磁共振室工作制度汇编.docx

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1、磁共振室工作制度I目的规范科室工作，确保科室各项制度贯彻执行。II范围本制度适用于磁共振室。III制度一、磁共振室实行24小时工作制，能提供24小时急诊检查项目。二、磁共振检查须有医师详细填写申请单，特殊检查应事先预约。三、重要部位扫描应由医师决定或由医师及上级医师商讨确定。四、扫描过程中严密观察图像，为临床提供准确的病变部位、大小、形态、范围以及周围脏器组织情况，判断病变性质，为临床制定治疗方案及评估预后提供可靠证据。五、危重患者应由临床医师陪同前来检查，必要时携带一定的急救药品。六、磁共振室对磁共振成像数据存入科室数据库，定期刻录光盘归档保存，磁共振成像片与诊断结果交患者。七、每天集体阅片

2、，研究解决疑难问题，不断提高工作质量。特殊、疑难病的诊断报告，由科室负责人审签后方可发出。八、做好防护工作，认真遵守操作规程，严防事故发生。九、磁共振室工作人员持证上岗，严格遵守医院、科室各项规章制度，严格履行各类人员职责。磁共振室管理制度I目的促进科室发展，提高科室业务质量。II范围本制度适用于磁共振室。III制度一、在院长领导下，实行科主任负责制。实施磁共振室主任对磁共振室各个部门（包括诊断组、技术组、护理组、维修组等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医师担任。二、分设副主任或组长协助科主任工作。三、住院医师实行不同影像学手段的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便

3、发挥综合诊断的优势。高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，力争成为某一方面的专家。技术人员实施相对固定设备，按需轮转，能够掌握磁共振室各种设备的操作及使用，实现一专多能。四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排各级人员的专业培养和提高。磁共振室设备管理制度I目的加强设备管理，确保设备的正常运行。II范围本制度适用于磁共振室。III制度一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。二、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。三、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的患者，一经查处，严惩不怠。四、工作人员在工作期间，

4、应注意安全，防止意外情况发生（参考磁共振安全注意事项）。五、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。六、工作人员应爱护公物，如线圈等MR室一切附属设备均应放在指定位置，不得乱放。七、护理人员应在每日工作结束前对高压注射器进行清理。八、技师、医师、护理人员的工作应遵守操作规程。九、定期对机器做清洁、匀场等维护工作，并做好记录。十、所有患者资料应及时保存，防止丢失。IV参考依据1 .医疗器械监督管理条例（2017修订）2 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）3 .放射诊疗管理规定（国家卫生和计划生育委员会令第8号）I目的规范科室工作，确保科室各项制度贯彻执

5、行。II范围本制度适用于磁共振室。III制度一、按时接班，详细了解需要处理的问题并立即投入工作，注意做好解释工作和工作场所的安全工作。二、负责当班检查阅片和报告书写，认真处理当班工作中所发生的各种技术性疑难问题。三、负责处理前日或前一班遗留的诊断报告，及时书写当日急诊报告。四、主动与技术员联系，确保图像符合诊断要求，必要时指导技术员扫描。五、协助处理技术检查中发生的意外情况。六、负责第2天交班所需要的各种资料，并在科主任指导下完成集体读片的登记、记录、考核等工作。七、医师因为独自上班，应仔细观察图像，必要时检查患者，所发报告应使用急诊报告程序，并签名。八、如有疑难病例，可在详细询问病史后，待第

6、二天会诊后再发报告，并向患者说明延迟发报告的原因，以取得患者谅解。九、工作时间不得擅离岗位和做与工作无关的事务，注意维持检查报告室的正常工作秩序。十、负责向科主任等管理人员及时反映当班期间发生的特殊问题。IV参考依据1 .医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）磁共振室废弃物和感染性废物处理制度I目的规范科室工作，确保科室各项制度贯彻执行。II范围本制度适用于磁共振室。III制度一、感染性废弃物分类：（一）生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被患者体液、试剂、药物等污染的物品，用黑色垃圾袋装。

7、（二）医疗废物：包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。其中：1 .感染性废物包括：1. 1被患者血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、废弃的被服等；1. 2隔离传染患者或疑似传染患者产生的生活垃圾；1 .3使用后的一次性医疗用品与器械。2 .病理性废物包括：2.1 废弃的人体组织和器官；2. 2医学实验动物的组织、尸体；2. 3病理切片废弃的人体组织、病理切片。3.损伤性废物包括：3.1 医用针头、缝合针；3. 2各类医用锐器；3. 3安甑等。4.药物性废物包括：4.1 废弃的一般性药品；4. 2废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；5. 3

8、废弃的疫苗、血液制品等。二、磁共振室工作人员将医疗垃圾按照上述标准分类放置，由物业中心派专人收集并登记。IV参考依据1 .放射诊疗管理规定（国家卫生和计划生育委员会令第8号）2 .关于进一步规范医疗废物管理工作的通知（国卫办医发（2017）32号）PACS网络管理规定I目的规范科室工作，确保科室各项制度贯彻执行。II范围本制度适用于磁共振室。III制度一、爱护网络工作站的一切设备，严格遵守操作程序，不得拆卸机器，不得任意插拔电源及鼠标等附件。二、使用人员应先接受培训，使用中遇到问题应及时报告网络管理人员，不得擅自处理，不得自行拆卸硬件。三、使用人员务必妥善保存个人口令和密码，每个口令仅供一人使

9、用。四、为防止计算机感染病毒，严禁安装或拷贝自备光盘、U盘和软盘文件，一经发现予以没收，若造成严重后果将给予重罚。五、严禁在网络电脑上玩电子游戏。六、工作结束后，务必切断电脑和打印机电源。七、病例图像刻录需请示科室主任，获得批准后，由网络管理员刻录。八、网络管理员负责网络的维护和维修以及网络病例图像的备份和刻录。九、保持工作环境安静和卫生清洁，禁止在室内吸烟，禁止将食物、饮料和茶水等放置电脑旁。十、磁共振工作站与主机内的研究生课题数据及时刻录，不得在主机及工作站过久占用硬盘容量，所有数据均于2周后由管理员清除，保证硬盘容量在60%以下。磁共振室患者满意度调查制度I目的规范科室工作，确保科室各项

10、制度贯彻执行。II范围本制度适用于磁共振室。III制度一、设立患者意见登记本，由科主任对意见本进行定期检查。二、针对患者提出的问题认真解答并进行改进，要仔细分析可行性，找出问题的解决方法。三、科室每周及每月召开会议，由科主任对患者意见登记本的内容进行讲评，制定出改进措施。IV参考依据医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）磁共振室卫生管理制度I目的维持磁共振室工作生活区域卫生清洁，保持干净、整洁的工作生活环境。II范围磁共振室操作间、诊断室、内外走廊、墙面、天花板及生活所有区域。III制度一、每位工作人员负责自己办公区域卫生，每天早晨按时做好清洁卫生及办公设施保养、监护工作，并对

11、所有出现问题负全部责任。二、技术人员负责机房及照片室卫生清洁及机器保养清洁工作，护理人员协助。三、每周值班人员负责公共办公区域清洁卫生及物品摆放，监督生活区域及内外走廊、墙面、天花板卫生情况，如有问题及时督促相应人员整改，发现问题不能完全处理的，及时上报相关责任人及科室主任。四、每位工作人员发现问题及时提醒、相互配合，消除一切卫生隐患，共建清爽、卫生、优美诊疗环境。进修医师管理制度I目的规范科室工作，树立良好的医德医风，更好的规范进修医师行为规范。II范围本制度适用于磁共振室。III制度一、进修医师要树立良好的医德医风，遵守医院的各项规章制度，对待患者要耐心和细心。二、进修医师应服从科主任的领

12、导和安排，虚心向带教老师学习，所有的医疗行为均应在老师指导下进行。三、科室热忱认真地做好进修医师的培养工作。对进修医师的培养以临床实践为主，理论培训为辅。科室每月安排2-4次专题讲座，讲授专业基础理论、新知识、新技术、新进展等。进修医师对讲授内容及方式等均可提出合理化建议。四、进修医师应根据科室工作安排，尽职尽责地做好写片、读片、处理遗留问题、随访等工作，不得擅自脱岗，进修医师之间工作要团结协作，积极配合老师完成当日的工作。五、坚持读片制度。进修医师要积极参与全科每天上午的疑难病例读片讨论会。由负责读片的进修医师提前做好读片前的准备工作，包括选取所读病例约3-5份、收集其病史、临床资料和影像学

13、资料、查阅相关文献，并在当日读片会上认真表述和分析影像学表现、诊断依据、鉴别诊断、提出建议等。认真听取老师们对病例的影像学分析、讨论、讲解和总结，积极参与讨论，不断提高影像诊断水平。六、进修医师不得随便请假，确因特殊情况必须请假时,应先告知进修组长和科主任，请假3日内由科主任批准，3日至1周内由医务处批准，1周以上需由进修医师所在单位的管理部门出具证明，并由我院医务处、分管副院长批准。不请假擅自离院者将终止其进修。七、周末及节假日值班的进修医师应按时到岗，坚守岗位。科室对进修医师的出勤情况进行不定期检查，无故连续3次不上班者，将终止其进修。八、进修结束后科室对进修医师在进修期间的政治表现、学习

14、情况和业务水平等客观地做出书面鉴定。九、进修医师的考核由医务处和科室共同组织。凡因各种原因终止进修的人员，不发结业证书。磁共振室服务流程及规范I目的规范检查程序，明确不同岗位工作人员职责，分工协作,快速准确完成检查诊断工作。II范围接诊护士、扫描技术人员，影像诊断医师。III制度一、患者到磁共振后，接诊护士首先与患者亲切沟通，核实校对检查手续，负责安排患者登记排号等候，准确登记患者资料，包括检查号、住院（门诊号）、性别、年龄、科别、床号、检查类别、检查部位及检查方式等，同时维持好检查秩序，保持候检区整洁、安静、有序的工作环境，留下患者电话或其他联系方式，以备医师随访或询问病史使用；急危重患者开

15、辟绿色检查通道，优先检查，并要求至少一位临床医师陪同以备现场急救。其次，接诊护士负责简单病史询问，留下患者既往检查资料，以备对比时使用。最后，对于特殊检查，要尤其慎重认真，严格掌握禁忌症及检查前事先告知事项，注射药物一定要患者或亲属签字。增强检查前一定要让患者或家属认真签署检查同意书。上述任何一项如出现差错，将按科室规定予以处罚。二、接诊护士将登记排序完毕的检查单按序递交给扫描技师，扫描技师负责逐项核对患者登记资料，核实无误后负责检查患者，另一技师或医师负责照片，照片人员严格按科室制定的打片规范，并分发给每位诊断医师。照片以最大限度满足临床要求及精确显示病变为原则；血管重建要按临床要求测量数据并标识，必要时和临床医师联系沟通，尽力为临床提供优质满意服务。以上规则如出现差错，按科室规定予以处罚。三、每位诊断医师要以高度认真负责的态度书写每一份诊断报告，为患者提供满意优质服务，逐项核实患者一般资料，坚决杜绝出现错字、漏字现象。如需询问病史或需要对比资料，积极告知导医并与患者或家属联系，绝不轻易妄下结论。报告完成后把报告单、申请单及胶片一并交到审核