初级药士-专业实践能力-药物治疗学-血液系统疾病的药物治疗.docx
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1、初级药士-专业实践能力-药物治疗学-血液系统疾病的药物治疗单选题1.患者女性,53岁,萎缩性胃炎病史12年,平素饮食清淡,因入睡困难长期间断口服艾司睫仑片,近一年出现皮肤苍白、疲劳等(江南博哥)症状,诊断为“巨幼细胞性贫血”,给予叶酸口服治疗。下列可与叶酸联合应用的是A.维生素B12B.甲氧喋咤C.乙胺喀咤D.抗惊厥药E.口服避孕药正确答案:A参考解析:叶酸药物相互作用:甲氧喋咤,乙胺喀咤等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力,能阻止叶酸转化为四氢叶酸,中止叶酸的治疗作用;抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶吟,甲氧苇咤和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药,口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度,严重时能引起巨
2、幼红细胞性贫血,这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。故答案是A。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题2.患者男性,60岁,口服小剂量阿司匹林2年,平素不吃肉类、鱼类食品,近一年出现疲劳、气短等症状,诊断为“巨幼细胞性贫血”,给予叶酸口服治疗,同服下列药物,叶酸剂量无需调整的是A.维生素CB.阿司匹林C.苯巴比妥D.维生素B12E.磺胺类药物正确答案:D参考解析:叶酸药物相互作用:维生素C与叶酸同服,可抑制叶酸在胃肠中的吸收,大量的维生素C会加速叶酸的排出,所以,摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量;正使用苯妥英钠(抗癫痫药),或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安眠药
3、与镇静剂)、阿司匹林时,应该增加叶酸的摄取量。故答案是D。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题3.患者男性,70岁。患有恶性贫血4年,一直服用维生素B当贫血症状消失后,停止用药。自述在适当运动后,出现疲劳、气短等症状。关于该患者贫血复发的最佳解释是A.年龄增大B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素B2缺乏E.营养不良正确答案:D参考解析:恶性贫血患者主要是无法从食物中吸收维生素B2或维生素B2缺乏,这样的患者每个月都要注射维生素即,直到去世。维生素即的半衰期长,需要36年的时间才能将储存体内的维生素也全部代谢。当患者体内维生素即缺乏,就会引起恶性贫血复发。尽管恶性贫血在老年人中多发,却是由内因子缺乏
4、引起的。即使增加营养,增加维生素瓦的摄入,但不被人体吸收,也没有作用。该患者并不缺乏叶酸,只是不能很好地利用叶酸,在有维生素呢存在的情况下,才能被代谢成甲基叶酸。故答案是D。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题4.患者男性,60岁,胃癌行胃大部切除术后5年,喜素食,近半年出现皮肤苍白、乏力和心悸等症状,诊断为“巨幼细胞性贫血”。其药物治疗原则最正确的是A.终生VitBI2维持B.补充叶酸至血红蛋白恢复正常C.补充VitB12等至血红蛋白恢复正常D.纠正不良的饮食习惯,加强营养知识教育E.联合补充叶酸、VitBI2等至血红蛋白恢复正常正确答案:A参考解析:巨幼细胞性贫血的治疗原则:D一般治疗原则
5、:治疗基础疾病,去除病因;纠正偏食及不良的烹调习惯,加强营养知识教育;补充叶酸、VitB12等造血原料。2)药物治疗原则:对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,血红蛋白恢复正常即可,不需维持治疗;对于恶性贫血或胃全部切除的维生素即缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素即维持。故答案是A。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题5.下列关于巨幼细胞性贫血的药物治疗原则错误的是A.治疗基础疾病,去除病因B.加强营养知识教育C.恶性贫血患者需要终身服用VitB12D.补充叶酸、VitB12等造血原料E.叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血需要维持治疗正确答案:E参考解析:巨幼细胞性贫血的治疗原则:1) 一般治疗原则:治疗基础疾病
6、,去除病因;纠正偏食及不良的烹调习惯,加强营养知识教育;补充叶酸、VitBI2等造血原料。2)药物治疗原则:对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,血红蛋白恢复正常即可,不需维持治疗;对于恶性贫血或胃全部切除的维生素即缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素即维持。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题6.巨幼红细胞贫血的发生机制是A. DNA合成障碍B. RNA合成障碍C.蛋白质合成受阻D.维生素C缺乏所致E.血红蛋白缺铁所致正确答案:A参考解析:巨幼细胞性贫血是由于DNA合成障碍所引起的一组贫血,主要系体内缺乏维生素瓦或叶酸所致。掌握“巨幼红细胞贫血”知识点。单选题7.患者女性,62岁,萎缩性胃炎病史5年,诊
7、断为“缺铁性贫血”,其在口服铁剂治疗期间,如需合并用药,可选择的是A.锌剂B.四环素C.青霉胺D.维生素CE.氟喳诺酮正确答案:D参考解析:与铁剂合用,可影响四环素类药、氟喳诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服,可增加铁剂的吸收。故答案是D。掌握“缺铁性贫血”知识点。单选题&患者女性,60岁,胃溃疡病史5年,诊断为“缺铁性贫血”,给予口服铁剂治疗,应注意的是A,减少茶水等含鞅酸的饮料B.口服小苏打,减少胃酸分泌C.口服西咪替丁,减少胃酸分泌D.减少红色肉类的摄入,减少肠胃负担E.减少酸性食物的摄入,减少肠胃刺激正确答案:A参考解析:口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含糅酸的药物或饮料
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