中医老年病学简答题汇总.docx

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1、中医老年病学简答题汇总题库一：一、简答题1简述老年高血压的用药护理包括？2、简述老年心肌梗死的护理：最具特点的护理是与治疗相关的护理。3、简述该如何做好胃食管反流病患者的饮食护理。4、简述前列腺增生的健康指导内容：5、简述老年期抑郁症患者的主要临床表现：6、简述老年性白内障手术的护理要点？二.论述题1试述CoPD（慢性阻塞性肺疾病）的临床表现、常见护理诊断/问题及护理措施。2、试述老年糖尿病常见的护理诊断/问题，其护理措施及依据。三.名词解释1老年高血压2、痛风3、骨质疏松症题库一参考答案：一.简答题1答：遵医嘱使用降压药物。老年人在用药时要注意避免选用可引发直立性低血压、抑郁症或使心跳减慢的

2、药物；宜从小剂量开始，逐渐加量，并以能控制血压的最小剂量维持；老人易忘记服药，最好使用一天一次给药且降压作用能持续24h的药物，也可以防止脑血栓的发生；对血压增高已多年者，应以逐渐降压为宜。2、答：(1)药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可引起头晕、乏力、肾功能损害等副作用，使用时要选用短效制剂，并从小剂量开始，几天内逐渐加至耐受剂量。用药过程一定要严密监测血压、血清钾浓度和肾功能。(2)溶栓治疗：老年人溶栓治疗时最危险的并发症是脑出血，对接受急性溶栓治疗的老人，要密切观察有无头痛、意识改变及肢体活动障碍等情况，监测血压及心率的变化，及时发现脑出血的征象。(3)急性冠状动脉介入治疗：

3、老年I1肌梗死急性冠状动脉介入治疗的并发症相对较多，应密切观察有无再发心前区疼痛，心电监测，及时判断有无新的缺血征兆。3、答：胃食管反流病患者的饮食护理包括:(1)进餐方式：协助老人采取高坐卧位，进食速度要慢，注意力要集中，每次只进少量食物，并且要吞下后再给另一口，少量多餐。(2)食品要求：根据个体的饮食习惯，注意食物的感观性状，搭配多样化，加工多采用煮、炖、熬、蒸等方法烹调，宜软而烂。也可将食物加工成糊状或泥状，粗细兼顾。(3)饮食禁忌：避免进食过饱，减少脂肪的摄入量。限制柑橘汁、西红柿汁等酸性食品。戒烟限酒，减少饮用浓茶、咖啡、可口可乐等。4、答：老人自我观察排尿情况，尽早进行排尿功能训练

4、。正确服药，一定要多饮水，避免受凉、劳累、饮酒、便秘等。定期复诊。如出现排尿困难、疼痛等情况及时就诊。5、答：疑病性；激越性；隐匿性；意志活动减退；妄想性；自杀倾向；抑郁症性假性痴呆；季节性。6、答：(1)手术前：应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。术前3天内滴用抗生素眼药，有泪道炎的患者应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。保持大便通畅，必要时服通便药或灌肠，防止术后因便秘引起眼部充血、出血。术前为眼作局部皮肤清洁、结膜囊冲洗干净。(2)手术后：一般患者术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，24小时后可下床，但避免过度活动，更要避免低头弯腰动作。嘱保持情绪

5、稳定，给易消化半流饮食，禁食刺激性食物，勿用力解便，防寒保暖，预防感冒。伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。禁忌患者揉眼。二、论述题1答：(1)老年COPD的临床表现：临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷或呼吸困难，合并急性感染期可有间断发热，体格检查肺内可闻及干湿啰音，有典型肺气肿的体征。但老年COPD者的呼吸困难更突出，日常活动,甚至休息时即可发生胸闷、气促；机体反应能力下降，症状不典型或缺如；容易反复感染,引起慢性呼吸衰竭、休克、电解质紊乱、肺源性心脏病、肺性脑病、DIC等并发症的发生。(2)常见护理诊断或问题：气体交换受损：与呼吸气道阻塞、分泌物过多导致通气不足、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积

6、减少有关；清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠，或患者疲乏、气道湿度减低和无效咳嗽有关；焦虑：与目前健康状况改变、病情程度、经济来源和家人态度有关。(3)护理措施包括：一般护理：根据病情采用舒适体位，保持室内合适的温湿度，防止受凉。促进有效排痰，保持呼吸道畅通。鼓励老人多饮水，也可遵医嘱行雾化吸入，护士或家属协助胸部叩击、体位引流等方法促进排痰；氧疗：对晚期严重的COPD老年人应遵医嘱给予氧疗，氧流量121min,每日湿化吸氧15小时或以上；呼吸功能锻炼：教会老人做呼吸操及腹式呼吸锻炼，也可通过打太极拳、练气功、定量行走或登楼梯等医疗体育运动，改善呼吸功能；用药护理：急性发作期，根据药敏试

7、验和病情遵医嘱给予使用有效抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等，及时控制感染，密切观察药物疗效及不良反应，根据监测结果及时调整治疗方案；心理辅导：长期患病使老年COPD患者对自己的生活满意度下降，社交减少，易形成焦虑、压抑或失眠的心理状态。应与家属相互协作，指导老人与人互动的技巧，改变生活方式,鼓励积极参加各种团体活动，保持乐观情绪，促进睡眠质量，增强战胜疾病的信心。2、答：(1)老年糖尿病常见的护理诊断或问题：营养失调：低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱有关；潜在并发症：低血糖、糖尿病足、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等。(2)护理措施及依据：饮食和运动：控制总

8、热量，严格限制甜食，多进食纤维素高的食品，老人的饮食最好按一日四餐或五餐分配，可以有效预防低血糖。以有氧运动锻炼为主，量力而行，持之以恒，餐后散步2030分钟是改善餐后血糖的最有效方法。用药护理：使用胰岛素时，要从小剂量开始，逐步加量，并监测血糖变化，预防并发症发生。血糖控制空腹血糖9mmo11,餐后2小时血糖12.2mmo11即可。避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物。心理护理：老年糖尿病患者须长期用药，抽血监测血糖，常存在焦虑心理，治疗依从性差，教育老人保持稳定的情绪，积极配合治疗。三、名词解释1老年高血压：是指年龄大于60岁的老年人，在非药物情况下，血压持续或非同日3次以上收缩国SBP

9、）140mmHg和或蹄张国DBP）90mmHgo2、痛风：是慢性瞟吟代谢障碍所致的一组异质性疾病。痛风的生化标志是（Wj尿酸血症。3、骨质疏松症：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。老年人骨质疏松主要是骨密度改变。题库二：一.名词解释（每题4分，共16分）1.老年护理2.健康老龄化3 .自我保健4 .老年期谑妄二.简答题（每题5分，共25分）1 .我国老年保健的原则有哪些？2 .人类为何需要膳食纤维？3 .老年人骨折的特点有哪些?常见的骨折部位有哪些？4 .老年人服药依从性差主要表现在哪些方面？5 .简述老年人常见的受虐类型及主要表现形式。三、论述

10、题（11分）对老年抑郁症患者，如发现其有自杀倾向，应采取哪些护理措施?题库二参考答案：一.名词解释1 .老年护理是以老年人群及其主要照顾者为服务对象提供服务的过程，指导老年护理实践的主要方法是护理程序。2 .健康老龄化是指在老龄化社会中，多数老年人的生理、心理和社会功能均处于健康状态，同时社会和经济发展不受过度人口老龄化的影响。3 .自我保健是个人、家庭、邻里、亲友和同事自发的卫生活动。4 .老年期谓妄指老年人由于各种致病因素导致脑功能失调，出现以意识障碍和认知功能改变为主要特征的急性脑病综合征。二、简答题1 .我国老年保健的原则有哪些？(1)全面性原则(2)费用分担原则(3)个体化原则(4)

11、区域化原则(5)功能分化原则2 .人类为何需要膳食纤维？(1)帮助通便；(2)吸附由细菌分解胆酸等生成的致癌和促癌物质；(3)促进胆固醇的代谢；(4)防止心血管疾病；(5)降低餐后血糖和防止热能摄入过多方面。3 .老年人骨折的特点有哪些?常见的骨折部位有哪些？(1)骨折发生的几率增加；(2)多次、多处骨折；(3)骨折愈合及功能恢复慢；(4)易发生畸形愈合；(5)并发症多。(6)常见部位：嵌部、挠骨下端、脊柱。4 .老年人服药依从性差主要表现在哪些方面？(1)服用药量过大或过小；(2)不规则服药；(3)停药太快或擅自停药；(4)合并使用处方药与非处方药或违禁药；(5)服用处方药时，饮酒、吸烟不节

12、制；(6)使用处方未开药等。5.简述老年人常见的受虐类型及主要表现形式。(1)生理虐待：推掇、殴打、监禁老年人、让老年人挨饿或过饱等。(2)心理虐待：威胁、恐吓、侮辱、责备、呵斥、孤立老年人等。(3)经济虐待：滥用、侵占、移转、诈骗、盗窃老年人的财物，非法、不道德或不告知占用老年人的财产等。(4)忽视：有给老人提供食物、医疗、护理或其他必需品，以冷漠或敌视态度对待老人，拒绝老人的求助等。(5)性虐待：向老人暴露性器官、强暴、异物插入等。三.论述题1严格执行护理巡视制度。对于有强烈自杀企图者，要全天专人看守,不离视线,必要时给于约束,避免其单独活动,每IO-15min巡视一次。2、评估自杀原因和可能的自杀方式。护理人员要密切观察有无自杀先兆症状。3、提供安全的环境。病房光线明亮、陈设安全。墙壁以明快色调为主。病房设施要加强安全检查,做好药品及危险品的保管。发药时仔细检查。试体温时严防咬吞体温表。4、成立自杀者监护小组。鼓励企图自杀者多参加利他活动，使其从受助者的感激反应中体会其中之乐。