2023能量不足对女性生殖健康影响的研究进展.docx
《2023能量不足对女性生殖健康影响的研究进展.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023能量不足对女性生殖健康影响的研究进展.docx(20页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、2023能量不足对女性生殖健康影响的研究进展摘要女性生殖功能的发育和维持需要大量能量,而生殖过程并非机体必需的生命活动。当机体处于能量供应缺乏状态,即能量摄入不足和(或)能量消耗过多时,则会出现能量的重新分配,导致生殖功能降低,出现下丘脑-垂体-卵巢(hypotha1amic-pituitary-ovary,HPO)轴不同程度的抑制,表现为排卵障碍、月经失调和不孕症等。长期能量不足状态下可引起体脂率下降,而脂肪组织在维系营养与生殖中发挥重要作用,影响月经初潮的发动和周期的维持。女运动员三联征和神经性厌食患者都是长期能量不足和低体脂的典型例子,目前以减少运动消耗和增加饮食摄入使体脂率升高作为生殖
2、功能康复的必要条件。本文就以上两种模型对能量不足对女性生殖健康影响的研究进展进行综述。【关键词】能量代谢;功能性下丘脑性闭经;生殖健康;女运动员三联征;神经性厌食症通常人体中能量摄入和能量消耗始终处于一个复杂多变的动态平衡中,其目的是维持一定水平的能量储存,并达到相对稳定的能量稳态11机体能量过剩时,通过合成脂肪组织使多余的能量储存,为应对能量不足发生时提供缓冲作用,从而保证机体维持基本生命活动。能量摄入主要取决于每日饮食摄入的热量,而总能量消耗(tota1energyexpenditure,TEE)可被分为以下三个部分,包括静息能量消耗(restingenergyexpenditurezRE
3、E1活动相关能量消耗(activityenergyexpenditure,AEE)和体温调节所需能量消耗。REE指用来维持人体基础代谢的能量,比基础代谢率略高3%10%2,主要由去脂体质量(fat-freemass,FFM)决定。若长期处于能量摄入小于能量消耗的能量缺乏状态时,此时机体会重新达到一种病理性能量平衡,这是为应对和适应一段时期内能量摄入和能量消耗的变化,而出现生理功能重新调节的结果。可利用能量(energyavai1abi1ity,EA)是整合了能量摄入和能量消耗的另一种能量相关概念。EA等于能量摄入减去AEE(单位:kca1)后,再除以FFM(单位:kg这部分能量主要用于机体五大
4、生命活动,包括细胞功能维持、体温调节、生长发育、运动和生殖功能3o当机体的EA发生波动时,不能保证以上全部生命活动同时且同水平地继续进行,此时则会出现能量利用的优化,即能量的重新分配,能量会优先分配给生命维持所需的生理过程,此时生殖功能会处于抑制状态。一女性生殖过程的EE与低EA状态(IoWenergyavai1abi1ity,1EA)早期研究表明,小型雌性哺乳动物生命周期短和基础代谢率高,常因能量供应不足,妊娠和泌乳期间发生其幼崽的丢失。为了提升长期生育率,会优先补充能量而延迟妊娠3o同理,人类生殖、妊娠和生产过程也需要消耗大量能量,女性妊娠需要50000kca1以上的能量,泌乳需要1000
5、kca1/d的能量40排卵也与能量利用有关。部分干预性和观察性队列研究显示,因高强度运动(60min/d)而较长时间处于能量不足的正常或低体质量指数(bodymassindex力MI)女性中,发生无排卵性不孕症的风险增加2.3倍5o妊娠期母体组织合成代谢活动增强,胎盘、胎儿对营养物质需求增加,故从妊娠到分娩需要消耗大量能量。目前建议妊娠中晚期时热量摄入应增加350450kca1do产后泌乳也需要消耗能量,与乳汁产生量、能量密度和合成过程有关,建议产后6个月前后能量摄入分别增加330kca1/d和400kca1/d6o由此可见,在女性整个生命周期中,如果长期处于EA低下,其生殖功能可能会受到不同
6、程度的影响,甚至导致卵巢功能紊乱、闭经、无排卵性不孕症和影响母体与胎儿健康的产科合并症及子代成年后的健康水平。过去有研究显示,EA对女性黄体生成素(IUteiniZinghormone,1H)脉冲和骨骼代谢的影响具有剂量依赖性,并总结出不同的EA阈值7-80理想的EA应大于每天45kca1/kgFFM,此时机体的所有生理活动(包括生殖功能)才能正常维持。当EA处于每天3045kca1/kgFFM时,机体尚可耐受91当EA低于每天30kca1/kgFFM时,睡眠和清醒状态下1H脉冲频率出现不同程度降低7;EA小于每天20kca1/kgFFM时,发生破骨亢进而成骨抑制的骨代谢变化;EA下降至每天1
7、0kca1/kgFFM时,卵巢功能受抑制,导致雌激素水平低下,进而影响月经周期,甚至导致下丘脑-垂体-甲状腺轴等其他内分泌激素改变8o现在1EA被定义为导致机体正常生理功能紊乱,从而影响健康或竞技表现的能量供应不足状态9,由于不同类型和强度的运动能量消耗的差异性、进食和日常活动量的数据缺乏难以统计准确量化,所以尚无统一认可且准确的EA估测方法,关于定义1EA具体的切割值的确定还需更多研究。由于目前发现1EA与女性生殖、骨骼健康状态密切相关,选择合适的测量方法和诊断阈值便于及早识别出处于临界能量不足状态的女运动员或减重期的普通女性,预防其生殖、骨骼健康损害的进一步发生。二.常见女性能量不足疾病及
8、定义能量不足抑制女性生殖功能,以性发育迟缓、初潮晚、月经失调、无排卵和不孕症为主要表现。长期能量失衡状态可见于两类典型人群,一类是因高强度或过量运动训练而以能量消耗增加为主要表现的女性运动员,另一类是采取极端节食而限制减少能量摄入,刻意造成体质量减轻为主要表现的神经性厌食症(anorexianervosa,AN)患者。目前研究显示,二者不仅可出现不同程度的生殖功能抑制,也有其他相似点和重叠部分,例如都具有低BMI和低体脂率的身材特征、可同时受精神应激因素的影响10,AN患者情绪问题更为突出,常抑郁共病焦虑障碍等精神心理异常11,而运动员中,从事对舞蹈、体操等对身材有严格要求的运动时,也存在过度
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2023 能量 不足 女性 生殖 健康 影响 研究进展