主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第三十五章心脏疾病病人的护理.docx

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1、主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第三十五章心脏疾病病人的护理单选题1.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A.恶心、呕吐、腹痛B.剧烈胸痛C.心理失常D.发热E.心力衰竭（江南博哥）正确答案：B参考解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎症致痛物质的释放最先出现的症状是剧烈胸痛，难以缓解。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现及诊断、治疗要点”知识点单选题2.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A.风湿性损害最常见B.可引起左房扩大C.第一心音多增强D.可引起左室扩大E.晚期可呈现肝大正确答案：C参考解析：二尖瓣关闭不全：心尖搏动增强并向左下移位；心尖区可听到全收

2、缩期杂音，向左侧腋中线传导；肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失；晚期病人可呈现右心衰竭以及肝大、腹水等体征。掌握“专业知识-二尖瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点单选题5.以下关于二尖瓣关闭不全的描述错误的是A.病变轻、心功能代偿良好者可无症状B.常见症状为劳累后疲倦、乏力和呼吸困难C.咯血较二尖瓣狭窄少见D.可出现右心衰竭症状E.急性肺水肿较二尖瓣狭窄多见正确答案：E参考解析：二尖瓣关闭不全时急性肺水肿和咯血的发生率较二尖瓣狭窄少见。掌握“专业知识-二尖瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点单选题6.以下关于二尖瓣狭窄描述错误的是A.肺淤血导致呼吸困难B.出现肺静脉高压可导致大量咯血C.

3、二尖瓣面容D.可出现右心衰竭症状E.心律失常多为室性心律失常正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄最常见心律失常为房颤。掌握“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点单选题7.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征错误的是A.动脉舒张压升高B.脉压增大C.水冲脉D.毛细血管搏动征阳性E.股动脉枪击音正确答案：A参考解析：主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、DUrOZieZ征等。掌握“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点单选题8.患者男性，37岁。劳累

4、时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音延迟并减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是A.高血压性心脏病B.主动脉瓣狭窄C.非梗阻性肥厚型心肌病D.冠心病心绞痛E.主动脉瓣关闭不全正确答案：B参考解析:主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。掌握“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点单选题9.患者女性，36岁。活动后心悸、呈现端坐呼吸1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），主

5、动脉瓣区第二音延迟并减弱，首先考虑的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：C参考解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音，故选C。掌握“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点单选题10.患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP9050mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是A.主动脉扩张B.主动脉瓣狭窄C.主动脉粥样硬化D.高血压病E.

6、主动脉瓣关闭不全正确答案：B参考解析：患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。掌握“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点单选题I1患者男，55岁。肥胖，高血压病史5年，血压160/9OnImHg。平日无明显心脏异常，近1周，在晨跑时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。急送医院，应首先考虑诊断A.隐匿性冠心病B.高血压危象C.心肌梗死D.心力衰竭E.心绞痛正确答案：E参考解析：心绞痛：轻者可无症状。重者，冠状动脉血流量减至仅能满足静息时的心肌需氧量；当体力劳动、情绪激动、饱餐时，因心肌需

7、氧量增加而引起或加重心肌血氧供给不足的表现，如心绞痛等症状。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现及诊断、治疗要点”知识点单选题12.患者女性，45岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后不能缓解，患者血压降低至90/6On1nIHg,此患者可能是发生了A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.心肌炎正确答案：D参考解析：此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为具有冠心病的危险因素，且患者为近1个月发生的胸痛症状，休息后不能缓解且伴有血压下降的临床症状，所以判断为急性心肌梗死。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现及诊断、治疗要点”知识点单

8、选题13.患者男性，60岁。头晕、心悸5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音向心尖传导，股动脉呈枪击音。第一心音听诊未见减弱，首先考虑的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：A参考解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选A。掌握“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点单选题14.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后

9、递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动正确答案：D参考解析：根据“心尖部，舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强”，提示二尖瓣狭窄；“心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象”,提示心房颤动。故选D。掌握“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点单选题15.女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊，劳

10、累后气促加重。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音，听诊P2亢进。该患者最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动正确答案：B参考解析：二尖瓣关闭不全的临床表现：1）症状病变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变重或病程较长者可出现乏力、心悸，劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄病人少。临床一旦出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。2）体征心尖搏动增强并向左下移位；心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导；肺动脉

11、瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失；晚期病人可呈现右心衰竭以及肝大、腹水等体征。掌握“专业知识-二尖瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点单选题16.某急性广泛前壁心肌梗死患者，发病6小时之内应首选下列哪项治疗A. 口服卡托普利B. 口服美托洛尔C.静脉注射毛花甘CD.尿激酶溶栓治疗E.静脉滴注低分子右旋糖醉正确答案：D参考解析：急性广泛前壁心肌梗死应行心肌再灌注溶栓疗法（尿激酶或链激酶静脉滴注）、经皮腔内冠状动脉成形术等。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现及诊断、治疗要点”知识点单选题17.患者男性，63岁。活动时心悸、心前区不适1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，

12、向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是A.正常B.向左扩大C.向两侧扩大D.向左下扩大E.向右侧扩大正确答案：D参考解析：根据病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全，X线检查左心房明显增大，向左下方延长。掌握“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点共享题干题某患者男性，1年前患有风湿性关节炎，近期劳累后出现呼吸困难来院就诊。查体：心尖区听到第一心音亢进，胸骨左缘第3肋间听到二尖瓣开瓣音。单选题1患者最可能的临床诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄正确答案：A参考解析：二尖瓣狭窄患者我国30%是由于风湿热

13、所致，患者又表现为劳累后呼吸困难，心尖区听到第一心音亢进，胸骨左缘第3肋间听到二尖瓣开瓣音所以判断为A。掌握“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点单选题2.该辅助检查中不可能出现的是A.Ker1ey线B.肺部出现粟粒型阴影C.双心房阴影D.肺动脉段隆出E.心房缩小正确答案：E参考解析：中度和重度狭窄者常见心房扩大。掌握“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉瓣区听诊叹息样杂音。单选题3.首先考虑的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：C参考解析：心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻叹息样早、中期或全舒张期杂音，是主动脉瓣关闭不全的体征。掌握“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点单选题4.对诊断最有价值的检查方法是A.胸部X线摄片B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心电图E.心脏核素检查正确答案：B参考解析：主动脉瓣关闭不全确诊首选超声心电图。掌握“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点