初级药师-专业知识-药理学-镇静催眠药.docx

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1、初级药师-专业知识-药理学-镇静催眠药单选题1与苯二氮（H卓）类无关的作用是A.长期大量应用产生依赖性B.大量使用产生锥体外系症状C.有镇静催眠作用D.有抗惊厥作用E.中（江南博哥）枢性骨骼肌松弛作用正确答案：B参考解析：家二氮（H卓）类镇静催眠药不产生椎体外系反应。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题5.和巴比妥类比较，苯二氮（H卓）类不具备A.镇静作用B.催眠作用C.抗惊厥作用D.中枢性肌肉松弛E.麻醉作用TF确分搴.F参考解京亲二氮”卓）类：1）抗焦虑；2）镇静催眠;3）抗惊厥、抗癫痫；4）中枢性肌肉松弛掌握“镇静催眠药”知识点。单选题6.关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是A.镇静B.催眠C

2、.镇痛D.抗惊厥E.抗癫痫正确答案：C参考解析：苯巴比妥无镇痛作用。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题7.引起病人对巴比妥类药物依赖性的主要原因是A.有镇静作用B.停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多C.有镇痛作用D.能诱导肝药酶E.使病人产生欣快感正确答案：B参考解析：长期反复应用可产生对巴比妥类药物的精神依赖性和躯体依赖性，形成躯体依赖性后，突然停药可产生严重的戒断症状，表现为失眠、激动、焦虑、震颤甚至惊厥。与苯二氮（甘卓）类相比，更易产生依赖性，戒断症状亦较重。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题8.苯巴比妥连续用药产生耐受性的主要原因是A.重新分布，贮存于脂肪组织B.被血浆中假性胆碱酶迅速水解

3、破坏C.以原形经肾脏排泄加快D.被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏E.诱导肝药酶使自身代谢加快正确答案：E参考解析：短期内反复服用巴比妥类可产生耐受性，表现为药效逐渐降低，需加大剂量才能维持原来的预期作用。耐受性产生的原因可能与其诱导肝药酶加速自身代谢有关。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题9.在体内代谢后，可产生有生物活性的代谢物的药物是A.苯巴比妥B.司可巴比妥C.甲丙氨酯D.地西泮E.水合氯醛正确答案：D参考解析：地西泮体内代谢后，可产生有活性的奥沙西泮。掌握“镇静催眠药”知识点。f单选题710.有关地西泮的体内过程描述不正确的是A.肌注比口服吸收慢且不规则B.代谢产物去甲地西泮仍有活性C.肝

4、功能障碍时半衰期延长D.血浆蛋白结合率低E.可经乳汁排泄正确答案：D参考解析：地西泮口服吸收迅速而完全，经0.515h血药浓度可达峰值，肌内注射后，在体液PH条件下可发生沉淀，故吸收比口服更慢且不规则。因其脂溶性高，静脉注射可迅速进入脑组织，但随后大量分布到脂肪组织，脑中浓度迅速下降，故作用快而短。本药与血浆蛋白结合率高达99%,t2为3060h。主要经肝药酶转化，代谢产物去甲地西泮及奥沙西泮仍具药理活性，最终由尿排出。少量地西泮还可通过胎盘和乳汁排出。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题11.苯巴比妥急性中毒时为加速其从肾脏排泄，应采取的主要措施是A.静滴碳酸氢钠B.静滴低分子右旋糖酊C.静滴1

5、0%葡萄糖D.静注大剂量维生素E.静滴甘露醇正确答案：A参考解析：服用10倍催眠剂量的巴比妥类可引起中毒，15-20倍出现严重中毒，表现为深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血压下降，甚至呼吸循环衰竭。一旦中毒，应根据服药时间的长短不同，采用催吐、洗胃和导泻等不同的方法排除毒物。应用呼吸兴奋药以及碳酸氢钠或乳酸钠碱化血液和尿液，促进药物自脑、血液由尿液的排泄。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题12.下列关于水合氯醛的描述，不正确的是A.久服无成瘾性B.催眠作用快C.刺激胃黏膜D.醒后无后遗效应E.抗惊厥作用正确答案：A参考解析：水合氯醛可能通过作用于丫-氨基丁酸-苯二氮（H卓）（GABA-BZ）受体复

6、合物而发挥其药理作用。适用于人睡困难的失眠症的短期治疗，提高睡眠效率。该药起效快且作用时间短，几乎没有“宿醉”作用（如次晨嗜睡、乏力等），对镇静催眠作用没有快的耐受性，几乎不影响正常睡眠结构。不良反应可见较轻的头痛、嗜睡、眩晕、乏力、口干、恶心呕吐等。久用也有可能有成瘾性。故选A。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题13.用于抢救苯二氮（H卓）类药物过量中毒的药物是A.氯丙嗪B.水合氯醛C.纳洛酮D.氟马西尼E.阿托品正确答案：D参考解析：苯二氮卓类药物中毒除采用洗胃和对症治疗措施外，还应采用特效拮抗药氟马西尼解救，该药是选择性中枢苯二氮卓受体拮抗药，能有效地改善急性中毒所致的呼吸和循环功能的抑制

7、，主要用于苯二氮卓类药物过量中毒的诊断和解救及逆转其中枢抑制作用。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题14.患者女性，24岁。与家人发生口角，一次吞服过量苯巴比妥，诊断为苯巴比妥中毒，除对症处理，洗胃等方法外，为了促使其快速排泄，可采取的措施还有A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收E.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收正确答案：C参考解析：巴比妥类药物是弱酸性药物，碱化尿液，可使其解离度增大，减少肾小管再吸收，加速药物排泄，减轻中毒症状。掌握“镇静催眠药

8、”知识点。单选题15.焦虑紧张引起的失眠宜用A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.哌替咤E.苯妥英钠正确答案：A参考解析：苯二氮（书-卓）类在小于镇静剂量时就显著改善焦虑症状，小剂量表现镇静作用，较大剂量产生催眠作用。而巴比妥类对焦虑效果不好，且容易产生依赖性，已不作为镇静催眠药常规使用。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题16.地西泮的作用叙述错误的是A.抗焦虑症B.镇静催眠C.抗癫痫D.镇痛作用E.中枢性肌松正确答案：D参考解析：苯二氮（甘卓）类（如地西泮）的作用包括：抗焦虑作用。显著改善焦虑症状剂量是小于镇静剂量，主要用于焦虑症。催眠镇静作用，小剂量镇静，较大剂量催眠。抗惊厥、抗癫痫作用。用于

9、辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热及药物中毒性惊厥。癫痫持续状态的首选药是地西泮。中枢性肌松作用。有较强的肌松作用和降低肌张力作用，可用于缓解中枢神经病变及局部病变引起的肌肉强直或肌肉痉挛。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题17.下列作用中巴比妥类具有而苯二氮（H卓）类没有的是A.镇静、催眠B.抗焦虑C.抗惊厥D.静脉麻醉E.抗癫痫正确答案：D参考解析：巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮（H卓）类则是没有麻醉作用的。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题18.巴比妥类药物中毒死亡的原因主要是A.深度昏迷B.血压急剧下降C.心脏功能衰竭D.呼吸循环衰竭E.中枢

10、神经系统深度抑制正确答案：D参考解析：巴比妥类急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制造成的呼吸循环衰竭。抢救措施包括：洗胃、导泄等，排除毒物；呼吸中枢兴奋药、碱化尿液，促进药物自脑、血液和尿液的排泄。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题19.下列对地西泮（安定）特点的描述错误的是A.口服比肌内注射吸收快B.有抗惊厥、抗癫痫作用C.其代谢产物也有一定作用D.口服治疗量对呼吸影响很小，安全范围大E.较大量可引起全身麻醉正确答案：E参考解析：苯二氮（甘卓）类（地西泮）具有以下作用：抗焦虑作用；催眠镇静作用为小剂量镇静，较大剂量催眠，表现为对快波睡眠（REMS）影响小，停药后反跳现象轻；治疗指数高，对呼吸影响小

11、，不引起麻醉，安全范围大；对肝药酶几无诱导作用；依赖性、戒断症状轻。抗惊厥、抗癫痫作用，癫痫持续状态的首选药是地西泮；中枢性肌松作用。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题20.苯巴比妥中毒者输注碳酸氢钠的目的主要是A.纠正和防止酸中毒B.保护肝C.保护心脏D.中和药物E.增加毒物排出正确答案：E参考解析：巴比妥类中毒解救碱化血液、尿液，促进药物自脑、血液和尿液的排泄。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题21下列药理作用地西泮不具有的是A.镇静催眠、抗焦虑B.抗惊厥C.中枢性肌肉松弛D.抗精神分裂E.抗癫痫正确答案：D参考解析：染二氮（甘卓）类（地西泮）药理作用：抗焦虑作用：显著改善焦虑症状剂量是小于镇

12、静剂量，与选择性抑制边缘系统有关。催眠镇静作用：小剂量镇静，较大剂量催眠，明显缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。抗惊厥、抗癫痫作用。中枢性肌松作用表现为有较强的肌松作用和降低肌张力作用。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题22.巴比妥类药物对肝药酶的影响A.诱导肝药酶活性,B.诱导肝药酶活性,C.抑制肝药酶活性,D.诱导肝药酶活性,E.诱导肝药酶活性,正确答案：B降低自身代谢，产生耐受性加速自身代谢，产生耐受性加速自身代谢，产生耐受性加速自身代谢，不产生耐受性降低自身代谢，但不产生耐受性参考解析：巴比妥类有肝药酶诱导作用，使肝药物代谢酶活性增高，加速巴比妥类药物代谢，是产生耐受性、依赖

13、性的原因。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题23.苯巴比妥作用时间长是因为A.肠肝循环B.首过效应弱C.代谢产物在体内蓄积D.排泄慢且经肾小管重吸收E.药物吸收速度慢正确答案：D参考解析：苯巴比妥作用时间长是因为苯巴比妥消除方式部分经肝代谢及原形尿排泄，经肾排泄时可被肾小管重吸收。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题24.患者，女性，34岁，近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等，诊断为焦虑症，可考虑首选的抗焦虑药是A.地西泮B.氯氮平C.地尔硫（十卜卓）D.苯巴比妥E.水合氯醛正确答案：A参考解析：地西泮的药理作用和临床应用包括：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌

14、肉松弛。地西泮主要用于焦虑症。故答案为A。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题25.不属于苯二氮（H卓）类药物作用特点的是A.具有抗焦虑作用B.具有外周性肌肉松弛作用C.具有镇静作用D.具有催眠作用E.用于癫痫持续状态正确答案：B参考解析：苯二氮（H卓）类药物具有抗焦虑，镇静催眠，可治疗癫痫持续状态的作用，不具有外周肌松作用。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题26.苯巴比妥过量中毒，为了促使其加速排泄，应A.碱化尿液,B.碱化尿液,C.碱化尿液,D.酸化尿液,E.酸化尿液,使解离度增大,使解离度减小,使解离度增大,使解离度增大,使解离度减小,增加肾小管再吸收增加肾小管再吸收减少肾小管再吸收减少肾小管

15、再吸收增加肾小管再吸收正确答案：C参考解析：巴比妥类药物是弱酸性药物，碱化尿液，可使其解离度增大，减少肾小管再吸收，加速药物排泄，减轻中毒症状。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题27.苯二氮（H卓）类的药理作用机制是A.阻断谷氨酸的兴奋作用B.抑制GABA代谢增加其脑内含量C.激动甘氨酸受体D.易化GABA介导的氯离子内流E.增加多巴胺刺激的cAMP活性正确答案：D参考解析：苯二氮（H卓）类与苯二氮（H卓）受体结合后，促进GABA与GABAA受体的结合（易化受体）。使GABAA受体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增强，中枢抑制效应增强。故选D。掌握“镇静催眠药”知识点。单选题28.应用巴比妥类药物所出现的下列现象中，不正确的是A.长期应用会产生生理依赖性B.酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄C.长