主管护师-护理学专业实践能力-内科护理学-风湿性疾病病人的护理.docx

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1、主管护师-护理学专业实践能力-内科护理学-风湿性疾病病人的护理单选题1.系统性红斑狼疮的皮肤护理，不妥的是A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.每日用I（TC的冷水局部冷敷D.忌用（江南博哥）化妆品E.避免阳光曝晒正确答案：C参考解析：水的温度不合适，应用30C的温水湿敷。掌握“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点单选题2.对类风湿性关节炎病人症状控制后恢复期的护理措施中重要的是A.休息B.关节疼痛减轻后及时进行活动C.限制活动D.抬高头部E.抬高膝部正确答案：B参考解析：本题考查类风湿性关节炎的护理措施。发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺

2、激。可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，肢体活动可从被动活动向主动活动渐进，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。掌握“专业实践能力一类风湿关节炎护理措施”知识点单选题3.为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是A.肢体锻炼应从主动运动开始B.活动强度越大越好C.活动强调早期，应在症状基本控制之前进行D.晨僵应注意关节休息，不宜多运动E.可配合理疗、按摩正确答案：E参考解析：为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动，

3、排除C；肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为主，排除A、B；晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利于恢复，排除D；可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选E。掌握“专业实践能力-类风湿关节炎护理措施”知识点单选题4.对面部有红斑的S1E患者的皮肤护理正确的是A.皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B.适当晒太阳，增强体质C.可外用皮质类固醇激素霜剂D.以肥皂水清洗面部，每日3次E.使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心正确答案：C参考解析：对面部有红斑的S1E患者，避免诱发因素，如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等，选项B、D、E均属诱发因素，故应排除；皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓，以免引

4、起破溃，可予皮质类固醇激素霜剂外用，以达到减轻症状的作用，故A也不对，应选C。掌握“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点单题5.类风湿关节炎活动期护理措施错误的是A.保持肢体温暖B.避免肢体受压C.关节肿痛时卧床休息D.促进受累关节活动E.给予舒适卧位正确答案：D参考解析：类风湿关节炎活动期护理措施为：在急性期应限制关节活动，保持肢体温暖，避免肢体受压，关节疼痛时应卧床休息，给予舒适卧位，以免屈曲姿势造成关节痉挛。掌握“专业实践能力一类风湿关节炎护理措施”知识点单选题6.以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是A.床单应清洁干燥B.床上应阳光充足C.病室空气流通D.病室内温度1820E.

5、病室内湿度50%60%正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮患者的护理要求：床单位应清洁干燥；床位应安置在背阳的病室内，避免日光直射；病室内温度1820；病室内湿度50%60虬掌握“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点单选题7.长期服用非留体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是A.胃部不适B.恶心、反酸C.胃黏膜出血D.肾间质损害E.药物性糖尿病正确答案：D参考解利.非备体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复，故排除选项A、B、C；选项E不是非笛体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质损害，且很难恢

6、复，故选D。掌握“专业实践能力-类风湿关节炎护理措施”矢口点单谓康8.下列关于类风湿性关节炎的护理中，错误的是A.活动期卧床休息B.缓解期适度活动C.防压疮D.用红外线照射E.缓解期理疗正确答案：C参考解析：类风湿性关节炎的护理中很重要的一点就是保持健存关节的功能，活动期卧床休息及缓解期的适度活动均可有效地维持关节的功能；红外线照射及理疗有利于改善关节周围的血液循环，对于保持关节的功能有较好的效果。压疮多见于长期卧床的患者，类风湿性关节炎患者不应长期卧床，因此C为错误的措施。掌握“专业实践能力一类风湿关节炎护理措施”知识点单选题9.对系统性红斑狼疮（S1E）患者的健康教育内容中不妥的是A.常需

7、终身治疗B.定期复查血、尿C.外出时尽量避免日光照射D.少去公共场所，防止感染E.妊娠对病情无影响正确答案：E参考解析：本题考查S1E患者的健康教育内容。对于没有中枢神经系统、肾或心脏严重损害，且病情缓解达半年以上的患者，在医生的指导下，一般可以安全妊娠并产下健康婴儿。但是对于非缓解期的患者容易出现流产、早产或死产等情况。妊娠可诱发狼疮活动，特别是妊娠早期和产后的6周内。掌握“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点单选题10.患者女性，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用A.非留体抗感染药B.肾上腺皮质激素C.抗疟药D.免疫抑制剂E.大剂量静脉输

8、注免疫球蛋白正确答案：C参考解析：抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制S1E皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害。掌握“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点单选题I1患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.坏死性血管炎D.反应性关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年

9、轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。掌握“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点单选题12.王女士，25岁，诊断为类风湿性关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是A.积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形B.夜间睡眠时用弹力手套保暖C.起床时用热水浸泡僵硬的关节D.保持双手关节呈功能位E.睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒正确答案：A参考解析艮据题干提示患者处于急性期，应该卧床休息，限制受累关节活动。掌握“专业实践能力-类风湿关节炎护理措施”知识点单选题13.某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，

10、晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意A.长期卧床休息B.进食高热量、高蛋白质饮食C.小夹板固定D.长期服抗生素预防感染E.进行关节功能锻炼正确答案：E参考解析：本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节的修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。所以选项A长期卧床是错误的护理措施。高热量、高蛋白质饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于缓解关节的畸形没有直接作用

11、，所以B项错误。关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于缓解关节畸形，故选项C以小夹板固定是错误的。服用抗生素与题目无关。掌握“专业实践能力一类风湿关节炎护理措施”知识点单选题14.李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时,下列不妥的是A.按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药B.饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂C.用药期间给予低盐、高钾、低蛋白饮食D.注意补钙及维生素DE.预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化正确答案：C参考解析：本题主要考查糖皮质激素治疗的副作用。长期使用皮质类激素会造成水盐代谢紊乱，出现水钠潴留、低血钾等，因此根据

12、病情变化调整营养，般情况给予高蛋白、高营养、富含维生素的饮食，少食多餐，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏、辛辣等刺激的食物。激素会诱发或加重溃疡，因此宜饭后用药，如果配合胃黏膜保护剂则更好。激素类药物的用药应注意缓慢减量、长期维持，切不可突然停药或擅自更改剂量，以免造成病情的反复。激素有强大的抗炎作用，并可抑制机体的免疫力，因此会诱发或加重感染；部分病人还会出现神经精神症状；激素还会造成血糖升高和血压的波动，骨质脱钙等，因此应注意补钙，预防感染，观察血糖、血压和精神改变。掌握“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点共享题干题患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检

13、：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+),ESR481o单选题1首选的非特异性对症治疗药物是A.甲泼尼龙B.青霉胺C.阿司匹林D.地塞米松E.甲氨蝶吟正确答案：C参考解析：甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选，排除A、D；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非雷体抗感染药同时应用，故排除B、E；非俗体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林，故应选C。掌握“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点单选题2.下列对该患者的护理措施，正确的是A.在关

14、节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼B.在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位C.用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水D.鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状E.观察药物不良反应，只需定期复查血常规正确答案：C参考解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；

15、为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。掌握“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点宋女士，20岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。单选题3.如果从血中查出抗Sn1抗体阳性，考虑何病A.急性风湿病B.S1EC.类风湿性关节炎D.脂溢性皮炎E.痛风正确答案：B参考解析：本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：颈部红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；关节炎，N2个外周关节；浆膜炎；肾病变；神经系统病变；血液系统异常，贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；免疫学异常；抗核抗体阳性。上述11项中24项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。本题中患者是育龄女性，为S1E高发人群，有关节炎、面颊部红斑、光过敏、口腔溃疡，血液检查可见狼疮细胞，符合S1E的诊断。掌握“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点单选题4.如脱发加重，以下护理哪项不妥A.温水洗发B.每周