初级药士-专业知识-药理学-第三十五节β-内酰胺类抗生素.docx

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1、初级药士-专业知识-药理学-第三十五节B-内酰胺类抗生素单选题1青霉素水溶液久置A.可以使药效增强B.出现中枢不良反应C.更易发生过敏反应D.结构不会变化E.肾毒性明显增加（江南博哥）正确答案：C参考解析：青霉素在室温下粉剂稳定，水溶液不稳定，容易生成聚合物，进而增加过敏反应的发生率。掌握“青霉素类”知识点。单选题2.对革兰阴性杆菌感染的肾盂肾炎最可能无效的药物是A.青霉素B.磺胺嚓咤C.氧氟沙星D.吠喃妥因E.甲氧苇咤正确答案：A参考解青霉素对大多数革兰阴性杆菌不敏感，所以此题选青霉素。掌握“青霉素类”知识点。单选题不属f靠争性抑制肾小管对青霉素分泌的药物是A.丙磺舒B.保泰松C.阿司匹林D

2、.口引珠美辛E.克拉维酸正确答案：E参考解析：丙磺舒、阿司匹林、口引噪美辛、保泰松等可竞争性抑制青霉素经肾小管分泌，使其排泄减慢，从而增强青霉素的作用，并延长其作用时间。掌握“青霉素类”知识点。单选题5.耐酸耐酶的青霉素是A.青霉素VB.氨芳西林C.双氯西林D.竣芳西林E.横芳西林正确答案：C参考解析：（1）耐酸青霉素：青霉素V。耐酶青霉素：苯噗西林、双氯西林。(3)广谱青霉素：氨苇西林、阿莫西林。(4)抗铜绿假单胞菌青霉素：竣革西林、替卡西林、吠布西林、美洛西林。掌握“青霉素类”知识点。单选题6主要作用于抗铜绿假单胞菌的半合成青霉素是A.青霉素VB.阿莫西林C.苯理西林D.竣平西林E.双氯西

3、林正确答案：D参考解析：(1)耐酸青霉素：青霉素V。耐酶青霉素：苯哇西林、双氯西林。广谱青霉素：氨羊西林、阿莫西林。(4)抗铜绿假单胞菌青霉素：竣茉西林、替卡西林、吠布西林、美洛西林。掌握“青霉素类”知识点。单选题.青霉舅舅常见和最应警惕的不良反应是A.肝、肾损害B.二重感染C.腹泻、恶心、呕吐D.过敏反应E.听力减退正确答案：D参考解析：青霉素主要是局部刺激症状和变态反应。局部刺激症状：如注射部位疼痛、硬结较常发生。变态反应，特别是过敏性休克。过敏性休克一旦发生要积极抢救，肌内或静脉注射肾上腺素，同时采取其他措施，如吸氧、输液、人工呼吸等。掌握“青霉素类”知识点。单选题8.下列药物主要自肾小

4、管分泌的是A.四环素B.青霉素C.利福平D.异烟脱E.链霉素正确答案：B参考解析：青霉素几乎全部以原形迅速经尿排泄，约10%经肾小球过滤。90%经肾小管分泌。掌握“青霉素类”知识点。单选题9.青霉素的抗菌谱不包括A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.螺旋体正确答案：D参考解析：青霉素对大多数革兰阴性杆菌不敏感。青霉素对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。一些螺旋体对青霉素也是高度敏感的。掌握“青霉素类”知识点。单选题10.有关青霉素在体内的分布特点，正确的是A.主要分布在细胞内液B.主要分布于细胞外液C.大部分被肝脏代谢D.易透过血-

5、脑脊液屏障E.克拉维酸可减少青霉素排泄正确答案：B参考解析：青霉素主要分布于细胞外液，不易透过血脑屏障，几乎全部经原形经尿排泄；掌握“青霉素类”知识点。单选题11.下列细菌对青霉素不敏感的是A.革兰阳性球菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阴性杆菌E.螺旋体正确答案：D参考解析：青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱，需加大剂量才有效。对放线菌及部分拟杆菌也有作用。掌握“青霉素类”知识点。单选题12.有关阿莫西林特点的说法正确的是A.耐酸、耐酶B.对耐药金葡菌有效C.口服吸收差，生物利用度小D.广谱青霉素，对革兰阴

6、性菌也有效E.对铜绿假单胞菌也有效正确答案：D参考解析：阿莫西林属于广谱青霉素类，对G杆菌也有杀灭作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对铜绿假单胞菌无效。掌握“青霉素类”知识点。单选题13.下列.产生青着纂酶的金黄色葡萄球菌感染最有效的药物是.氯哇西林B.卡那霉素C.土霉素D.阿莫西林E.链霉素正确答案：A参考解析：氯哇西林耐酶又耐酸，对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，但对其他细菌的作用弱，主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染。掌握“青霉素类”矢口识点。V选题列关于青霉素的抗菌作用描述正确的是A.对静止期细菌作用强B.为速效抑菌药C.对繁殖期细菌作用强D.通过

7、影响叶酸合成而抑制细菌繁殖E.通过影响细菌蛋白质合成而抗菌正确答案：C参考解析：天然青霉素与青霉素结合蛋白（PBPS）结合后，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，还可增加细菌的自溶酶活性，从而使细菌体破裂死亡。抗菌特点：对C菌作用强，对G-菌作用弱；对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱，属于繁殖期杀菌药；对真菌、病毒无效，对人和动物的毒性小。掌握“青霉素类”知识点。单选题15.下列细菌容易对青霉素产生耐药性的是A.溶血性链球菌B.脑膜炎球菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌正确答案：D参考解析：金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等极易对青霉素产生耐药性，耐药机制主

8、要是产生青霉素酶（属B-内酰胺酶），水解B内酰胺环，使青霉素失去抗菌活性。掌握“青霉素类”知识点。单选题16.下列为青霉素类药物所共有的特点是A.耐酸可口服B.不能被B-内酰胺酶破坏C.阻碍细菌细胞壁的合成D.抗菌谱广E.主要用于革兰阴性菌感染正确答案：C参考解析：青霉素类药物分两大类：天然青霉素和人工半合成青霉素。这两类青霉素在抗菌作用机制方面是相似的，都是通过阻碍细菌细胞壁的合成而杀菌。但两者之间有许多不同点，天然青霉素不耐酸、不耐酶、抗菌谱窄，主要用于革兰阳性菌感染。为了克服天然青霉素的上述缺点，通过人工方法对其化学结构进行改造。半合成耐酸青霉素如青霉素V,耐酶青霉素如苯噗西林等，广谱青

9、霉素如氨芳西林和竣苇西林等。掌握“青霉素类”知识点。单选题17.青霉素适宜治疗的细菌感染是A.肺炎杆菌B.铜绿假单胞菌C.破伤风杆菌D.变形杆菌E.结核杆菌正确答案：C参考解析：青霉素G抗菌作用强大。具有高度抗菌活性的是：大多数G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、不产酶的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；G杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽芽抱杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等；G-球菌，如脑膜炎奈瑟菌、敏感的淋病奈瑟菌等；少数G杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等；螺旋体、放线菌，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、牛放线杆菌等。掌握“青霉素类”知识点。单选题18.关于青霉素G叙述正确的

10、是A.口服不易被胃酸破坏，吸收多B.在体内主要分布在细胞内液C.在体内主要的消除方式是肝脏代谢D.丙磺舒可促进青霉素的排泄E.不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变态反应正确答案：E参考解析：青霉素G口服易被胃酸破坏，吸收极少；肌内注射吸收快而全，分布于细胞外液，脑膜炎时可透入脑脊液；由肾小管主动分泌而排泄，可被丙磺舒竞争性抑制，从而可延缓青霉素的排泄，提高其血药浓度，并延长半衰期。不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变态反应。掌握“青霉素类”知识点。单选题19.青霉素的主要作用机制是A.抑制细胞壁黏肽生成B.抑制菌体蛋白质合成C.抑制二氢叶酸合成酶D.增加胞质膜通透性E.抑制RNA聚合酶正确

11、答案：A参考解析：青霉素的抗菌作用机制：与青霉素结合蛋白结合后，青霉素的B内酰胺环抑制PBPS中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡。故选A。掌握“青霉素类”知识点。单选题20.关于青霉素不良反应的说法不正确的是A.局部刺激症状如注射部位疼痛、硬结较常发生B.有明显的肾毒性和耳毒性C.可发生过敏性休克、等麻疹、血管神经性水肿等D.可引起接触性皮炎、血清病样反应等E.一旦发生休克，可用肾上腺素和糖皮质激素抢救正确答案：B参考解析：青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是变态反应。局部刺激肌注常引起局部刺激，如疼痛、红肿、硬结，使用青霉素钾盐重、钠盐轻。(2)变态反

12、应为青霉素最常见最严重的反应，发生率在5%10%,常见的变态反应表现为药物热、皮疹、等麻疹、血管神经性水肿、哮喘等，停药后可自行消失。严重的过敏性休克发生率约万分之一左右，其症状表现为喉头水肿、肺水肿、呼吸困难、循环衰竭、抽搐和昏迷等。如不及时抢救，可危及生命。偶尔可发生血清病样反应。掌握“青霉素类”知识点。单选题21患者，男性，26岁。因上呼吸道感染给予青霉素钠盐80万U肌内注射，未做皮试，注射数秒钟后，患者诉胸闷、头晕、呼吸困难。此时发现患者面色苍白，额头及手心微汗，发凉，腹痛，恶心，血压降低。诊断为青霉素过敏性休克。除平卧、吸氧、保暖等一般措施外，还应立即应用的药物是A.异丙嗪B.氨茶碱

13、C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案：C参考解析：青霉素过敏性休克发生率约为0.4/万4/万，一旦发生休克，除一般急救措施外，应立即皮下注射或肌内注射肾上腺素，可以同时升高血压和强心，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。选C。掌握“青霉素类”知识点。单选题22.肾毒性最强的内酰胺类抗生素是A.青霉素B.头抱西丁C.头抱毗月亏D.头抱氨革E.头抱噫后正确答案：D参考解析：第一代头抱菌素类的肾毒性是最强的，所以此题选头抱氨不。掌握“头抱菌素类、非典型B-内酰胺类”知识点。单选题23.有关第四代头狗菌素的特点，错误的是A.广谱B.对肾脏基本无毒性C.耐药性产生快D.对绿脓杆菌感染有效E.

14、对革兰阳性和阴性菌效果都强正确答案：C参考解析：第四代对革兰阳性和阴性菌的抗菌力都很强，延续三代的特点，儿无肾毒性。掌握“头抱菌素类、非典型B-内酰胺类”知识点。单选题24.对铜绿假单胞菌感染无效的药物是A.竣芳西林B.头抱曲松C.头抱西丁D.替卡西林E.头抱哌酮正确答案：C参考解析：第三代头孑包（头抱曲松、头刑哌酮）以及抗铜绿假单胞菌的半合成青霉素（竣芳西林、替卡西林）；头抱西丁属于二代头抱。掌握“头狗菌素类、非典型B-内酰胺类”知识点。单选题25.下列药物中，抗铜绿假单胞菌作用最强的是A.头也噫吩B.头抱氨羊C.头抱孟多D.头抱吠辛E.头抱哌酮正确答案：E参考解析：头苑I哌酮属于三代头抱，对铜绿假单胞菌有效。掌握“头狗菌素类、非典型B-内酰胺类”知识点。单选题26.有关头抱吹辛的叙述，不正确的是A.为第一代头抱菌素B.有肾毒性C.对革兰阴性菌有效D.对革兰阳性菌有效E.对铜绿假单胞菌无效正确答案：A参考解析：头抱吠辛属于二代头胞菌素。掌握“头抱菌素类、非典型B-内酰胺类”知识点。单选题27.下列药物中，属于-内酰胺酶抑制剂的是A.氨曲南B.头范他咤C.苯理西林D.他理巴坦E.竣苇西林正确答案：D参考解析：B内酰胺酶抑制药：克拉维酸、舒巴坦、他喋巴坦。掌握“头抱菌素类、非典型B-内酰胺类”知识点。单选题28.克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂A.二氢叶酸