肠造口护理.docx
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1、肠造口护理一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规,切实提高护理质量,保证护理安全。二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要,手术时将患者一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式,称之为肠造口术(enterostomy)(肠造口术是外科最常实施的手术之一,是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。肠造口护理的对象是行肠造口术的患者,也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。(一)护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况,早期发现异常,恰当地使用和管理造口袋,预防造口周围皮肤炎定等。(-)护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、
2、经济状况。2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。3、监测和评估造口类型,造口及其周围组织情况,观察肠道功能康免及尿路排泄功能,早期发现并发症:(1)观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血,早期发现异常。(2)观察造口周围缝线,缝合线有无脱落、有无出血或化脓,早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。(3)观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色,早期发现造口周围皮炎情况。(4)观察造口袋的使用情况,造口底盘的溶解状况,有无渗漏,确认造口袋的安全性,把握更换的频率(5)观察造口袋里的排泄物,检查有无黏液、血液,有无排气、排便;检查排液量及其性状,掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情
3、况。4 .以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。配合自我护理的进程,就患者自身必须做的事项进行具体说明。5 .准备私密和光线充足的环境。调节室温,避免患者受凉。6 .准备物品。1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋(底盘和造口袋)、便袋夹(必要时)、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水(约20Om1)、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单(必要时)。7.指导或协助患者取适当体位,更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位;由护士更换时,患者可取仰卧位;一般饭后23h内不更换造口袋。8 .正确更换造口袋:(1)暴露肠造口部位,肠造口侧铺垫单(必要时)。因肠蠕动活跃,更换时很可能出现排便;而泌尿造口随时
4、可能排出尿液(2)分离两件式造口袋,撕除两件式造口底盘或一件式造口袋。并弃置污物袋中(两件式的造口袋可清洗干净重复使用)。造口底盘难以撕下时,可使用剥离剂。剥离剂内的乙醇具有刺激性,皮肤过敏者不宜使用。(3)清洗。清洗造口及造口周围皮肤遵循由外到内、环状抹洗原则。清洗时使用柔软的草纸或抹布;伤口愈合后可以淋浴。(4)抹干造口周围皮肤,顺序应从外到内。(5)指导选择合适的造口袋,评估之前选用的造口袋是否合适。术后早期宜选择透明造口袋;回肠造口早期排泄物稀且量多,可以选择尿路造口袋;结肠造口宜选用开口袋;尿路造口必须选择防逆流装置的尿路造口袋;回肠和结肠造口术后早期不宣选择带碳片的造口袋,以免妨碍
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