【《糖尿病患者的饮食护理干预研究6300字》（论文）】.docx

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1、糖尿病患者的饮食护理干预研究目录一、知识经济时代的到来2()肉的芮1带U2()白勺I多fr2(H)糖尿病的治疗3二、国内外饮食干预研究进展4()夕卜不开4()Ps16开5三、糖尿病临床饮食干预措施6()田白勺6()1At7t01aE.6()保证蛋白质的摄取6(四)适量摄取微量兀素及维生素7(35)才寺1A)17(/)7参考文献8一、知识经济时代的到来糖尿病（DiabeteS）是指由于胰岛素的分泌缺陷或靶组织如肝脏、肌肉、脂肪等对胰岛素的敏感性减低，引起的一组以高血糖为主要特点的代谢紊乱疾患。到2017年，我国糖尿病患病人数已达到114亿，位居世界榜首，预计到2040年，我国糖尿病患者人数将会继

2、续增加037亿，尤其以2型糖尿病（type2diabetesmeitus,T2DM）最为常见。该病虽然起病隐匿，但其发病率、死亡率及致残率却较高，不仅会导致全身各种组织代谀紊乱，引起多种合并症，如高血压、高血脂、高尿酸等，而且还会导致心脑血管疾病、肾脏病、眼病、糖尿病足等慢性并发症，严重危害着人类的健康。因此，对糖尿病治疗药物的研究进展进行分析探讨是非常有必要的，对于今后推动糖尿病治疗药物的发展具有一定的意义。（-）糖尿病的发病机制糖尿病的是一种代谢内的疾病主要表现为血糖的升高。引起血糖升高的主要原因是因为胰岛素的分泌产生缺陷和体内胰岛素的产生作用出现问题导致的。1999年，世界卫生组织（WH

3、o）对糖尿病的病因进行了大致的分内。大致可分为四种类型的糖尿病：分别为I型犍尿病，然后是2型精尿病，最后为特殊类型犍尿病和妊娠糖尿病。穗尿病的主要特征在于胰岛素抵抗，和胰岛素分泌不足的临床表现。或者两者都存在的同时,目前患病的原因尚不清楚。通过多年的研究表明可能是遗传和环境因素（主要是缺乏运动和多余的能量在体能淤积无法分解）是共同引起的。目前主要的治疗方式其目的是控制血糖的升高保持血糖的稳定，纠正代谢紊乱，同时预防并发症的发生和提高患者的生活质量。我国在糖尿病慢性并发症的发病率较高。糖尿病的并发症发生在很多的方面影响巨大，其实糖尿病并不可怕，其关键的就是其引发的并发症会给患者带来巨大的伤害,其

4、并发症大致可以分为：心血管疾病，肾病，眼病，神经损伤，妊娠并发症和心理问题。（二）糖尿病的诊断WHo在一九八零年的时候就对1型糖尿病的诊断标准和分类进行了标准的评定，并在一九八五年对其进行了修订。这种诊断的标准是目前国际公认的对1型糖尿病的诊断。国外的优秀医学领域专家也对1型糖尿病进行了多年时间的临床试验。但没有明确的诊断标准。2007年，“中国预防和治疗2型糖尿病指南”对当地和国际研究成果以及大规模医学研究成果进行了深入分析。根据国际糖尿病联合会2005年2型糖尿病指南，已建立2型糖尿病诊断标准，为国家医疗机构预防和治疗糖尿病奠定了坚实的基础使用参考。目前，世界卫生组织标准1999和糖尿病协

5、会标准2003用于诊断2型糖尿病。()糖尿病的治疗近年来，全球糖尿病患病率和患者人数增加，糖尿病的知晓率和治疗率仍处于较低水平。传统的降血糖药物根据其作用机制可分为几种。一种是胰岛素分泌刺激剂。其作用机制是直接刺激胰岛素分泌，主要包括磺化脉冲和格列尼。另一种是葡萄糖蛋白抑制剂，主要延迟肠道碳水化合物的吸收。第三，它属于双肌，是胰岛素增敏剂。这些药物主要降低肝葡萄糖的产量。第四，根据胰岛素的特点，可分为短效、中效、长效和预混合胰岛素。近年来，出现了新的降血糖药物。罗格列酮是近年来引入的胰岛素增效剂,是烷屈二酮的代表。其主要作用是提高组织对胰岛素的敏感性，从而降低患者的高血糖水平。然而，国外的安全

6、性研究表明，罗格列酮的使用与缺血性心脏和血管疾病的风险增加有关，因此已得到加强。使用管理。同时，多皮类药物如PraIineSkin、胰岛素刺激类似物和抑制剂相继在欧美国家获得授权，给传统的降血糖药物领域带来了新的面貌。此外，中医药治疗方法亦发挥着不可忽视的作用。中医药凭借着自身的特色优势在治疗糖尿病方面取得重大的进展。中药具有综合纠正代谢紊乱的作用，多环节、多靶点地发挥降糖调脂、改善胰岛素抵抗(insu1inresistance,IR)等作用，不仅副作用小、成本低廉，而且具有平稳降糖的特点，很少引发低血糖反应。传统中医对T2DM的治疗,以辨证论治为主，多从阴虚燥热立论，上中下三消分治。在临床实

7、践中观察到，大部分T2DM早期患者体质尚壮实，或无明显症状或以三焦郁热为主，郁热上灼肺津、中劫胃液、下耗肾水导致患者出现三消并见之证。实验研究结果显示：中药组方对链腺佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导的T2DM大鼠模型具有良好的降格调脂作用，尤其能显著地降低餐后血糖水平。之后，药效学物质基础研究亦表明该方能有效地抑制-葡萄糖苜酶，从而降低餐后血糖，而这一作用的发挥可能与组方中的生物碱和苗类成分有关，增强降糖疗效。二、国内外饮食干预研究进展(-)国外研究进展国外研究表明，临床药剂师参与降压药物临床应用可以提高患者的血糖标准值，改善药物的依赖性，减少副作用，减轻患者的经济负担，根据

8、现有资料，2型糖尿病患者的药学介入大部分患者参与或单纯的着眼点，缺乏系统性的研究和分析，最近糖尿病的发病率和世界性的患者人数正在增加，而糖尿病的认知和治疗率保持在较低水平。型糖尿病是一种慢性终身疾病，病程长，并发症多，其中一些需要终身使用药物。生活以及经济压力而产生心理问题。Chritine提出现代犍尿病综合治疗的方法包括：健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监测，健康教育是一种治疗方法。健康教育能提高糖尿病患者的饮食依从性。加强糖尿病健康教育，让患者充分认识到饮食依从的重要性，调动患者促进健康的积极性，充分发挥患者的主观能动性。健康教育的方式包括：书面教育、团体教育、个别咨询、大班教

9、育、个别教育等。在模式中，强调加强教育的全过程，包括门诊教育、住院教育和出院后电话随访。在英国进行的研究表明，49.8%的患者可以遵从建议监测血糖，36.6%的患者低于建议频率，13.5%的患者高于建议频率。FiOnaBragg等的调查中指出，在2004年-2008年年龄在30岁-79岁人群中糖尿病的患病率约为5.9%,在城市地区该病的患病率约为8.1%,在农村地区该病的患病率约为4.1%,该调查还发现精尿病患者的死亡率约为1373/10万例，明显高于非糖尿病人群的646/10万例。糖尿病主要发生于中老年人群中，该病在不同年龄人群中的患病率存在一定的差异,患病率会随着年龄的增长而增长，调查发现

10、在20-79岁人群中年龄段在20-24岁的患病率最低，约为1.4%,而年龄段在75-79岁的患病率约为19.9%o糖尿病为慢性病，虽然不会直接导致患者死亡，但该病的危害严重，由于患者的血精控制情况会影响其病情进展速度，长期高水平血糖会导致糖尿病神经病变、糖尿病眼病等多种并发症，而若患者日常给予胰岛素等药物的剂量不合理则可能会引发低血糖，以至于患者的病情发生变化需入院治疗，不但会加重患者家庭的经济压力，而且严重威胁患者的生命安全，造成高额的医疗财政支出。（二）国内研究进展根据当前最新的流行病学的调查报告显示，在我国有大约超过50%的人群都患上有糖尿病基本都处于前期，18岁以上人群的糖尿病患病率达

11、到11.60%o糖尿病目前尚未能实现根本治疗，使用降糖药物是降低血糖水平、控制病情的关键。合理应用降糖药物可以延缓或避免2型糖尿病并发症的发生，防止病情反复或加重，对患者具有重要的现实意义。而我国2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1C）的达标率仅为35.28%,血糖水平的控制现状十分严峻。目前，许多学者认为，肥胖和糖尿病的发生和发展与饮食结构的变化、高脂高糖饮食密切相关，肥胖者肠道中类杆菌数量较少，厚壁组织数量较多。肠道菌群失调与饮食性糖尿病有关。低热量饮食能显著降低IGT患者的糖尿病发病率,使血糖水平恢复正常。因此，低热量饮食对预防心血管疾病具有一定的作用。此外，调整饮食结构还可以降低饮食中

12、的饱和脂肪酸含量，增加不饱和脂肪酸含量，降低人群的心血管风险。健康合理的膳食营养组合是保证糖尿病患者机体生理功能正常运行的基本前提，根据糖尿病患者的身体特点，由于有机生理和药物治疗的特殊功能需求，某些特殊的饮食对糖尿病患者要有适当的选择和禁忌，适当地配合这种营养，可以提高犍尿病患者的抵抗力，对糖尿病患者的机体健康有好处。由于糖尿病这一疾病的形成和发生，高热量、高脂、高蛋白、高盐膳食对糖尿病患者的抵抗力会产生一定的影响，直接加重病人的病情，应该控制这些物质的摄入。因此，不合理的饮食和生活方式的摄取会继续提高犍尿病患者的血糖，而糖尿病患者的气体基础代调率降低，一天活动所需的蛋白质和热量消耗减少，摄

13、取过多的能量，过度的能量会减少快速积累，转化为过剩脂肪。如果动物性饮食脂肪摄取过多，矿物质、维生素等食品摄取量不足会直接诱发慢性糖尿病，中老年人的饮食随着动物性脂肪摄取的增加，会逐渐提高中老年人糖尿病的危险和发病率。许多相关的医学研究表明，引发糖尿病的主要原因是不健康的生活方式和不健康的饮食习惯。治疗糖尿病的方法中，合理膳食非常重要。血糖指数是指碳水化合物的量，是增加血糖水平的食物。血糖指数低于55的食物通常被称为血糖指数低的食物，吃更多低血糖食物可以有效降低糖尿病及其并发症的风险。通过护理干预要求患者坚持低盐，低糖，低脂肪和高膳食纤维的原则，有效控制血糖和血液脂质水平，从而控制疾病和预防糖尿

14、病并发症的发生。定期饮食，三餐定时进餐可以减少患者的饥饿感，尽量防止急性并发症(如低血糖等)的发生。穆艳等研究表明，健康教育能有效提高糠尿病饮食认知水平，提高饮食控制的依从性。因为在健康教育的过程中，患者会获得各种饮食知识，使患者能够按照教育者的要求，有效地进行规律、定量的膳食和饮食治疗，特别是加强健康教育的效果会更加明显。家庭和社会的支持对糖尿病患者的饮食依从性有着积极的促进作用。郑玉玲等研究发现，社会支持比医务人员对患者心理健康的影响更大，而朋友的支持比家庭成员的支持作用更大。因此，我们的医务工作者在日常的病人护理过程中，注重家庭和社会的支持。三、糖尿病临床饮食干预措施(-)粗细粮的合理搭

15、配对于糖尿病患者而言，首先就需要保证其饮食的多样性。每天消耗的粗细颗粒应达到1:1。大米、面粉、小米、玉米等所含碳水化合物的价值相近，方便糖尿病患者保证饮食的多样性。据美国糖尿病协会可以，合理的搭配可以为患者生产能力和营养的比例制定了三个标准：也即蛋白质应在20-30%之间，脂肪应在30%之间，化合物应在50-60%之间。(二)保证饮食定时定量每天要保证三餐的时间，饮食平衡，每天主食分配要合理。早餐少吃点，午餐和晚餐可以增加至早餐的一倍。根据这个标准，吃饭后血糖升高的话，可以换成少食多餐,一天多吃两顿，晚上睡觉前也需要进食。早上饥饿会容易产生低血糖症，下午饭后又可能出现高血糖现象，因此早餐很重要。()保证蛋白质的摄取量谷类食品的蛋白质含量为7%10%,每天摄取300g谷物食品等于吸收2130g蛋白质。乳制品，鸡蛋，瘦肉，乳制品等蛋清比较丰富，可以摄取适量的糖尿病肾病。糖尿病肾病在小便中失去很多蛋白质，允许肾脏功能的情况下，合理增加蛋白质，相反氮血和尿毒症期间，要减少蛋白质的摄取。而谷类食品的蛋白质含量为7%10%,每天摄取30Og谷物食品等于吸收213Og蛋白质。乳制品，鸡蛋，瘦肉，乳制品等蛋清比较丰富，可以摄取适量的糖尿病肾病。糖尿病肾病在小便中失去很多蛋白质，允许肾脏功能的情况下，合理增加蛋白质，相反氮血和尿毒症期间