2023年住培基地质量和管理评估指标.docx

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1、2023年住培基地质量和管理评估指标序级指标二级指标三级指标标为核心指标评估内容评分标准评估方式分值自评得分专家复核得分备注1基本条件全科医学科学科设置与运行综合医院全科医学科设置与运行按照住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）要求，独立设置全科医学科，并开展医教研工作。未达到要求的取消培训基地现场核查1 .查看相关资料，重点核查医疗机构执业许可证，全科医学科成立与科室人员任命文件、开展培训、有培训对象等。2 .非综合医院，设置了全科专业基地的，参考本指标评估；未设置全科专业基地的，不评估此项指标。否定指标2全科医学科教学活动XX省全科医学科专业质量控制中心根据住院医

2、师规范化培训基地标准（2023版）和住院医师规范化培训内容和标准（2023版）标准和住院医师规范化培训评估指标全科专业基地对全科专业基地、社区实践基地开展住培教学工作情况的整体评价。系统抓取由全科质控中心根据质控综合评价情况填报入系统，系统直接抓取信息2序D级指标二级指标三级指标标为核心指标评估内容评分标准评估方式分值自评得分专家复核得分备注3专业基地条件资源容量使用与达标专业基地零招收情况专业基地在核定的容量范围内有序开展年度招收，出现连续三年零招收的专业基地，取消专业基地资格。系统抓取否定指标4专业基地容量使用率60%专业基地容量使用率N80%,得2分，60%的专业基地容量使用率60%得1

3、分，否则不得分，或有一个专业基地超容量也不得分。系统抓取25专业基地最小容量达标率各专业基地近3年招收对象数量不低于最小培训容量得2分。有一个专业基地低于最小容量扣0.5分/专业基地，扣完为止。系统抓取26师生比专业基地师生比达标率90%专业基地师生比达到要求的得1分，90%达标率70%得0.5分，否则不得分。基地填报+系统抓取17技能中心支撑资源人员与制度管理人员、指导医师和管理制度技能中心有专职管理人员和对应专业专（兼）职指导医师；建立技能中心管理制度并积极落实，满足培训需求得1分，缺少一项扣0.5分。基地填报+现场核查1 .查看文件及相关资料；2 .访谈职能部门和技能中心管理人员18运行

4、与实施培训计划与工作实施有培训项目标准，培训计划体现分层分级、符合专业特点，且有效落实，得2分；有培训项目培训标准、培训计划，但计划制定不科学或基地填报+现场核查查看相关培训资料2序D级指标二级指标三级指标标为核心指标评估内容评分标准评估方式分值自评得分专家复核得分备注未按计划实施，得1分；其他不得分。9协同资源协同资源管理协同单位数量无协同单位或数量W3个得1分；数量3个不得分。系统抓取110协同专业数量无协同专业或数量W3个得1分；数量3个不得分。系统抓取111协同培训时间无协同或单个专业协同培训时间殳个月得1分，6个月不得分。系统抓取112资源优化教学门诊教学门诊开设与运作专业基地开设教

5、学门诊并规范运行，1个专业基地得I分，满分3分。（只有1-2个专业基地的培训基地，开设即得满分）基地填报+现场核查1 .现场查看教学门诊实施情况2 .分别访谈2-3名住院医师和师资313教学管理培训体系培训基地组织管理1建立党委统一领导，成立住培工作领导小组，落实主要领导负责制，且一年召开住培专题工作会议2次，解决实际问题，得1分；有领导小组、有召开会议，但解决实际问题不明显，得。5分；有或无领导小组、有或无召开会议，或无解决实际问题，不得分。基地填报+现场核查1 .查看文件及相关资料；2 .访谈职能部门管理人员和财务、人事等部门管理人员3序D级指标二级指标三级指标标为核心指标评估内容评分标准

6、评估方式分值自评得分专家复核得分备注2 .每年开展院领导层面参与的住培重要活动为次得I分；未达到，不得分。3 .成立教学小组（专业基地负贲人、教学主任、教学秘书、骨干师资组成）并履行职责，得1分，成立教学小组，履职欠规范得1分；未成立或没能履行职责，不得分。3.访谈指导医师和住院医师14住培职能管理部门设置与协调工作落实1 .独立设置教育培训职能管理部门，且住培职能管理部门职贲明确，与其他相关职能部门密切协作，共同落实好住培管理责任，得05分；非独立设置教育培训职能管理部门，或职责不明确或未有效发挥作用，不得分。2 .有胜任岗位的专职管理人员，培训基地在满足职能管理部门不少于3名专职人员的基础

7、上，按照住院医师的1%比例配备专职人员，在培人员500名以上的视情增配专职人员。达到上述要求，得0.5分；否则不得分。基地填报+现场核查1 .查看文件及相关资料；2 .访谈职能部门管理人员和财务、人事等部门管理人员3 .访谈指导医师和住院医师115招收管理在培外单位培训对象和社会人占比招收外单位委托培养住院医师和面向社会招收的住院医师占比40%,得2分；20%W占比40%,得1分；占比20%,不得分。系统抓取2序D级指标二级指标三级指标标为核心指标评估内容评分标准评估方式分值自评得分专家复核得分备注16紧缺专业招收完成情况1最近一年度，完成全部紧缺专业招收任务，得2分；一个专业未完成扣0.5分

8、，扣完为止；全科未完成招收任务不得分。2.根据上一年度XX省卫生健康委下达的紧缺专业招收计划任务数，评估完成情况。系统抓取217入院、入专业基地、入科教育内容与落实情况1 .入院教育统一集中组织且内容和规范符合教学活动指南要求，得1分；否则不得分。2 .入专业基地和入科教育形式规范、内容符合教学活动指南要求，得1分；有一个专业基地发现存在问题，不得分。基地填报+现场核查1 .查看院级和专业基地层面相关资料2 .访谈指导医师和住院医师218轮转管理轮转计划的制定与实施根据住院医师规范化培训内容与标准（2023版）要求，制定科学合理的轮转计划，体现岗位胜任、分层递进的培训理念，且严格落实，得3分；

9、抽查中有轮转计划，每有一个专业基地存在不能体现岗位胜任、分层递进的培训理念，即扣1分，扣完为止。基地填报+现场核查1查看轮转计划表及相关资料，现场核对在岗人员情况2.访谈管理人员、指导医师和住院医师319考核管理出科考核落实情况出科考核（理论与技能）落实情况好，形式内容体现专业特点和岗位胜任力、分层递进的培训理念，专业基地教学小组审核，得3分；抽查中有组织，但有一个专业基地存在形式简单，不能体现专业特点或岗位胜任力或分层递基地填报+现场核查1查看有关过程考核管理相关文件及相关资料2.抽查2-3个轮转科室3序D级指标二级指标三级指标标为核心指标评估内容评分标准评估方式分值自评得分专家复核得分备注

10、进培训理念或专业教学小组没审核，有一项存在即扣1分，扣完为止。相关资料3.查看过程考核相关原始记录20年度考核落实情况年度考核（理论和技能）落实情况好，形式内容体现岗位胜任、分层递进的培训理念，得3分；否则不得分。基地填报+现场核查1 .查看有关过程考核管理文件及相关资料2 .查看年度考核相关开展情况321院级督导院级督导开展情况有院级督导制度，每年开展至少4次院级督导，每次有目标、有组织、有内容，有总结，有反馈及整改措施和落实，年度内实现所有专业基地全覆盖，得2分；按要求组织3次，得1分；按要求组织2次及以下或无总结、无反馈、无改进，不得分。基地填报+现场核查1 .查看院级督导相关制度和计划

11、和实施情况2 .访谈住院医师和指导医师222培训强度病种和病例完成率住院医师完成病种、病例数符合培训标准要求1 .近一年度结业的住院医师，轮转期间，完成病种数符合培训标准，得1分，有一名住院医师未达标准扣0.5分，扣完为止。2 .近一年度结业的住院医师，轮转期间，完成病例数符合培训标准，得1分，有一名住院医师未达标准扣0.5分，扣完为止。基地填报+现场核查抽查2-3名近一年度结业的住院医师完成情况2序D级指标二级指标三级指标标为核心指标评估内容评分标准评估方式分值自评得分专家复核得分备注23技能操作例完成率住院医师完成专科技能操作种类和例数符合要求1 .近一年度结业的住院医师，轮转期间，完成专

12、科技能操作种类符合培训标准，得1分，有一名住院医师未达标准扣05分。扣完为止。2 .近一年度结业的住院医师，轮转期间，完成专科技能操作数量符合培训标准，得1分，有一名住院医师未达标准扣O5分。扣完为止。基地填报+现场核查抽查2-3名近一年度结业的住院医师完成情况224师资管理师资培训初级培训院级师资和全省普及化（初级）师资培训情况1 .近三年内师资参加院级上岗前资格性的培训率100%,持证上岗率100%,得1分，不符合要求，不得分。2 .三年内新晋师资参加全省统一的普及化（初级）培训率90%得2分,90%培训率80%得1分，80%培训率70%得0.5分，培训率V70%不得分。基地填报+系统抓取

13、+现场核查查看院级师资培训计划和内容3基地须填报全院师资总人数、三年内新晋师资人数、三年内院级师资培训人数25提高培训参加高级师资培训情况参加省级住培高级师资培训，培训率70%得2分,70%培训率40%得1.5分,40%培训率20%得1分，否则不得分。基地填报+系统抓取现场核查师资数量226师资参加省级及以上培训情况近5年内，每个专业基地负责人、教学主任、教学秘书和每个轮转科室至少2名以上骨干指导医师经过省级及以上的师资培训，得1分；有1个轮转科室少于2名，得0.5分；否基地填报+现场核查现场查看培训名单、证书1序D级指标二级指标三级指标标为核心指标评估内容评分标准评估方式分值自评得分专家复核得分备注则不得分。27师资评价满意度评价师资的满意度综合评价近一年住培结业学员对师资的满意度90%得2分;90%满意度80%得1分；否则不得分。系统抓取