《儿科学》见习课程教学大纲2.docx
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1、儿科学见习课程教学大纲一、课程基本信息:课程代码:C04140013课程名称:儿科学课程性质:专业必修课适用专业和年级:临床医学(社区医学方向)二年级开课学期:春季学期总学时:51学时(理论:34学时,实验:17学时)学分:3课程简介:儿科学属临床医学的二级学科,研究对象是自胎儿至青春期的儿童。儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学,是临床医学系的必修课。推荐教材:儿科学第六版(全国高职高专卫生部规划教材)序号.主编.于洁教材名称.儿科学版次.第六版出版地:北京出版社:人民卫生出版社出版年.2009年7月二、课程总目标使学生掌握儿童生长发育的规律,掌握儿
2、童期疾病的发生、发展规律、诊断、治疗、预防和康复,培养强化类、外向型儿科学人才,保障儿童健康、提高生命质量。三、大纲内容一、生长发育【目的要求】一、正确掌握小儿一般体格检查的方法,对检查的结果,经过分析作出正确的判断。二、熟悉小儿生长发育规律及小儿神经精神和心理发育一般规律。【地点】儿科病房和门诊、示教室【时数】1.5学时(与婴儿喂养合计2学时)【教具】血压计、体重计、皮尺或测量床、听诊器、叩诊锤、压舌板、棉杆、手电筒、小儿玩具等。【见习内容及方法】一、重点复习小儿体格生长的各项指标(包括测量、计算方法及正常值)。1、体重:准确校正体重计,测量前先矫正零点,被测者脱去鞋、帽及衣服,仅穿内衣裤。
3、应注意保暖及室内温度。前半年体重(kg)=出生时体重(kg)十月龄X0.7kg后半年体重(kg)=6(kg)+月龄X0.25(kg)12岁体重(kg)=9+(月龄T2)X0.25(kg)2岁至青春前期体重(kg)=年龄X2+7(或8)(kg)体重正常波动范围在10%以内。2、身高(长):头顶至足底的垂直长度。小儿脱去衣、帽、鞋,取直立位使被检者的枕部、肩胛、臀部紧贴测量器,双眼平视。3岁以下可用测量床,取平卧位,量取身长。212岁身高(Cin)=年龄X7+70(Cm)平均出生身长50cm0身高的全长以耻骨联合上缘为界划分为上部量和卜.部量。身体呈比例矮小,多见于垂体性侏儡症。下部量过短,考虑甲
4、状腺功能减低症、软骨发育不良。3、头围:平两眉弓上缘、枕后结节,绕头一周的长度。皮尺宜紧贴头皮。出生时平均头围3334cm。第一年前三个月增加6cm,后9个月增加6cm,即1岁时头围46cm;2岁48cm;5岁50cm;15岁时头围接近成人,约5458cm。头围过小一头小崎形。头围过大一一脑积水;轻度过大见于佝偻病。4、胸围:平左右乳头下缘,两肩胛下角下缘,绕胸一周的长度即为胸围。出生时胸围头围。1岁时胸围=头围。1岁时胸围头围,其差数约等于小儿岁数一1。5、上臂围:将皮尺零点固定于左上臂外侧肩峰至鹰嘴连线中点,沿该点水平将皮尺轻沿皮肤绕上臂一周之长度。6、呼吸、脉搏的测量。(应在小儿安静时进
5、行)见下表各年龄小儿呼吸、脉搏次数(每分钟)年龄呼吸脉搏呼吸:脉搏新生儿4045120MO1:31岁以下30401101301:3423岁2530100-12047岁202580-1001:47、血压测量:小儿安静情况下,取仰卧位,用血压计测量,袖带宽度为小儿上臂宽度的1/22/3。新生儿和婴儿用超声波多普勒诊断仪测量。收缩压(mmHg)=80+(年龄X2)舒张压=收缩压X2/3。二、骨骼的发育:1、前囱门:由额骨和顶骨组成,呈菱形。在安静情况下,用食指和中指检查,先检查闵门是否闭合,如未闭合,则应测量卤门大小(对边中点连线长度),压力高低(即肉门张力)。前卤门于出生时约152cm,11.5岁
6、闭合。早闭或过小,见于头小畸形;迟闭、过大则见于佝偻病、甲状腺功能减低症或脑积水:前肉饱满见于颅内高压,凹陷见于重度营养不良或脱水者。2、后卤门:为两块顶骨和枕骨的间隙组成,呈三角形。后卤门大多于出生时已闭合,迟至生后68周闭合。3、颅缝:用食指或中指扪到骨缝,接着左手拇指、右手拇指交替压迫颅骨,即可测知骨缝有无分离。颅缝于出生后稍分开,约于生后34个月闭合。4、脊柱检查:取直立或坐位,观察脊柱自然弯曲曲线及活动情况,有无压痛及畸形。新生儿脊柱轻微后凸,3个月能抬头,出现颈椎前凸,6个月会坐,出现胸椎后凸,1岁后能行走,H1现腰椎前凸。5、骨化中心的检查:一般摄左腕部片,半岁前宜摄膝部及踝部片
7、,腕部于出生时无骨化中心。1岁时3个,3岁时4个,19岁腕部骨化中心数约为岁数加1。IO岁时全部出现为10个。6、牙齿的检查:注意牙齿的数目、形状,有无益齿,以及出牙顺序。乳牙自6个月(410个月)开始萌出,22.5岁出齐,共20个。2岁以内乳牙数约为月龄减46。三、教师一般讲解神经、精神心理发育的情况及正常发育的规律。四、生长发育歌谣:一哭二笑会抬头,三月伊呀四哈哈,五月取物辨人声,还可扶站发单音,六月独坐识陌生,七月翻身懂己名,并能无意发复音,八月会爬识物体,九月试站懂再见,十月独站能模仿,十二独走叫物名,指手指眼爱憎明,十五能道姓和名,同意与否自表明,活波可爱小Baby,十八就能懂命名。
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