2021 年中医执业医师笔试中医内科学高频考点习题及解析.doc

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1、2021 年中医执业医师笔试中医内科学高频考点习题及解析不寐之心胆气虚证治疗首选A 六味地黄丸B 安神定志丸合酸枣仁汤C 黄连温胆汤D 归脾汤E 交泰丸答案B考点：不寐的辨证论治(2013)解析：不寐之心胆气虚证治当益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。六味地黄丸和交泰丸适用于心肾不交证，黄连温胆汤适用于痰热扰心证，归脾汤适用于心脾两虚证。故本题选B。内伤头痛的发生，与下列哪些脏腑关系密切A 心脾肾A 肺胃肾C 心肺肾D 心肝肾E 肝脾肾答案E考点：头痛的病机(2016)解析：脑为髓海，依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养，故内伤头痛之病机多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。肝主疏泄，

2、性喜条达。头痛因于肝者，或因肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰头窍而致；或因肝肾阴虚，肝阳偏亢而致；肾主骨生髓，脑为髓海。头痛因于肾者，多因房劳过度，或赋不足，使肾精久亏，无以生髓，髓海空虚，发为头痛。脾为后天之本，气三血生化之源，头窍有赖于精微物质的滋养。头痛因于脾者，或因脾虚化源不足，气血亏虚，清阳不升，头窍失养而致头痛；或因脾失健运，痰浊内生，阻塞气机，浊阴不降，清窍被蒙而致头痛。故本题选E阳明头痛的“引经药”应首选A 葛根、白芷、知母B 羌活、川芎、蔓荆子C 柴胡、黄芩、川芎D 藁本、吴茱萸、钩藤E 细辛、白芷、羌活答案：A考点：根据头痛的不同部位选用不同的引经药解析：头痛归经不同治疗

3、选用不同的引经药，对发挥药效有重要的意义。太阳头痛选用B:阳明头痛选用A;少阳头痛选用C;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本。故本题选A。治疗肝阳头痛，首选的方剂是A 加味四物汤B 天麻钩藤饮C 通窍活血汤D 半夏白术天麻汤E 芎芷石膏汤答案：B考点：头痛的辨证论治解析：肝阳头痛治当平肝潜阳息风，方选天麻钩藤饮加减。加味四物汤适用于血虚头痛，通窍活血汤适用于瘀血头痛，半夏白术天麻汤适用于痰浊头痛，芎芷石膏汤适用于风热头痛。故本题选B眩晕的辨证中，应首辨的要点是A 病变脏腑B 寒热虚实C 标本虚实D 虚实缓急E 外感内伤答案：A考点：眩晕的辨证论治解析：眩晕病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。肝

4、阳上亢之眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦等症状。脾胃虚弱，气血不足之眩晕，兼有纳呆、乏力、面色白等症状。脾失健运，痰湿中阻之眩晕，兼见纳呆呕恶、头痛、苔膩诸症。肾精不足之眩晕，多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。所以应首辨相关脏腑，故本题选A眩晕的证候分类中，不包括的是A 肝阳上亢证B 肝火上炎证C 气血两虚证D 瘀血阻窍证E 肾精不足证答案：B考点：眩晕的辨证论治解析：眩晕病在清窍，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。眩晕的证候可分为肝阳上亢证、气血亏虚证、肾精不足证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证。故本题选B中风风痰入络证，治疗首选A.还少丹B.解语丹C.真方白丸子D.温胆汤E.半夏白术天麻汤

5、答案：C考点：中风的辨证论治解析：中风风痰入络证，治当祛风化痰通络，方选真方白丸子加减。本方化痰通络，用于治疗风痰客经络，症见口眼斜，舌强不语，手足不遂等症。故本题选C中风脱证的临床表现除下列哪项外均是A.突然昏仆，不省人事B.目合口开，汗多不止C.手撒肢冷，二便自遗D.口噤不开，牙关紧闭E.舌痿，脉微欲绝答案：D考点：中风的辨证论治解析：中风脱证属虚，乃为五脏真阳散脱,阴阳即将离决之候，临床可见突然昏仆，不省人事目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。口噤不开，牙关紧闭为中风闭证的临床表现。故本题选D癫狂最重要的病理因素是A.血瘀B.痰结C.火郁D.

6、气郁E.寒凝答案D考点：癫狂的病机解析：癫狂病变所属脏腑，主要在心肺，涉及脾胃，久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。肝气郁结，肝失条达，气郁生痰；或心脾气结，郁而生痰，痰气互结，则蒙蔽神机；如气郁化火，炼液为痰，或痰火蓄结阳明，则扰乱神明。病久气滞血瘀，凝滞脑气，又每兼瘀血为患。故本题选D治疗癫证痰气郁结证，应首选的方剂是A.逍遥散合顺气导痰汤B.半夏厚朴汤C.养心汤合越鞠丸D.苏合香丸E.控涎丹答案A考点：癫狂的辨证论治解析：癫证痰气郁结证，治当理气解郁，化痰醒神，方用逍遥散合顺气导痰汤加减。若痰伏较甚者予控丹，若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻，为痰迷心窍，宜理气豁痰，散结宣窍，先以苏合香丸，芳香开窍，继以四七汤加胆星、郁金、菖蒲之类，以行气化痰。养心汤合越鞠丸适用于癫证心脾两虚证。故本题选A。5