疫情期间身体健康证明.docx

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文档编号：954572

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疫情期间身体健康证明姓名J性别J年龄J籍贯J现居住地:省市县银山镇村（门牌号）去往地及企业：经问诊和检查，本人无发热、咳嗽、乏力等症状。本人已确认近期未去过*、*等疫情高风险地区，未密切接触过新型冠状肺炎确诊病例，疑似病例和发热病人。身份证号：联系方式：机构名称（盖章）：医师签字：日期：2023年月日

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