20种肾损伤标志物大盘点(2020).docx

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1、20种肾损伤标志物大盘点(2023)编者按：早期诊断并积极干预是改善肾损伤预后的关键，因此临床上需要能够更早发现肾功能损害和更早诊断的生物学指标，同时需要其敏感度和特异度均较高，近年来许多更敏感更早期的生物标志物被开发出来，下面为大家概要介绍。血清肌野(SenJmcreatinine,Scr)肌酢来源于自身骨骼肌和饮食中的肉类，正常情况下，肌酢经肾小球滤过随尿液排出。以对比剂肾病(COntraSt-inducednephropathy,CIN)为例，常用诊断指标为Scr,但是,SCr水平受年龄、性别、种族、代谢、蛋白质摄入量及药物作用等诸多因素的影响，如H2阻断剂西咪替丁片、抗心律失常药决奈达

2、隆、抗生素甲氟辛碇、HIV感染治疗药物可比司他等，其误差率可局达50%,SCr明显升高往往发生在对比剂使用48h后，不仅造成CiN诊断准确率低，也使得诊断滞后，意味着正在或已经发生C1N的患者失去了预防和减轻肾损伤的最佳时机，直接导致C1N病死率上升。周期阻滞生物标志物(T1MP-2和IGFBP-7)胰岛素样生长因子结合蛋白7(insu1in-1ikegrowthfactorbindingprotein7,IGFBP7)和金属蛋白薛组织抑制剂-2(tissueinhibitorofmeta1Ioproteinase2,TIMP-2)的组合似乎是目前一个有前途的同时具激后，在受损仔小管细胞中合成

3、和分泌，通过维POA表面的a3pi整联蛋白，仔小管上皮细胞进入G1细胞周期阻滞，避免带有受藕遭践,赖核酸(DNA)的细胞分裂，阻断内皮细胞增殖及血管生成，维持这种状态直到DNA完全修复。TIMP-2和IGFBP7都在AK1早期表达，标志着肾小管上皮细胞损伤。有研究称IGFBP7可用于预测肾功能恢复、AK1评估、肾脏替代疗效观察，两种标志物都已在验证试验中进行了评估，T1MP-2XIGFBP70.3对AKI的发展具有高灵敏度和特异性。成纤维细胞生长因子23(Fibrob1astgrowthfactor23,FGF23)FGF23是一种调节磷和维生素D代谢的骨源性激素，在慢性肾脏病(CKD)早期参

4、与血磷代谢调节，在正常人群，FGF23水平随磷摄入量增加而升高且在小范围内波动。FGF23的升高发生在肾病早期，与a-k1otho和骨化三醇水平降低平行，并先于PTH以及血浆磷酸盐的升高，有学者发现AK1后，先于NGA1和肌肝，血FGF23迅速升高，且血FGF23高水平提示AKI不良预后。另有大量临床数据显示，FGF-23浓度随CKD病情进展逐渐升高，目前认为，FGF-23是最早出现的CKD-MBD检测指标。透析患者中FGF23水平可以达到正常值的1000倍以上，血FGF23升高是透析患者死亡的独立危险因素。但是，截至目前，FGF23核心调控机制尚未完全阐明，炎症性肠病、类风湿性关节炎、非肾性贫血或心功能不全以及促炎性细胞因子、铁和促红细胞生成素等因素也会造成FGF23水平升高。白细胞介素18(inter1eukin-18,I1-18)由肾小管上皮细胞和巨噬细胞产生的促炎性细胞因子,