主管护师-基础知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理.docx

《主管护师-基础知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主管护师-基础知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理.docx（5页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、主管护师-基础知识-外科护理学-胸部损伤病人的护理单选题1.张力性气胸的最主要病理生理变化A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.进行性伤侧肺压缩D.呼吸死腔增加E.血氧分压下降（江南博哥）正确答案：C参考解析：张力性气胸的其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。掌握“损伤性气胸（病理生理、辅助检查）”知识点单选题2.心脏破裂最常见的部位是A.右心室B.右心房C.左心室D.左心房E.心包内大血管破裂正确答案：A参考解析：心脏破裂多由锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所

2、致，少数则由于暴力撞击前胸或因胸骨和肋骨断端向内移位所引起。以右心室破裂最常见，其次为左心室和右心房，左心房和心包内大血管破裂则少见。掌握“心脏损伤病因生理、辅助检查”知识点单选题5.关于胸部解剖说法错误的是A.胸膜腔为正压B.胸部上口由胸骨上缘和第1肋组成C.下口为膈所封闭D.脏胸膜包裹肺并深入叶间隙E.吸气时负压增大正确答案：A参考解析：胸膜腔为一密封潜在腔隙，腔内为负压。掌握“胸部损伤解剖生理概要”知识点单选题6.胸膜腔内负压保持在A.-10-8CnIH2。B.-12-IOcmH2OC. -8-6cmH2OD. -7-5cmH20E. -16-14cmH20正确答案：A参考解析：腔内保持

3、-O.98-0.78kPa（-10-8cmH2O）的压力，吸气时负压增大，呼气时减小；稳定的负压对维持正常的呼吸至关重要，且能防止肺萎缩。掌握“胸部损伤解剖生理概要”知识点单选题7.反常呼吸常发生于A.单根肋骨骨折B.多根肋骨单处骨折C.多根肋骨多处骨折D.单根肋骨单处骨折E.胸壁软组织损伤正确答案：C参考解析：多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷，呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连伽胸。掌握“肋骨骨折（病因、病理生理、辅助检查）”知识点单选题8.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A.出血量太

4、大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.胸腔内渗出液的稀释作用E.肺及膈肌的去纤维蛋白作用正确答案：E参考解析：由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。但若短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。掌握“血胸（病理生理、辅助检查）”知识点单选题9.胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根肋骨骨折正确答案：B参考解析：开放性气胸伤侧肺内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。掌握“损伤性气胸

5、（病理生理、辅助检查）”知识点单选题10.最易骨折的肋骨是A.第1、2肋B.第2、3肋C第810肋D.第47肋E.第11、12肋正确答案：D参考解析：第13肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第47肋骨长而薄，最易折断；第810肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第1112肋前段游离，弹性都较大，均不易折断。掌握“肋骨骨折（病因、病理生理、辅助检查）”知识点单选题I1导致血胸最常见的原因是A.胸壁及肋间血管破裂B.肺组织破裂C.肺动静脉出血D.上腔静脉出血E.心脏破裂正确答案：A参考解析：胸腔积血主要来源于胸壁及肋间血管破裂。掌握“血胸（病理生理、辅助检查）”知识点单选题12.女性，6

6、5岁，因外伤造成左侧胸部47肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现A.呼气时外凸吸气时正常B.吸气和呼气时均外凸C.吸气时外凸呼气时内陷D.吸气和呼气时均内陷E.吸气时内陷呼气时外凸正确答案：E参考解析：多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。掌握“肋骨骨折（病因、病理生理、辅助检查）”知识点单选题13.某患者，工地工人，因胸部插入钢筋来院就诊，患者出现胸膜腔积血，但出血量少，且出血速度缓慢，最可能破裂出血的部位是A.肺组织B.肋间血管C.胸廓内血管D.肺动脉E.心脏正确答案：A参考解析：肺组织裂伤出血，由于循环压力低，一般出血量少而缓慢，

7、可自行停止；若肋间血管、胸廓内血管损伤出血或伤及压力较高的动脉，出血量多，不易自行停止；心脏和大血管受损破裂，出血量多而急，可致有效循环血容量减少而导致循环障碍，甚至在短期内因失血性休克而死亡。掌握“血胸（病理生理、辅助检查）”知识点共享题干题男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绡，出冷汗。检查：血压10.68kPa（8060mmHg）,气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。单选题1.造成病人极度呼吸困难、发组的主要原因是A.健侧肺受压迫B.广泛皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.静脉血液回流受阻E.伤侧

8、胸腔压力不断升高正确答案：E参考解析：该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绢，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绡。掌握“损伤性气胸（病理生理、辅助检查）”知识点单选题2.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知医生，等待处理正确答案：C参考解析：若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再

9、进一步处理。掌握“损伤性气胸（病理生理、辅助检查）”知识点单选题3.护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是A.检查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液体引出C.检查引流瓶中是否有引流液D.检查病人的呼吸音是否正常E.观察水封瓶中长管内水柱的波动正确答案：E参考解析：水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。掌握“损伤性气胸（病理生理、辅助检查）”知识点单选题4.搬动此病人时应A.保持引流通畅B.保持引流瓶直立C.嘱病人屏住呼吸D.用两把止血钳夹闭引流管E.注意观察引流液排出情况正确答案：D参考解析：搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况。为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。掌握“损伤性气胸（病理生理、辅助检查）”知识点