案：C单选题19.在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎，下列哪项不是肺炎的临床表现A.呼吸困难B.咳痰、咯血C.晕厥D.胸痛E.咳嗽、发热正确答案：C单选题20.急性大面积肺血栓栓塞的主要临床表现是A.休克与低血压B.晕厥C.咯血D.咳嗽、咳痰E.呼吸困难与急促正确答案：A单选题21溶栓治疗的适应症是A.近期伴有颅内出血的病人B.大面积的肺血栓栓塞症C.馒性血栓性栓塞肺动脉高压D. 2个月内有缺血性脑卒中的病人E.非大面积的肺血栓

9、栓塞症正确答案：B单选题22.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染正确答案：D参考解析：患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。单选题23.肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案

10、叙述正确的是A.常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂B.尿激酶溶栓方案负荷剂量4400Ukg,静注10分钟，随后2200U(kgh)持续12小时C.尿激酶2小时方案：尿激酶20000Ukg剂量，持续静注2小时D.链激酶：负荷量250000U,静注30分钟，随后以IoOOooU/h持续静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用E. rtP50mg持续静注2小时方案正确答案：D参考解析：链激酶：负荷量250000U,静注30分钟，随后以IOOoOOU/h持续静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止

11、过敏反应，6个月内可再次使用。单选题24.引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是A.恶性肿瘤B.中心静脉插管C.静脉内化疗D.二尖瓣赘生物E.深静脉血栓形成正确答案：E单选题25.不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是A.抗心磷脂抗体综合征B,吸烟C.血小板异常D.克罗恩病E.脊髓损伤正确答案：A参考解析：继发性因素：有静脉炎，下肢静脉曲张，制动/长期卧床，创伤或骨折（尤其是雕骨骨折、脊髓损伤），手术后（尤其是胸腹盆腔、下肢骨科手术），植入人工假体（人工股关节置换、人工膝关节置换），恶性肿瘤，口服避孕药，血液黏滞度增高，吸烟，糖尿病，高血压，冠心病，慢性阻塞性肺疾病，脑卒中，肾病综合征，中心静脉插

12、管，急性心肌梗死，高龄，肥胖，心力衰竭，克罗恩病，真性红细胞增多症，肺间质纤维化等。单选题26.肺血栓栓塞症最多见的症状是A.咳嗽、咳痰B.端坐呼吸C.唇指发绢D.咯血E.活动后呼吸困难正确答案：E单选题27.肺梗死三联症是A.呼吸困难、胸痛、咯血B.烦躁不安、呼吸困难、咯血C.呼吸困难、晕厥、咯血D.心动过速、呼吸困难、咳嗽E.呼吸困难、咳嗽，胸痛正确答案：A单选题28.关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是A.皮温降低B.患肢疼痛、压痛C.皮肤色素沉着D.患肢肿胀E.患肢周径增粗正确答案：A单选题29.在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其他心血管疾患方面有重要价值的检查是A.心电图B.肺功能检查

13、C.超声心动图D.动脉血气分析E.X线胸片正确答案：C单选题30.超声心动图检查时，划分次大面积肺血栓栓塞症的依据是A.肺动脉扩张B.右心室局部运动幅度降低C.室间隔左移和运动异常D.三尖瓣返流E.右心室和右心房扩大正确答案：B单选题31.华法林治疗的主要并发症是A.过敏反应B.心动过速C.粒细胞减少D.出血E.低蛋白血症正确答案：D单选题32.患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音该病人最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞症E肺炎正确答案：

14、D单选题33.患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断，最重要的检查是A.心电图B.超声心动图C.胸部X线检查D.动脉血气分析E.放射性核素肺通气/灌注扫描正确答案：E单选题34.患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46,Pa0256mmHg,PaC0228mmHg诊断肺栓塞的金标准为A.通气-灌注扫描B.肺CT扫描C.下肢血管多普勒超声检查D.肺动脉造影E.D-二聚体升高正确答案：D单选题35.肺栓塞最常见的类型是A.脂肪栓塞综合征B.空气栓塞C.肺血栓栓塞症D.肺动脉肿瘤栓塞E.羊水栓塞正确答案：C单选题36.有关肺血栓栓塞的流行病学资料错误的是A.发病过程隐匿B.漏诊率和误诊率较高C.确诊需特殊技术D.发病率高但病死率低E.症状无特异性正确答案：D单选题37.引起肺血栓栓塞的栓子最常见来自A.右心腔B.上腔静脉径路C.下肢深静脉D.中心静脉E.