《音乐治疗对焦虑症患者的影响研究》.docx

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1、音乐治疗对焦虑症患者的影响研究目录1、前言31.1 焦虑症的概念31.2 音乐治疗的概念31.3 研究意义和目的41.3.1 研究意义41.3.2 研究目的42研究资料和方法42.1 研究资料42.1.1 样本选择42.1.2 病例介绍52.1.3 人际关系：52.1.4 应对能力：52.1.5 价值观、信仰：52.1.6 病史52.1.7 体格检查52.2 研究方法62.2.1汉密尔顿焦虑量表(HAMA)62.2.2统计学方法73结果73.1 音乐干预前两组患者HAMA,HAMD评分比较73.2 音乐干预后不同时间段两组患者HAMA评分比较73.3 音乐干预后不同时间段74结论101、前言焦

2、虑性神经症，又称焦虑性神经症，是一种以焦虑为主的神经症，其特征是广泛而持久的焦虑或反复发作的惊恐障碍，常伴有自主神经功能障碍、肌肉紧张和运动不安。流行病学研究表明，在成年人群中，焦虑症的终身患病率高达4.1%-6.6%,随着现代社会工作生活节奏的加快、人们心理压力的增加，焦虑的发病率呈逐年上升趋势。与此同时，人们越来越关注自身的健康问题，对心理保健的需求也越来越强烈。音乐干预是音乐、医学和心理学的有机结合，其组合对患者的影响是三。焦虑症也被称为焦虑性神经官能症。其特点是焦虑、紧张、害怕情绪障碍、伴有自主神经系统症状和运动不适。焦虑长期以来被认为是许多精神障碍的一个显著症状。焦虑和抑郁常在一起出

3、现，焦虑症状可见于许多疾病，但在焦虑症中，则是最严重、最突出的症状。音乐治疗是心理治疗的一种形式，也是职业治疗的一个组成部分。作业疗法是精神病学的重要补充疗法。1. 1焦虑症的概念焦虑症（焦虑症）是一种神经症。其主要表现形式是患者的焦虑。焦虑症有两种临床表现。他们是急慢性焦虑症。呼吸困难，口干，头晕，胸闷，心悸，出汗，排尿频率，急迫，震颤，运动不安。焦虑症患者也说现实与他的紧张不一致。这不是真正的威胁使他焦虑。研究发现，焦虑症患者经常担心没有原因，没有固定报警，这些异常都是心理上的，身体上，患者高度警觉，且程度更为严重。焦虑症患者的心脏受自主神经支配。其功能常发生紊乱，直接影响心脏的功能，继而

4、出现相应的症状，如心动过速、高血压、胸痛、胸痛等，但在综合检查中尚未发现有器质性心脏病的证据。由于焦虑症患者的自主神经功能丧失了心脏的平衡和稳定的调节功能，也就是说交感神经和副交感神经的功能紊乱，因此会出现上述症状。1.2 音乐治疗的概念在各种心理治疗中，有一种被称为音乐疗法。音乐有着巨大的影响。人们的心理状态可以由它来改变。人们的思想知识也因之而改变。为了达到治疗、重建、维护和推广的几个目标，可以有效地提高人们的身心健康。音乐治疗是一个完整的治疗过程，在这个过程中，治疗师允许病人体验各种音乐形式，以及密切的关系，相互之间的信任治疗师和治疗师，以及深刻的自我内心体验的治疗，帮助病人恢复健康。1

5、.3 研究意义和目的1.3. 1研究意义在现代中国音乐治疗已经经历了多年的探索。改革开放以来，大量引进国外新兴学科进入中国，并迅速发展。如现代通信技术、计算机技术、基因工程技术等。但多年来，在中国音乐治疗的发展一直比较缓慢和滞后。究其原因，主要是对音乐治疗观念的理解和把握不正确，走了曲折的道路。即使是现在，在音乐治疗的方法上仍然存在许多误解。对焦虑症患者的音乐治疗进行了一些研究。音乐治疗对焦虑症患者的研究较少。本文对音乐疗法在焦虑症患者中的作用进行了分析和讨论，对之后对康复期焦虑症患者的音乐治疗研究有一定的参考价值和意义。1.3.2研究目的对焦虑症患者康复期通过音乐治疗给予情绪干预的方式，观察

6、分析音乐治疗对康复期焦虑症患者的治疗效果和具体影响。2、研究资料和方法2.1 研究资料1 .1.1样本选择随机选取一名2017年3月2018年2月期间住院并符合标准的患者，标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)焦虑症的诊断标准。经过评估对音乐治疗适用者。自愿参加、有改变自我的强烈愿望、愿意与他人交流，并签署知情同意书。每次的团体辅导都能参加。排除标准：语言交流障碍。严重躯体疾患，严重精神障碍疾病如分裂症。科别：精神科姓名：花XX性别：女年龄：38岁婚姻：已婚职业：干部文化程度：大专民族：汉入院日期：2018-2-25收集资料日期：2018-3-1医疗诊断：“焦虑症”2 .1.2病

7、例介绍1. 既往身体状况：(1)个人史：生于原籍，久居成都市彭州，无放射性物质及毒物接触史，无烟酒等不良嗜好。(2)家族史：父母体健，无遗传病史。2. 心理社会状况：(1)精神状态：着装得体，无外界刺激时即可表现为无征兆性的、无客观对象的紧张以及担心症状，无法保持平静，坐立不安，自觉心悸，手部颤动明显，但能够表达自身感觉，与医护进行沟通。(2)对健康与疾病的认识：对健康与疾病均无明确认识，难以承受疾病的痛苦，对疾病存在恐惧，渴望健康，积极接受治疗。3. 1.3人际关系：平素与同事及家人关系融洽；与医护人员关系良好，沟通正常；与陪护人员及同室患者相处融洽。4. 1.4应对能力：反应正常，能认清自

8、己的角色，对治疗及护理无顾虑，积极配合治疗。5. 1.5价值观、信仰：价值观正确，无宗教信仰。2. 1.6病史既往病史：患者既往体健，有高血压病史15年，长期服用降压药，无药物过敏史，无毒物药及疫区接触史。2. 1.7体格检查体温：36.8心率：92次/分血压：11379mmhg身高：1.58m体重：65Kg2.2研究方法2 .2.1汉密尔顿焦虑量表(HAMA)汉密尔顿焦虑量表(HamiItonAnxietyScaIe,HAMA)由Hami1tOn于1959年编制。最早是精神科临床中常用的量表之一，包括14个项目。CCMD-3中国精神疾病诊断标准将其列为焦虑症的重要诊断工具它常用于焦虑症的临床

9、诊断和分类。它主要用于评估神经症和其他患者的焦虑症状的严重程度，但不适合于估计各种精神障碍的焦虑状态。同时，与HAMD(汉密尔顿抑郁量表)相比较，有些重复的项目，如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很好的进行鉴别。对HAMA躯体性和精神性两大类因子的分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可反映靶症状群的治疗效果。对照组采用常规治疗和护理干预(包括药物治疗和心理治疗、安全和生活护理、心理护理、特殊护理和健康教育)。观察组在对照组的基础上给予音乐干预。具体措施如下。选择治疗对象：由主治医师对符合音乐治疗条件的患者开出医嘱，成认专职音乐治疗小组，由具有资格的

10、专业人员根据患者不同情绪制订个性化音乐治疗计划，每天详细记录患者的生理、心理、情绪、社会行为能力等。集体音乐或个体音乐治疗：集体音乐治疗是每天上午9:00于本院音乐治疗室集中指导，由音乐治疗师讲授音乐技能知识和音乐干预的意义，同时将音乐干预中的体脸与大家分享，医、护、患之间相互交流和讨论，解决患者的问题，并根据每位患者病情选择适宜的乐曲，干预时间3060mino在15:00及20:00时间段，于音乐治疗室给予患者播放音乐，每次大约3060min,音量控制在5060分贝。个体音乐治疗是每名患者配发1个带有耳机的小型MP3机，将准备好的音乐曲目事先制成MP3,存储在MP3机里，让患者在病房时也可以

11、随时听音乐，不必去音乐治疗室。不管是个体音乐治疗或集体音乐治疗，让患者每天至少接受2/3次的音乐治疗。音乐治疗形式:举办音乐知识、卡拉OK比赛等与音乐有关的娱乐活动，让患者主动参与。可运用一切与音乐有关的活动形式作为手段，例如听、唱、器乐创作、歌词创作、即兴演奏、舞蹈等。音乐治疗室的环境设置：根据患者年龄及喜好合理布置，音响、光线、温度适宜。3 .2.2统计学方法数据采用SPSS21.O统计软件包进行统计学分析，音乐干预前后两组患者不同时间段HAMA,HAMD评分比较采用t检验，P值小于0.05表示差异具有统计学意义。3、结果3. 1音乐干预前两组患者HAMA,HAMD评分比较音乐干预前两组患

12、者HAMA,HAMD评分比较见表1。由表1可见，音乐干预前两组患者HAMA,HAMD评分比较，均P0.05,差异无统计意义。表1音乐干预前两组患者HAMA,HAMD评分比较（分，xs）组别例数HAMAHAMD观察组126.0212.11对照组1024.984.8611.035.93t0.150.53P0.050.053.2 音乐干预后不同时间段两组患者HAMA评分比较音乐干预后不同时间段两组患者HAMA评分比较见表2。由表2可见，音乐干预后不同时间段两组患者HAMA评分比较，均PV0.01,差异具有统计意义，观察组患者评分明显低于对照组，而且随着时间的推移，两组患者得分具有逐渐降低的趋势。表2

13、音乐干预后不同时间段两组患者HAMA评分比校（分，xs）组别例数第一周第四周观察组118.106.34对照组1021.715.138.162.86t-2.99-1.98P0.0010.013.3 音乐干预后不同时间段音乐干预后不同时间段两组患者HAMD评分比较见表3。由表3可见，音乐干预后不同时间段两组患者HAMD评分比较，均PV0.05,差异具有统计意义，观察组患者评分明显低于对照组，而且随着时间的推移，两组患者得分具有逐渐降低的趋势。表3音乐干预后不同时间段两组患者HAMD评分比校（分，xs）组别例数第一周第四周观察组18.356.91对照组1011.042.135.213.01t-2.6

14、9-2.28P0.010.05音乐干预第4周两组患者焦虑情况比较见表4。由表4可见，音乐干预第4周两组患者焦虑发生率比较，P0.05,差异具有统计意义，观察组患者焦虑发生率明显低于对照组。*4音乐干预第4周两组患者焦虑情况比校例（%）组别例数没有焦虑可能有焦虑有焦虑观察组11OO对照组105(50%)1(10%)4(40%)X22.183.153.98P0.050.050.05音乐干预结束之后两组患者的预后情况比价见表5,观察组患者的康复人数和加快好转的人数都高于对照组，治疗无效的人数观察组少于对照组，P值均小于0.05,差异具有统计学意义，观察组患者康复率和好转加快的比例均优于对照组。表5音

15、乐干预之后两组患者预后情况比校（%）组别例数康复加快好转无效观察组11(100%)0)O对照组104(40%)3(30%)3(30%)2X2.953.544.31P0.050.050.054、讨论情绪可以分为两类：愉快的或积极的情绪和不愉快的或消极的情绪。积极的情绪使人们保持健康，有助于疾病的恢复，负面情绪对身体有不良影响，并导致疾病和患者的康复。焦虑症的主要临床表现为焦虑情绪、自主神经功能障碍和运动焦虑。焦虑、紧张、恐惧和抑郁是焦虑症患者的主要情绪体验。近年来，音乐疗法已广泛应用于各种精神障碍。对焦虑有良好的辅助治疗作用。它可以改善患者的焦虑和抑郁，提高主动性的难度。音乐干预主要通过音乐调节物理和心理两个方面，从而达到其治疗效果。音乐刺激人体的自主