中医膏方简介.docx

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1、一、中医膏方中医膏方是指一类经传统加工制成的膏状方剂，又称膏滋。中医膏方是根据病人的体质因素、疾病性质、按照配伍原则，选择道地药材和名贵中药材组成的方子，将方中的中药饮片经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入适量辅料，如红糖、冰糖、蜂蜜、阿胶等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂，具有补虚祛疾、调理机体作用的膏滋。膏剂本身是中医药中汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一，有外敷和内服两种。外敷膏剂，习称“膏药，系中医外治法中常用的剂型；内服膏剂，主要是指后人习称的膏方。膏方具有药物浓度高，体积小，药性稳定，口感适宜，容易贮藏和携带，便于长期服用，历来颇受病家的青睐。中医膏方又称“定制膏方。是

2、医生针对患者身体状况进行辨证处方，做到一人一方，单独制作，每一剂膏方只适合该方患者本人服用，这也是与成品膏剂的主要区别。定制膏方要按中药炮制规范要求进行接方配药、加工制作。由于膏方具有因人而异、辨证处方的特点，而且在配伍中除了常用中药的配伍须根据患者体征予以变化外，名贵细料药如参茸、珍珠粉等，以及收膏用的糖、胶等辅料，均会根据不同个体的不同体质、病人的病情需要加以变化调整，不会出现千篇一律的膏方配料。特别对于糖尿病人的膏方可以根据病情需要，加工成不含糖的膏方，这样，他们就可以放心地和其他患者同样服用膏方了。正是膏方做到一人一方、一方一制，因此就更具有针对性，疗效也就更明显。此外，还可根据膏方加

3、工中所选辅料的不同，将制成的膏方分为荤膏、素膏两种。如膏方加工中以动物类来源的胶，如阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶等收膏的称为“荤膏；膏方中不合动物胶，只以白糖、红糖、冰糖或蜂蜜收膏的则称为“素膏膏方广泛适用于祛除病邪,消除疾病，强身健体，延年益寿。我们只要能正确地、辨证地、合理地配制膏方，就能达到防病治病、强身健体的目的。二、膏方与“补药的区别膏方与补药是不同层次的概念，膏方强调的是药物的剂型，而补药则强调其补虚的作用。根据膏方中药物的组成与功效，有的以补虚强身为主，有的则既可养身，又可治病，因此膏方并非完全等同于补药，认为膏方就是吃补药的说法是不正确的，只有功能补益虚损的膏方才可以归属补药的

4、范畴。临床上应用的膏方大多均属于调理性的，往往治病之中求滋养，攻邪之中求补虚,扶正之中防敛邪，补虚之中防壅滞，具有扶正祛邪、攻补兼施、主次兼顾的特点。鉴于此说，膏方具有较广的适应人群。而补药，它强调的是药物的功效,凡能够扶住正气，补益不足，消除虚弱证候的药物谓之补药。正气，泛指人体对疾病的抵抗力。正气虚弱之时，容易招致邪气的入侵而产生疾病。因此，通常保持人体正气的充盛，是健康长寿的根本。正如黄帝内经所言，“正气存内,邪不可干。”要保持正气的充盛，就要借助于补药不断地补充人体经常损耗的正气。补药的应用形式多样,可以单味独用，也可以复方配伍，可以加工成膏方，也可加工成其他剂型。显然,膏方具有更广泛

5、的适用性,不仅仅局限于虚损症候,也广泛地应用于虚实夹杂的各种慢性病。三、膏方的渊源早在战国时，内经中就有记载。膏方内服的最早记载见于汉代。金匮要略中记载的大乌头膏、猪膏发煎就是内服膏方。膏方的应用由来已久，流传至今的名贵中药如鹿胎膏、阿胶等都是膏方的代表。随后在张仲景的伤寒论中开始广泛应用于临床。后世孙思邈的千金方更适应应用于治疗各种疾病，包括妇科和儿科杂症，最有代表性的是各种美容养颜的膏方。而到了宋朝，政府组织的太医院把经验用方总结成协定方和剂局方，涉及很多膏滋方剂。而到了明清，膏方的应用更为广泛和成熟，慈禧太后就喜食膏方，清宫医案中留下了大量的医案。近代名医秦伯未是一位膏方大师，现代名医陈

6、可翼、裘沛然、颜德馨等都是膏方大师，均有著述传世。明清时期，上至宫廷御用下至民间讲究滋补养生，膏方有了更大的发展，表现为膏方的命名正规、制作规范，数量大大增加，临床应用更加广泛。本草纲目中的益母草膏，寿世保元中的人参膏、茯苓膏、琼玉膏，摄生总要龟鹿二仙膏，以及张景岳医宗金鉴的两仪膏，慈禧光绪医方选议（有内服膏滋方近30首I现在我国的南方特别是江浙沪地区中医膏方应用广泛,如上海龙华医院光冬季膏方每年就近三万料。来自上海的统计显示，沪上吃膏方的年轻人正以每年增加20%的幅度不断上升，并且已经占到了整个吃膏方进补人群的30%左右。随着现代膏方的发展，膏方调补已不再是中老年人的专利。近几年的膏方市场日

7、益显现出一个特征，以往被人们拎着当礼品送的传统成品补膏越来越少人问津,而推出定制膏方的医院却总是门庭若市。四、膏方的作用与特点（一）膏方的作用中医学认为，人的生命活动、生长发育、生殖繁衍等与人体的气血阴阳、脏腑功能息息相关。当人体气血阴阳充沛、脏腑功能健全时，便具备强壮的体质和旺盛的精力。反之，则百病丛生。中医膏方则是中医辨证论治原则指导下，准确遣方用药，并经传统的加工工艺制成流质或半固体的内服膏滋，扶正补虚，驱邪疗疾，强壮体质，改善症状，以达到防病治病、强健机体、延年益寿的目的。1 .增强免疫功能膏方能激发机体的免疫功能，增强对病邪的抵抗力，能有效预防感染性疾病和肿瘤。如含黄苗、人参、冬虫夏

8、草等中药的膏方。2 .提高机体适应性其特点是对正常的生理功能无损害，作用是非特异性、双向调节和广谱性。不论机体功能是亢进还是低下，均可促使恢复正常，并能激发机体的防御机制，增强机体的自稳功能。如含灵芝、红景天、三七等中药的膏方。3 .改善内分泌紊乱膏方能调节性腺、甲状腺、胰腺、肾上腺等的功能，使肾上腺皮质激素、甲状腺素、睾酮、雌激素等的分泌紊乱得到纠正。如含蛤蛤、蛤蟆油、龟甲胶等中药的膏方。4 .改善造血系统和骨骼系统的作用可增加红细胞、血红蛋白、网状红细胞，纠正贫血，改善化疗、放疗引起的白细胞减少，能促进骨折愈合，并改善骨质疏松和溶骨现象。如含鹿角胶、阿胶、何首乌等中药的膏方。5 .肿瘤患者

9、及患者放化疗后调养中药通过扶正固本、理气活血、清热解毒、软坚散结、化痰除湿、以毒攻毒、养阴清热等方法治疗癌症。肿瘤患者不同时期症状不同，中医通过辨证论治对不同时期的病人进行治疗，扶正祛邪，增强患者机体抗病、防病能力。放化疗后的病人体内元气大伤，身体虚弱，通过膏方调理不仅可以扶正固本，而且能有效缓解放化疗引起的毒副作用。6 .增强心脑肾功能能改善动脉硬化，扩张血管，调整血压，增强心脑组织的有效血流量，缓解血管的老化程度，如含天麻、三七、当归等中药的膏方；改善肾脏有效血流量及肾小球滤过率，能消除蛋白尿，改善肾功能，如含黄黄、党参、三七等中药的膏方。7 .治疗虚证虚则补之”，通过服用膏方以改善机能的

10、不足，如服含人参、黄黄等中药的膏方可治疗气虚证；服含当归、阿胶等中药的膏方可治疗血虚证；服含燕窝、枸杞子等中药的膏方可治疗阴虚证：服含海龙、鹿茸等中药的膏方可治疗阳虚证：服含党参、黄黄等中药的膏方可治疗心脾不足证；服含何首乌、山茱萸中药的膏方可治疗肝肾亏虚证。8 .抗衰老作用膏方能强身健体抗衰老，聪明耳目，延年益寿，可用于中年早衰、或年老体弱等。如中老年人经常服含何首乌、燕窝、枸杞子等中药的膏方,可以乌发固齿，强筋健骨，润肤养颜，健康长寿。（二）膏方的特点膏方虽然是药，但口味易被人们接受，而且膏方配方用料讲究，加工工艺独特，疗效确切，具有多方面的特点。1 .整体观念，全面调理膏方与一般的治病处

11、方不完全相同，膏方更注重全面的、整体的调理。有经验的中医师必定会对患者进行详细询问、诊察、望、闻、问、切四诊合参，综合既往病史和身体现状，详辨阴阳虚实,区分主证次证，在此基础上辨证论治，标本兼治，立方遣药，君臣佐使，合理配伍，构成一剂全面考虑体内气血阴阳变化，充分体现了中医整体辨治的用药特点。2 .辨证结合辨病，针对性强现代中医治病不仅强调辨证，也非常注重辨病，综合运用中医药研究的最新进展。因为在临床上不同的疾病可能属中医的某一种证型，如糖尿病、绝经期综合症等在辨证中可能都证属阴虚燥热，但是由于疾病的不同，在用药上就不可能完全一致。对糖尿病患者可在辨证的基础上选用一些具有调节血糖的有效中药，同

12、样对绝经期综合症患者可在辨证的基础上选用一些具有调节性激素的有效中药。这种膏方更适合患者的个性特点，由于针对性强，所以疗效也更显著。3 .单料加工，便于吸收膏方的加工制作是采用传统的加工工艺，对不同的药料用不同的炮制、煎煮方法。如中药饮片部分，采用水煎煮提取的方法，煎出药汁后再进行浓缩。对于膏方中配伍的人参、西洋参、西红花、冬虫夏草等贵重药，不与群药同汤共煎，而是进行单独煎煮，用小锅另行煎取药汁。阿胶、鹿角胶等胶类事先周黄酒浸泡软化、再隔水加热炖至洋化，临收膏时再兑入。紫河车粉、羚羊角粉、珍珠粉等贵重细粉中药，收膏时直接掺入，混合均匀。由于在加工中能根据配伍组方中各种药料的特性，科学合理地加以

13、提取和处理，所以能达到充分表达药效的制剂效果。使得制成的膏方与其他剂型相比，具有药效浓度高、易于吸收的特点。4 .无须煎煮，易存易携经提取浓缩制成的膏方大大缩小了药物的体积，能够放入有盖的器皿中方便取用。服用时仅需按时取出适量，用温开水冲服，因而有即冲即饮、方便快捷的特点。而且经加工的膏方可以根据气候和环境温度的不同，适时冷藏，以免受到污染或发霉变质。5 .药补兼顾，口味怡人一人一方的膏方具有扶正补虚、治病祛邪的作用，既能治病，又能补虚。并且，一般膏方都辅以冰糖、饴糖、蜂蜜等调制收膏，对于糖尿病人的膏方也适量地加入了矫味用的甜味剂，掩盖了中药的苦味，使得膏方在口感上，甘甜中有药香,易于被服用者

14、所接受。6 .药力缓和，稳定持久，四季皆宜膏方配伍中除了中药饮片外，参类、冬虫夏草等补益性细料药，阿胶、龟甲胶等胶类，蜂蜜、冰糖等在配伍中占有相当的比例,使得膏方的药性较缓和，但药力更持久。一般情况下膏方每天服用1-2次，一料膏方往往能服用30-60天左右。五、膏方的应用范围膏方的适应人群非常广泛，可根据男、女、老、幼各个不同的年龄阶段的生理特点，或针对大病后、产后、手术后、慢性病，特别是肿瘤康复阶段的阴阳气血的盛衰状况，通过辨其虚实，论其体质，损其有余,补其不足，调和气血，平衡阴阳而达到防病治病、健康强身、益寿延年的目的。但是对于急性病患者，或身体健康的人，则不适宜和不需要服用膏方。随意滥服

15、膏方，反而会引起不适或不良的反应。1 .亚健康者研究表明，随着生活节奏的加快和社会压力的增大，各阶层的劳动者，特别是白领阶层，工作时精神高度紧张、集中，常常数小时甚至十几小时连续工作，平时活动余地少，不注意身体锻炼，久而久之，就会产生种种不适，如情绪低落、心情烦躁、由于焦虑、胸闷心悸、失眠健忘、精神不振、疲乏无力、腰背酸痛、易感疾病等，而到医院检查又未能发现器质性病变,这种状态即为“亚健康状态。处于这种状态,机体虽无明确疾病，却呈现出活力降低、反应能力减退、适应能力下降，也就是存在不同程度的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。中医认为这类人群极容易造成心脾两亏，或肝肾不足，出现失眠

16、心慌、食欲不振、疲倦乏力、阳痿遗精、易感冒等。因此，必须采取对策，尽快走出亚健康状态，走到健康者的队伍中来。除了建立起良好的生活节奏、健康习惯、均衡营养、体育锻炼和心理卫生之外，采用中医膏方调治是摆脱亚健康状态的最有效办法之一。2 .手术后术后病人的体质往往比较虚弱，一方面是原有疾病造成人体某部分虚损，另一方面是由于手术失血，气随血行，故致气血两虚，加之手术时的消耗或术后禁食，病人又常会有津液亏损的表现。因此，术后病人常有气血亏损、津液不足的现象。针对术后病人因气血亏虚、津液不足出现的面色苍白、神疲乏力、心悸头晕等症状，常可选用人参（或党参茯苓、熟地黄、当归、黄黄、石斛、麦冬、百合等具有补气生血、生津养阴的功效中药做成膏方进行调补,能够促进机体早日康复。3 .慢性疾病患者如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性腹泻、慢性心功能不全等，患者机体阴阳失衡，脏腑功能失调