2021年口腔助理医师考试高频考点.doc

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1、2021年口腔助理医师考试高频考点第一章 口腔组织病理学【考点1】牙体牙周组织1.釉质是人体中最硬的组织，无机物占96%-97%。2.釉质有机物占总重量的1%。3.釉质中基质蛋白主要有釉原蛋白，非釉原蛋白和蛋白酶。4.非釉原蛋白包括釉蛋白，成釉蛋白，釉丛蛋白。5.釉质的基本结构是釉柱。6.无釉柱釉质位于釉质的最内层和多数乳牙及恒牙的表面。7.釉质的超微结构是釉柱鞘。8.牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质构成。9.牙本质小管在近髓端和近表面的数目之比为4:1。管周牙本质矿化程度较高。10.生长线见于乳牙和第一恒磨牙。11.牙髓中的细胞有成纤维细胞、成牙本质细胞、未分化间充质细胞和组织

2、细胞、树突状细胞。12.牙龈由上皮和固有层构成。13.牙龈的上皮结构有牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮。14.牙龈固有层结构有龈牙组、牙槽龈组、环形组、牙骨膜组、越隔组。15.牙周膜纤维结构有牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。16.牙周膜细胞中有上皮剩余，也称为Malassez 上皮剩余，可增殖为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。17.固有牙描骨又称为硬骨板。18.牙槽骨具有高度可塑性。【考点2】牙的发育及唾液腺疾病1.口腔黏膜上皮细胞有角质细胞和非角质细胞。2.角质细胞从表层到深层是角化层、粒层、棘细胞层、基底层。3.口腔黏膜分咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜。4.丝状乳头最多，萎缩可导致地图舌。5.唾

3、液腺导管分闰管、分泌管、排泄管口。6.唾液腺腺泡分为浆液性腺泡、黏液性腺泡、混合性腺泡。7.排泄管中含有储备细胞，发挥干细胞作用。8.腮腺是纯浆液性腺体。9.舌腭腺和腭腺是纯黏液腺体。10.成釉器发育成釉质，分为蕾状期、帽状期、钟状期。11.牙胚由成釉器、牙乳头、牙囊组成。12.釉质龋分透明层、暗层、病损体部、表层。13.乳牙牙根开始吸收在换牙前23 年。14.年轻恒牙的牙根形成一般在牙萌出后的23 年，35 年后根尖发育完全。15.诞生牙是出生时口内已经萌出的牙齿。16.牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠内陷和牙根牙内陷。17.畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙，磨

4、牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。18.双生牙：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙根和根管。19.Turner 牙：是指与乳牙有关的感染或创伤、引起继生恒牙成釉质细胞的损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。20.氟牙症：又称斑釉，氟斑牙。在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症。21.四环素牙：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。【考点3】口腔黏膜病1.口腔黏膜上皮细胞有角质细胞和非角质细胞。2.角质细胞从表层到

5、深层是角化层、粒层、棘细胞层、基底层。3.口腔黏膜分咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜。4.基层下疱：良性类天疱疮，多形渗出性红斑。5.棘层内疱：天疱疮。6.口腔扁平苔藓的主要病理表现为在黏膜白色条纹处，上皮为不全角化，在黏膜红色部位，上皮表层无角化，结缔组织内血管扩张充血，棘层多表现为增生，少有萎缩，上皮钉突不规则延长，基底细胞液化、变性，排列紊乱、基底膜界限不清，固有层淋巴细胞密集形成浸润带。7.口腔白斑可根据临床表理的不同，分为均质型和非均质型。非均质型又分为疣状型、溃疡型和颗粒型。8.口腔黏膜白斑被认为是最常见的癌前病变之一。9.口腔念珠菌病病损区涂片直接镜检可见菌丝和孢子。10.急性疱疹性

6、口炎的临床特征为口腔黏膜出现簇集的小水疱，水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。11.鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的。12.过度角化：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。13.棘层松解：是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解，而使细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。14.上皮异常增生：上皮总的混乱称为上皮异常增生。15.疱：为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。直径超过5mm 为大疱；直径小于5mm 为小疱。16.溃疡：是黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。17.丘疹：是黏膜或皮肤突出的小疹；大小为1

7、5mm，较硬，包灰或发红，消失后不留痕迹。18.口腔红斑：口腔黏膜上出现鲜红色，天鹅绒样斑块。均质型，间杂型，颗粒型，红斑易癌变，不少红斑已经是原位癌。病理变化:1.上皮萎缩；2.上皮异常增生；3.原位癌；4.早期浸润癌。19慢性盘状红斑狼疮：多为女性，年龄以2040 岁多见。病变主要发生于唇颊部的皮肤与黏膜，多无全身性损害。先发生于皮肤的外露部位，面部的鼻梁两称之为蝴蝶斑，角质栓塞。病理变化：上皮过度角化或不全角化。基底细胞液化变性。毛细血管扩张，管周淋巴结浸润(诊断标志)。胶原蛋白发生变性、纤维水肿、断裂。上皮基底区有翠绿荧光带，又称之为狼疮带。基底细胞液化变性，血管内玻璃样栓塞，PAS

8、阳性，管周淋巴细胞浸润。20.口腔黏膜纤维化：是一种癌前状态。主要变化为结缔组织发生纤维变性，早期出现疱，溃疡。后期粘膜变白硬，触诊有粘膜下纤维条索。21.天疱疮：一种少见而严重的疱性、自身免疫性疾病。发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮，临床有周缘扩展现象、尼氏征阳性。病理变化:天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。22.良性黏膜类天疱疮病理变化:上皮松解，基层下疱。直接免疫荧光检测，翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。23.念珠菌病病理变化:角化层或者上皮外1/3 见到菌丝，PAS 染色为强阳性。棘层增生，角化层内有微小脓肿。【考点4】牙髓牙周组织疾病1.急性化脓性牙髓炎中性粒细胞充满整个牙髓

9、腔。2.慢性闭锁性牙髓炎有淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞浸润。3.慢性溃疡性牙髓炎有时可见钙化物沉积。4.慢性增生性牙髓炎增生的炎性肉芽组织。5.慢性龈炎可以长期单独存在也可以发展成牙周炎。6.牙周炎的发展过程：始发期,早期病变,病损确定期,进展期。7.剥脱性龈病损不是一个单独的疾病，而是多种疾病在牙龈上的表现，包括:类天疱疮，扁平苔藓，天疱疮，红斑狼疮。8.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上分为三种情况:龈袋(假性牙周袋)，骨上袋，骨下袋。【考点5】颌面部囊肿1.牙源性囊肿:牙板上皮剩余或Serres 上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊

10、肿；Malassez 上皮剩余发生根尖周囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿)。2.非牙源性囊肿：包括鼻腭管囊肿，鼻唇囊肿，鳃裂囊肿，甲状舌管囊肿，粘液囊肿。3.鼻腭管囊肿：腭中线前部的肿胀;囊壁内可见大的通过切牙管的鼻腭神经和血管内衬变异较大，复层鳞状上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮4.鳃裂囊肿：又称颈部淋巴上皮囊肿，一般发生于单侧，位于颈上部近下颌角处，胸锁乳突肌1/3前缘5.甲状舌管囊肿：触之有波动感，随吞咽上下移动。胚胎发育时期甲状舌导管(6 周退化、10 周消失)不消失或发育异常所导致的囊肿。6.粘液囊肿:常发生在下唇粘膜，高于表面，淡蓝色透明易破裂7.外渗性黏液囊肿

11、(外伤)：没有衬里上皮；可见炎性细胞和泡沫细胞8.潴留性黏液囊肿(导管阻塞)：内衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细胞；外层为纤维结缔组织可自行消退或破溃，反复发作。9.舌下囊肿(蛤蟆肿)：发生于口底，囊肿较大时呈浅蓝色。第二章 口腔解剖生理学【考点1】牙的演化、分类、组成1.牙演化的特点：牙数由多到少；压根从无到有；从多牙列到双牙列；从同形牙到异形牙；从分散到集中；牙附着于颌骨的方式由端生涯至侧生牙，最后向槽生牙演化。【考点2】牙体解剖的一般概念1.牙体长轴：通过牙冠与牙根中心的一条假想线。2.切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突，是牙釉质过分钙化所形成的，随着雅典磨耗逐渐消失。3.发育沟：为牙

12、生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显有规则的浅沟。4.点隙：3 条或3 条以上的发育沟的汇合处所成的点状凹陷。【考点3】牙体外形及生理意义1.所有牙唇颊侧外形高点位于颈1/3，除了上颌尖牙位于颈、中1/3；所有前牙舌侧外形高点在颈1/3，所有牙尖均偏近中，除了上颌第一前磨牙颊尖；所有牙根都偏远中。2.上颌中切牙是切牙中体积最大的。切缘与近中缘相交而成的近中切角近似直角，远中切角略圆钝，在切缘1/3 处可见两条浅的纵行发育沟。新萌出时切缘可见3 个切缘结节。切嵴在牙体长轴的唇侧，牙根唇侧宽于舌侧，近颈部的横切面呈圆三角形。3.上颌第一前磨牙是前磨牙中体积最大的，颊尖略偏远中，近中面近颈部凹陷，

13、有近中沟，近中沟越过近中边缘嵴至近中面。牙根多在牙根中部或根尖1/3 处分叉为颊舌两根。4.上颌尖牙是口内牙根最长的牙。近、远中斜缘在牙尖顶处的交角越呈直角，外形高点在中1/3与颈1/3 交界处，唇轴嵴明显，由尖牙的顶端延伸至颈1/3 处。牙根近颈部的横切面呈卵圆三角形，根长约是冠长的2 倍。5.上颌第一磨牙在6 岁时萌出，故称为“六龄齿”，是上颌牙中体积最大的牙。有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖，两尖之间有颊沟通过，颊沟的末端形成点隙。远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的1/2 处，近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖（卡氏尖）。近中舌尖最大，是上颌磨牙的主要功能尖。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在

14、面中央相连，形成斜嵴。斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。有三条发育沟：颊沟、近中沟、远中舌沟。牙根由三根组成，即近中颊根、远中颊根和舌根。6.下颌第一磨牙，是下颌中体积最大的牙。颊面：近远中径大于颈径。面：近远中径大于颊舌径，颊缘长于舌缘可见五个牙尖：近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖，其中远中尖最小。三个点隙：中央点隙、近中点隙和远中点隙。五条发育沟：颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。牙根：近远中双根。远中根有时又分颊、舌两根。7.上颌侧切牙：外形基本与上颌中切牙相似。特点是体积稍小，形态窄而长。近中切角为锐角，远中切角呈圆弧形。牙根近颈部的横断面呈卵圆形。8.下颌中切牙：是全口

15、中体积最小的，牙冠宽度约为上颌中切牙的2/3。唇面近中缘与远中缘基本对称，近中切角与远中切角大体相等，离体后难以区分左右。牙根近颈部的横断面呈葫芦形。牙根远中面的长形凹陷比近中面略深，可作左右鉴别。9.下颌侧切牙无特殊。10.下颌尖牙：唇面近中缘长，基本与牙体长轴平行；近中牙尖嵴约占唇面宽度的1/3，远中牙尖嵴约占2/3，两牙尖嵴的夹角大于9011.上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态相似12.下颌第一前磨牙：是前磨牙中体积最小的。舌面短小，仅及颊面的1/2。13.下颌第二前磨牙：牙冠呈方圆形，其长度、宽度和厚度几乎相等。分为二尖型和三尖型。颊尖与舌尖高度相近，面发育沟大致有三种形态：H 型、U 型、Y 型。二尖型的发育沟多为H 型、U 型，三尖型多为Y 型。14.上颌第二磨牙：体积稍小于第一磨牙。远中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，极少有第五牙尖。面斜嵴不如第一磨牙明显。15.下颌第二磨牙：面呈长方形，有四个牙尖和四条发育沟。使整个面看上去呈田字形，无远中尖。少数五尖形与下颌第一磨牙相似。两根管皆偏远中，根分叉度小于下颌第一磨牙。少数可分为三根。16.第三磨牙