瞳孔大小异常病理性的临床意义.docx
《瞳孔大小异常病理性的临床意义.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《瞳孔大小异常病理性的临床意义.docx(4页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、瞳孔大小异常病理性的临床意义瞳孔大小随年龄、人种、屈光状态、光线强弱、目标远近及情绪变化而有不同,婴幼儿和老年人的瞳孔较小,中年人的较大,近视眼的瞳孔比正常眼大,远视眼则比正常眼小,在精神兴奋时瞳孔会扩大。瞳孔大小受交感神经和副交感神经的双重支配,以副交感神经为主,共涉及2种肌肉:瞳孔扩大肌呈放射状,由交感神经支配,导致瞳孔扩大;瞳孔括约肌呈环形,由动眼神经的副交感神经支配,导致瞳孔缩小。普通光线下正常瞳孔直径一般为25mm,大于5mm为瞳孔扩大,小于2m为瞳孔缩小。瞳孔大小异常01、瞳孔扩大青光眼、眼压升高时瞳孔扩大强直性、阵挛性惊厥时瞳孔扩大。脑膜炎、脑炎、肉毒毒素、中脑顶盖前核损伤等。瞳
2、孔极度扩大:可在使用副交感神经阻滞药物如麻醉剂、兴奋剂重度阿托品类药物中毒患者则可能出现呼吸困难、昏迷、高热、尿潴留,晚期患者可能出现呼吸循环衰竭,双侧瞳孔极度扩大。极度焦虑时良性阵发性瞳孔散大:多见于健康年轻人,多主诉有头痛史,发作可持续数分钟到数小时,伴有轻度视物模糊、眼周不适、头疼、多为阵发性发作,一般无全身或神经系统疾病,02、瞳孔缩小熟睡时副交感神经兴奋性高,瞳孔较小。瞳孔极度变小:桥脑出血、小脑或脑室出血麻醉或镇静致幻剂、药物中毒(有机磷、阿片类)眼部点用匹罗卡品滴眼液03、双眼瞳孔大小不等双眼瞳孔的大小一般是对称的,约20%人可有生理性瞳孔大小不等,表现为双眼瞳孔直径相差0.4m
3、m或以上,但通常小于1.0mm,病理性双眼瞳孔大小不等的主要原因;虹膜病变交感神经异常(瞳孔缩小)或副交感神经异常(瞳孔扩大),可由眼部、眼眶、脑部、颈部、上胸部病变引起。双眼瞳孔大小不等程度在不同环境下的变化具有一定的临床意义:双眼瞳孔大小不等在昏暗环境更明显多见于眼部或眼眶的机械性病变(如虹膜粘连、单眼使用具有缩瞳作用的药物)以及HOrner综合征等在明亮环境更明显可见于虹膜损伤,如眼部钝挫伤可造成瞳孔扩大或缩小,通常外伤后早期由于瞳孔括约肌痉挛瞳孔可相对缩小,之后扩大并且对光反应和近反射迟钝;瞳孔边缘同时出现凹槽,提示瞳孔括约肌损伤;而颅脑外伤者出现虹膜损伤瞳孔散大时,须鉴别是否存在动眼
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 瞳孔 大小 异常 理性 临床意义
