主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第二十八章颅内压增高病人的护理.docx

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1、主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第二十八章颅内压增高病人的护理单选题1小脑幕切迹疝的典型临床表现是A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.呼吸骤停出现早D.血压升高，脉缓有力E.一侧瞳（江南博哥）孔散大，对侧偏瘫正确答案：E参考解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点强题2.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A.病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪

2、C.病变对侧肢体瘫痪D.病变同侧肢体瘫痪E.四肢瘫痪正确答案：C参考解析：因为小脑幕切迹疝时，同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点单选题4.颅内压增高引起的头痛特点是,突发性头痛B.持续性头痛C.间断性头痛D.夜间、清晨加重E.闪电样头痛正确答案：D参考解析：头痛这是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在前额、两颍，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。掌握“专业知识-颅内压增高临床表现、治疗要点”知识点单选题

3、5.颅脑损伤病人的病情观察中，提示出现小脑幕切迹疝的瞳孔表现是A.伤后立即出现一侧瞳孔散大B.伤侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔先缩小继之进行性散大D.双侧瞳孔散大E.双侧瞳孔时大时小，变化不定正确答案：C参考解析：加后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致；伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征；如双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），常是脑干损伤的表现；双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直，多为临终前的表现。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点单选题6.颅内压增高

4、的重要客观体征是A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.咳嗽E.失明正确答案：C参考解析：因为头痛是颅内压增高最常见的症状，呕吐也是颅内压增高的症状，而不是体征，故排除A、Bo咳嗽和失明不是颅内压增高的典型表现，故排除D、Eo故选C。掌握“专业知识-颅内压增高临床表现、治疗要点”知识点单选题7.下列不是颅内压升高初期临床表现的是A.头痛B.呕吐C.瞳孔改变D.视盘水肿E.意识障碍正确答案：C参考解析：颅内压升高初期意识障碍可出现嗜睡、反应迟钝。掌握“专业知识-颅内压增高临床表现、治疗要点”知识点单选题8.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化

5、及对侧肢体瘫痪C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E.双侧瞳孔无变化及对侧肢体瘫痪正确答案：B参考解析：脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，病人多处于濒死状态；因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点单选题9急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是.脉搏快,B.脉搏慢,C.脉搏快,D

6、.脉搏快,E.脉搏慢,血压升高血压降低呼吸急促血压降低呼吸深慢，血压升高正确答案：E参考解析：颅内压增高病人机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣(CUShing)反应。掌握“专业知识-颅内压增高临床表现、治疗要点”知识点单选题10.关于颅内压增高，下列哪项是错误的A.喷射性呕吐多见B.后期常伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现“三主症”E.在婴幼儿头痛出现较早且较重正确答案：E参考解析：至幼儿因前因未闭，故具有缓冲作用，不会较早出现颅内压增高表现。掌握“专业知识-颅内压增高临床表现、治疗要点”知识点单选

7、题I1颅内压增高的“三主征”是视乳头水肿视乳头水肿失明视乳头水肿A.头痛、咳嗽、B.恶心、呕吐、C.头痛、呕吐、D.头痛、呕吐、E.血压升高、呕吐、视乳头水肿正确答案：D参考解析：因为头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高的典型表现；咳嗽、恶心、血压升高不是颅内压升高的典型表现，排除A、B、E；视乳头水肿早期多不影响视力，存在时间较久者有视力减退，严重者失明，失明也不是颅内压增高的典型表现，排除C。掌握“专业知识-颅内压增高临床表现、治疗要点”知识点单选题12.不符合枕骨大孔疝表现的是A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现晚D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早正确答案：D参考解析：it骨大孔疝临床

8、上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点单选题13.30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+）,诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高正确答案：E参考解析：患者表现为“头痛、呕吐、视乳头水肿”，这三种表现被称为颅内高压三主征。掌握“专业知识-颅内压增高临床表现、治疗要

9、点”知识点共享题干题男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。单选题1.颅内压增高的主要表现为A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视乳头水肿正确答案：E参考解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点单选题2.术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠E.鼓励病人多食蔬菜水果正确答案：D参考解析：用肥皂水灌肠可使病人腹内压增

10、高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点单选题3.入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是AB.保持呼吸道通畅C.使用脱水剂D.密切观察病情E.立即进行术前准备正确答案：C参考解析：该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点单选题4.错误的治疗措施是A.腰椎穿刺，降低颅内压B.使用利尿剂C.应用激素D.大剂量20%甘露醇静滴E.手术减压

11、正确答案：A参考解析：对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点单选题5.术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.用氯霉素眼药水滴鼻E.避免用力咳嗽、打喷嚏正确答案：E参考解析：出现脑脊液漏时，应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点单选题6.颅内压正常值为A. 0.20.6kPaB. 0.7-2.OkPaC. 2.1-3.OkPaD. 3.1-3.6kPaE. 3.7-4.6kPa正确答案：

12、B参考解析：成年人正常颅内压0.72.OkPa。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点共享答案题A.意识障碍、瞳孔散大B,呼吸暂停C.癫痫持续状态D.血压下降E.肢体瘫痪单选题1.枕骨大孔疝急性期的首发症状是A.意识障碍、瞳孔散大B.呼吸暂停C.癫痫持续状态D.血压下降E.肢体瘫痪正确答案：B参考解析：枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点共享答案题A.意识障碍、瞳孔散大B.呼吸暂停C.癫痫持续状态D.血压下降E.肢体瘫痪单选题2.小脑幕裂孔疝急性期首发症状是A.意识障碍、瞳孔散大B,呼吸暂停C.癫痫持续状态D.血压下降E.肢体瘫痪正确答案：A参考解析:小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的题叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压、动眼神经受累，出现意识障碍、瞳孔散大。掌握“专业知识-急性脑疝临床表现、治疗要点”知识点