质量管理工作职责.docx

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1、质量管理工作职责（一）质控科工作职责1在直管上级的领导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。2 .根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。3 .制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃。4 .定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。负责基础质量的监控：协助完善有关的医疗规章制度,提高全员的质量意识；负责检查有关规章制度的落实。负责环节质量的监控：会同医务部组织相关专家对全院运行病历进行实时动态监控；通过检查住院病历和

2、工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。负责终未质量的监控：对各科室的医疗质量控制指标进行监控；汇总医务部、护理部、药学部、医保办、感控科等有关医疗质量管理部门的检查评价结果，按照我院医疗质量奖惩管理办法汇总奖罚，提交经管科执行。5 .指导和检查科室质量控制小组的工作，监督各科室质量自查情况，认真查对质量自查的有关记录，实行跟踪考核。6 .按照上级行政部门及医院的相关规定，组织实施临床路径管理，并制定相关工作目标及计划、实施方案、监控措施等。7 .组织各相关部门制定医院科室绩效考核医疗质量相关指标，汇总统计结果，执行绩效考核评分报经管科。8 .组织护理部、门诊办等科室开展满意度调查。汇总

3、统计结果报护理部、门诊办、党办（院办），落实改进。协助纪检季度召开满意度持续改进协调会，落实满意度提升工作。9 .定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。（二）质控科主任职责10 直管上级领导下，组织开展对全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。11 结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，组织制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。12 配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识；指导和

4、检查科室质量控制小组的工作。13 定期对全院质量控制工作进行检查，督促各项制度和常规的执行，对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。14 做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。15 密切与医务部、感染科、护理部、临床、医技科室配合，团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。16 组织科室工作人员学习业务知识，提高业务水平。17 完成本科室年度工作计划，质量分析报告。（三）质控科科员岗位职责1 ,在科主任的指导安排下，负责完成科室各项日常工作和事务。2 .根据科室分工，完成医疗质量管理的各项工作任务。3 .做好各类工作文件、档案、数据、信息的整理和归档管理。4 .完成对各临床、医技、门急诊等科室或部门的医疗质量监控工作。5 .向相关科室或部门做好医院质量管理政策措施的解释工作，并指导各科室完成质量控制任务和目标。6 .及时发现各科室或部门日常工作中存在的医疗质量问题或缺陷，认真记录、归纳总结，并及时向科主任汇报。7 .努力学习医疗质量管理专业理论知识和方法，认真实践、总结和提高。