高警示药品管理制度.docx

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1、XXXX医院高警示药品管理制度高警示药品，是指如若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。为了切实加强医院高警示药品管理，将潜在的高警示药品差错消灭在萌芽之 中，确保患者用药安全。现参照美国医疗安全协会(ISMP)发布的高警示药品目 录和中国药学会医院药学专业委员会推出的高警示药品分级管理策略及推荐目 录，结合我院实际用药情况再次修订了我院的高警示药品目录和管理制度，请 各部门遵照执行。一、医院对高警示药品管理采取“金字塔式”的分级管理模式，各级别高警 示药品的特点如下：如上图：高警示药品“金字塔式”的分级管理模式图A级高警示药品：高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错 误，患者

2、死亡风险最高的高警示药品，医院必须重点管理和监护，具体目录见附 表LB级高警示药品：高警示药品管理的第二层，包含的高警示药品使用频率较 高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A 级低，具体目录见附表2.C级高警示药品：高警示药品管理的第三层，包含的高警示药品使用频率较 高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低, 具体类别及目录见附表3。备注：高警示药品管理级别及目录均与国家相关制度和医院药品目录同步更 新。二、专区专柜管理设置专门的药架或药柜存放高警示药品，不得与其他药品混合存放，严格杜 绝随意摆放。注射液、内服、外用类高警示药品分开

3、放置。三、医院对高警示药品实行警示性管理1、设置色标性警示牌，统一制作高警示药品专用标识，张贴在高警示药品 存放区，具体见下图。对需要特别提醒的药品警示语制成标签张贴在药品的存放 区或外包装上，例如对长春新碱存放区或瓶外张贴：“严禁鞘内注射”等标签。2、利用信息支持系统对高危药品进行系统的警示，可将高警示药品信息（最 大剂量、给药途径、药物相互作用等）嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方 调配系统，以提示医务人员正确处置高警示药品。四、高警示药品调配发药要实行双人复核，严格执行“四查十对”，确保药 品发放准确无误。五、加强高警示药品的效期管理，保持先进先出，防止过期药品发给患者， 确保药品安全

4、有效。六、高警示药品的存放要严格按照药品的储藏要求执行。七、各级高警示药品的管理措施（一）A级高警示药品管理措施1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显高危药品专用标识。2、护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3、A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4、医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时应有明显的警示信息。5、病区药房发放A级高警示药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领 用人需在专用领单上签字。（二）B级高警示药品管理措施1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2、护理人员执行B级高警

5、示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3、B级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标 准给药浓度的医嘱医生须加签字。4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。（三）C级高警示药品管理措施1 .医生、护士和药师工作站在处置C级高警示药品时应有明显的警示信息。2 .门诊药房药师和治疗班护士核发C级高警示药品应进行专门的用药交 代。八、加强与临床医护人员的沟通，针对高危药品的不良反应监测和用药差错 等问题进行讨论、分析，总结经验教训，并定期组织全院培训；九、加强对新引进品种的特别监测所有新引进的高危药品要经过药事管理与药物治疗学委员会的充分论证，引 进后

6、及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。XX医院高警示药品目录A级高警示药品（附表1）分类名称药物名称规格备注肾上腺素能受体 激动药，静脉注 射盐酸肾上腺素注射液Iml:Img皮下或静脉给药,缓慢静 脉注射用0.9%NS稀释 到IOmb静脉滴注用 5%GS稀释。重酒石酸去甲肾上腺素注射液Iml:2mg静脉滴注，用5%GS或 葡萄糖氯化钠注射液稀 释后按需调节滴速。重酒石酸间羟胺注射液Iml:IOmg肌内、皮下注射，静脉用 药盐酸去氧肾上腺素注射液Iml:IOmg静脉给药异丙肾上腺素注射液Img:2ml缓慢静脉滴注，用5%GS 稀释盐酸多巴胺注射液2ml:20mg盐酸多巴酚丁胺

7、注射液2ml:20mg静脉滴注肾上腺素能受体 拮抗药，静脉注 射甲磺酸酚妥拉明注射液Iml:IOmg静脉用药注射用盐酸乌拉地尔50mg盐酸艾司洛尔注射液10ml:0. Ig静脉用药胰岛素，皮下或 静脉静脉胰岛素注射液10ml:400iu皮下、静脉用药。重组甘精胰岛素注射液（长秀 霖）3ml:300IU皮下注射、注意低血糖的 发生。30/70混合重组人胰岛素注射液 （甘舒霖30R笔芯）3ml:30011精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射 液（25R）（优泌乐25笔芯）3ml:300IU精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射 液（50R）（优泌乐50笔芯）3ml:300IU赖脯胰岛素注射液（优泌乐笔 芯）3ml:30

8、0IU精蛋白生物合成人胰岛素注射 液（诺和灵30R笔芯）3mk300IU精蛋白重组人胰岛素混合注射 液（30/70）（优思灵30R）3ml:300IU门冬胰岛素30注射液（诺和锐 30笔芯）3ml:300IU甘精胰岛素注射液（来得时）3ml:300IU门冬胰岛素注射液（诺和锐笔 芯）3ml:300IU门冬胰岛素注射液（诺和锐特 充）3ml:300IU麻醉药，普通、 吸入或静脉注射丙泊酚乳状注射液20ml:200mg静脉给药。依托咪酯乳状注射液IOml:20mg普鲁卡因注射液2ml:40mg盐酸罗哌卡因注射液IOml:75mg吸入用七氟烷120ml丙泊酚中/长链脂肪乳注射液20ml:200mg盐

9、酸布比卡因注射液5ml ： 37. 5mg强心药，静脉注 射去乙酰毛花昔注射液2ml :0. 4mg米力农注射液5ml:5mg禁与速尿配伍抗胆碱酯酶药甲硫酸新斯的明注射液2ml:Img强心药地高辛片0.25mg*100 片抗心律失常，静 脉注射盐酸维拉帕米注射液2ml： 5mg缓慢静脉注射盐酸普罗帕酮注射液20ml:70mg静脉注射盐酸胺碘酮注射液3ml:0. 15g静脉滴注硫酸阿托品注射液Iml:0. 5mg皮下、肌内或静脉给药。盐酸利多卡因注射液5ml :0. Ig茶碱类氨茶碱注射液2ml :0. 25g注射用多索茶碱0. 2g高浓度电解质制 剂氯化钾注射液10ml:Ig不得直接静脉注射，

10、未经 稀释不得静脉滴注葡萄糖酸钙注射液10ml:Ig50%葡萄糖注射液20ml:10g静脉用药，注意静脉炎、 反应性低血糖、电解质紊 乱等。50%葡萄糖注射液250ml:125g浓氯化钠注射液10ml： Ig其他甘露醇注射液250ml硫酸镁注射液10ml： 2. 5g肌注或静脉用药，缓慢静 滴，用5%GS稀释。硝酸甘油注射液Iml:5mg灭菌注射用水500ml不能直接静脉注射注射用硝普钠50mg给药方法一般为静脉滴 注，用5%GS液稀释， 避光,根据血压监测调节滴速及药量。分类名称药物名称规格备注抗血栓药肝素钠注射液2ml:12500IU低分子量肝素钠注射液0. 4ml:5000IU低分子量肝

11、素钙注射液lml:5000IU低分子量肝素钙注射液0.6:6000IU华法林钠片2.5mg*60 片口服，需要监测凝血指标， 防止出血。注射用尿激酶10万单位静脉放射性造影 剂碘海醇注射液6g:20ml碘海醇注射液100ml:35g轧喷酸葡胺注射液15ml:7. 04g碘帕醇注射液100ml:37g肠外营养剂复方氨基酸注射液3AA250ml :12. 5g复方氨基酸注射液15AA250ml:20g复方氨基酸注射液18AA250ml:12. 5g脂肪乳注射液(C14-24)100ml:30g:1. 2g注射用果糖二磷酸钠5g脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖 (IK)注射液1920ml1440ml右旋糖

12、好40葡萄糖注射液500ml： 35g:25g抗肿瘤药，静脉 注射复方苦参注射液5ml注射用盐酸毗柔比星IOmg可静脉、动脉、膀胱内注 射华蟾素注射液5ml依托泊苜注射液5ml： 0. Ig静脉滴注注射用亚叶酸钙0. Ig肌注或静脉用药，本药含 钙，故静脉注射速度不宜超过 160mgmin,注射用放线菌素D0. 2mg注射用奈达伯IOmg静脉滴注注射用帕米瞬酸二钠15mg注射用盐酸吉西他滨0. 2g氟尿喀咤注射液IOml:0. 25g榄香烯注射液20ml :0. Ig紫杉醇注射液5ml:30mg缓慢静脉滴注注射用异环磷酰胺0. 5g康艾注射液20ml鸦胆子油乳注射液IOml蟾酥注射液2ml多西

13、他赛注射液0. 5ml: 20mg管脉浅注斑螯酸钠维生素B6注射液5ml:0. 05mg注射用奥沙利伯50mg静脉滴注卡钳注射液IOOmg:IOml缓慢静脉滴注注射用顺伯（冻干型）IOmg静脉、动脉或腔内给药， 生理盐水或5%GS做溶 媒，需水化。注射用盐酸表柔比星IOmg静脉注射、膀胱内给药， 不能鞘内注射，注射用水 溶解，浓度不超过2mgml注射用硫酸长春地辛Img静脉遮光注射酒石酸长春瑞滨注射液Iml:IOmg注射用环磷酰胺0. 2g康莱特注射液100ml:0. Ig注射用核糖核酸50mg注射用甲氨蝶吟0.1g静脉、动脉、肌内、鞘内 注射，2ml注射用水溶 解；静脉滴注，以5%或10%G

14、S为溶媒。镇静催眠抗惊厥苯巴比妥片30mg*100s第二类精神药品苯巴比妥注射液Iml :0. Ig第二类精神药品中度镇静药，静 脉注射咪达哇仑注射液2ml:IOmg第二类精神药品咪达喋仑注射液2ml:2mg第二类精神药品地西泮注射液2ml:IOmg第二类精神药品镇痛药，阿片类 药物，静脉注射盐酸哌替咤注射液2ml :0. Ig麻醉药品枸椽酸芬太尼注射液2ml :0. Img麻醉药品枸檬酸舒芬太尼注射液Iml:50ug麻醉药品注射用盐酸瑞芬太尼Img麻醉药品盐酸吗啡注射液Iml:IOmg麻醉药品盐酸曲马多注射液2ml :0. Ig第二类精神药品其他注射用矛头蝮蛇血凝酶1单位凝血酶冻干粉500IU严禁注射盐