主管药师-专业实践能力-临床药物治疗学神经系统常见病的药物治疗.docx

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1、主管药师-专业实践能力-临床药物治疗学神经系统常见病的药物治疗单选题1.下列抗癫痫药，同时具有抗心律失常作用的是A.丙戊酸钠B.地西泮C.乙琥胺D.托毗酯E.苯妥英钠（江南博哥）正确答案：E参考解析：苯妥英钠具有膜稳定作用，可降低细胞膜对Na*和Ca*的通透性，抑制Na.和Ca的内流，导致动作电位不易产生。这种作用除与其抗癫痫作用有关外，也是其治疗三叉神经痛等中枢疼痛综合征和抗心律失常的药理作用基础。掌握“癫痫”知识点。单选题2.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.氯丙嗪B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.地西泮E.丙戊酸钠正确答案：D参考解析:全巴比妥、苯妥英钠、地西泮（安定）均可用于癫痫持续状态，但地

2、西泮安全性大且显效快，故应首选。氯丙嗪主要用于治疗精神分裂症，能降低惊厥阈，可诱发癫痫，故不可选。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但对大发作不及苯巴比妥及苯妥英钠，胃肠道副作用较多见，严重毒性为肝功能损害，故不作首选药。掌握“癫痫”知识点。单选题3.WHO推荐在发展中国家，特别是经济欠发达的农村地区治疗癫痫使用的药物是A.拉莫三嗪B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.地西泮E.丙戊酸钠正确答案：C参考解条巴比妥是WHO推荐在发展中国家，特别是经济欠发达的农村地区用苯妥英钠治疗癫痫。单选题5.下列抗癫痫药物不属于部分性发作首选药的是A.拉莫三嗪B.加巴喷丁C.托毗酯D.卡马西平E.丙戊酸钠正确答案：B参考

3、解析：伴有或不伴泛化的部分性发作：卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，丙戊酸钠，托毗酯是部分发作的首选药物；二线药包括，加巴喷丁，左乙拉西坦，哇尼沙胺。掌握“癫痫”知识点。单选题6.下列抗癫痫药物暂时没有与其他药物相互作用的是A.加巴喷丁B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.卡马西平E.丙戊酸钠正确答案：A参考解析：加巴喷丁：尚没有与加巴喷丁药物相互作用的报道。掌握“癫痫”知识点。单选题7.为预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险，可服用的药物是A.肝素B.叶酸C.维生素KD.阿司匹林E.维生素C正确答案：C参考解析：对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在孕前和孕期应补充足够的叶酸一日5mg

4、o在妊娠后期3个月一日给予维生素K1Omg,可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。掌握“癫痫”知识点。单选题8.对于癫痫病的治疗，建议最多不要超过几种抗癫痫药联合使用A. 2B. 3C.4D. 5E. 6正确答案：B参考解析：目前对于癫痫的治疗强调单药治疗的原则，合用药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难。因此建议最多不要超过三种抗癫痫药联合使用。掌握“癫痫”知识点。单选题9.下列抗癫痫药物中，不能用于各种类型的全面性发作的单药治疗的是,丙戊酸钠B.托毗酯C.氯硝西泮D.拉莫三嗪E.左乙拉西坦正确答案：C参考解析：丙戊酸钠、托毗酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦可用于各种类型

5、的全面性发作的单药治疗，氯硝西泮只能与其他药物合用。掌握“癫痫”知识点。单选题10.最早用于临床的抗癫痫药是A.丙戊酸钠B.托口比酯C.氯硝西泮D.拉莫三嗪E.苯巴比妥正确答案：E参考解析：苯巴比妥是最早用于临床的抗癫痫药，属于作用谱较广的抗癫痫药、疗效确切、价格低廉、使用方便，WHo推荐在发展中国家，特别是经济欠发达的农村地区用苯巴比妥治疗癫痫(主要用于强直阵挛型发作的控制)。掌握“癫痫”知识点。单选题I1关于癫痫的治疗原则不正确的是A.根据发作类型选药B.尽量进行联合用药治疗C.单药治疗无效时考虑多药治疗D.应该避免同一作用机制、相同副作用的抗癫痫药物联合应用E.应该避免有相同的不良反应、

6、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用正确答案：B参考解析：目前对于癫痫的治疗强调单药治疗的原则，70%80%的癫痫患者可以通过单药治疗控制发作，其优点在于：方案简单，依从性好；药物不良反应相对较少；致畸性较联合用药小；方便对于疗效和不良反应的判断；无药物之间的相互作用；减轻经济负担。掌握“癫痫”知识点。单选题12.下列治疗癫痫的药物联用合理的是A.卡马西平+拉莫三嗪B.丙戊酸钠+托毗酯C.卡马西平+丙戊酸钠D.卡马西平+苯妥英钠E.丙戊酸钠+左乙拉西坦正确答案：C参考解析：选择不同作用机制的药物：如丫氨基丁酸(GABA)能样作用的药物与钠通道阻滞剂合用，可能有更好的临床效果。如卡马西平、拉莫三嗪

7、或苯妥英钠与丙戊酸钠、托口比酯、加巴喷丁、左乙拉西坦的联合使用。而应避免两种钠通道阻滞剂或两种具有GABA能样作用的药物合用。掌握“癫痫”知识点。单选题13.对于无震颤的帕金森病患者不宜应用的是A.复方左旋多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.滨隐亭E.司来吉兰正确答案：B参考解析：苯海索（安坦），用法12mg,每日3次。此外有丙环定、甲磺酸苯扎托品、东蔗着碱、环戊丙醇和比哌立登。主要适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用。掌握“癫痫”知识点。单选题14.患者，男性，60岁。呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时伴有癫痫，该患者不宜用A.漠隐亭B.左旋多巴C.

8、卡比多巴D.培高利特E.金刚烷胺正确答案：E参考解析：金刚烷胺应慎用于肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病的患者，哺乳期妇女禁用。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题15.男，70岁,帕金森病病史9年，间断服用苯海索治疗。近2个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒正确答案：A参考解析：老年（265岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAo2B抑制剂或COMT抑制剂。尤其老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力

9、的患者。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题16.75岁，男性患者。表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴，同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多比服药前加重，下列药物中不宜应用的是A.苯海拉明B.美多巴C.苯海索D.金刚烷胺E.滨隐亭正确答案：C参考解析：苯海索适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，前列腺肥大的患者也是禁用的。掌握“帕金森病；老年痴呆”矢口iR点o单:加17.临床上作为帕金森病保护性治疗的药物主要是A.苯海拉明B.托卡朋C.司来吉兰D.金刚烷胺E.漠隐亭正确答案：C参考解析：目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B

10、型（MAo-B）抑制剂司来吉兰。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题18.老年（265岁）患者，或伴认知障碍，PD治疗首选药物是A.卡比多巴B.托卡朋C.司来吉兰D.金刚烷胺E.复方左旋多巴正确答案：E参考解析：老年（265岁），或伴认知障碍的PD患者：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-2B抑制剂或COMT抑制剂。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题19.下列不属于帕金森病引起的运动并发症的是A.症状波动B.双向异动症C.摔跤和自主神经功能紊乱D.肌张力障碍E.异动症正确答案：C参考解析：PD的非运动症状包括神经精神障碍、自主神经功能紊乱、摔跤和睡眠障碍等。其余选项都属

11、于运动并发症。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题20.关于PD运动并发症的治疗叙述错误的是A.症状波动首选增加半衰期长的DR激动剂B.严重“关期”患者可采用皮下注射阿朴吗啡C.异动症首选减少左旋多巴用量D.手术是最后的选择E.症状波动应增加全天蛋白摄入量正确答案：E参考解析：症状波动的治疗应避免饮食（含蛋白质）对左旋多巴吸收及通过血脑屏障的影响，餐前1小时或餐后1.5小时服用，减少全天蛋白摄入量或重新分配蛋白饮食可能有效。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题21关于PD非运动症状中缺乏有效治疗措施，药物治疗通常无效的是A.神经精神障碍B.自主神经功能紊乱C.姿势反射障碍、冻结和慌张步

12、态的治疗D.睡眠障碍E.泌尿障碍正确答案：C参考解析：姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗：姿势反射障碍、冻结和慌张步态是PD患者摔跤的最常见原因，目前缺乏有效的治疗措施。对于冻结和慌张步态，药物治疗通常无效，调整左旋多巴或DR激动剂剂量偶尔会有效。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题22.下列不属于治疗老年痴呆的常用药物分类是A.5-HT受体拮抗剂B.脑代谢改善剂C.乙酰胆碱酯酶抑制剂D.单胺氧化酶抑制剂邑2甲基力天（门）冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂正确答案：D参考解析：目前已广泛应用的抗痴呆药有：乙酰胆碱酯酶抑制剂，N-甲基-D天（）冬氨酸（NMDA）受体拮抗药等。另外还有脑代谢改善剂如

13、茴拉西坦、5-HT受体拮抗药如金刚烷胺等。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题23.目前治疗帕金森的“金标准”药物是A.金刚烷胺B.苯海索C.复方左旋多巴D.苯海拉明E.司来吉兰正确答案：C参考解析：几乎所有病例一旦开始药物治疗均需终身服药，以便控制症状。复方左旋多巴仍是目前治疗帕金森病的“金标准”药物。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题24.属于胆碱酯酶抑制剂的药物是A.多奈哌齐B.金刚烷胺C.卡比多巴D.米氮平E.碳酸锂正确答案：A参考解析：胆碱酯酶抑制剂，如石杉碱甲、多奈哌齐、利伐斯明或加兰他敏。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题25.帕金森病的的治疗原则不包括A.帕金森

14、病代偿期应尽量推迟使用药物B.复方左旋多巴仍是目前治疗帕金森病的“金标准”药物C. 一般在功能失代偿的初期应尽可能首选非左旋多巴类药物D.帕金森病患者初次用药时应大剂量服用，以尽快控制病情E.当单药治疗不能维持疗效时，可考虑联合用药正确答案：D参考解析：h乎所有的抗帕金森病药物均须从小量开始、缓慢增量，进行“剂量滴定”，达到用最小有效剂量维持最佳效果。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题26.70岁以下患者，一般在帕金森病功能失代偿的初期，不属于尽可能首选的药物是A.左旋多巴类B.抗胆碱能药物C.金刚烷胺D.多巴胺受体激动剂E.单胺氧化酶B抑制剂正确答案：A参考解析：一般在功能失代偿的初期

15、应尽可能首选非左旋多巴类药物（抗胆碱能药物，金刚烷胺，受体激动剂，单胺氧化酶B抑制剂等），疗效不佳可加用或换用左旋多巴类药物治疗。但70岁以上患者可考虑首选左旋多巴类药物治疗。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题27.司来吉兰治疗帕金森病的用药时间最佳的是A.上午、下午各一次B.早上、中午各一次C.早上、晚上各一次D.早上、中午、晚上各一次E.睡前一次正确答案：B参考解析：司来吉兰，用法为2.55mg,每日2次，应早、中午服用，勿在傍晚应用，以免引起失眠。掌握“帕金森病；老年痴呆”知识点。单选题28.联合应用抗帕金森病药物出现不良反应后的停药原则是A.先上先撤B.全部撤离C.后上先撤D.随机撤离E.