最新：老年患者围手术期管理综合策略.docx

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1、最新：老年患者围手术期管理综合策略60岁以上老年人口2.64亿,每年超过2200万老年患者接受手术治疗，5倍于青壮年患者的术后严重并发症发生率和死亡率我国人口老龄化日益加剧，老年人健康问题已成为焦点。手术是治疗老年人疾病的重要手段之一，然而老年患者围手术期常出现各类并发症，加重家庭和社会负担。建立一个高效、科学、最适合国人的中国老年术后并发症数据平台和防控体系，具有深远的意义。基于目前临床困境，我院第一医学中心麻醉科专业技术少将米卫东主任领衔的国家重点研发计划项目老年患者围手术期管理综合技术方案的研究，经过近5年的刻苦攻关，于2023年5月顺利通过科技部结题考核，评定等级优秀。展现了我院在麻醉

2、学尤其是老年围手术期管理领域的卓越科研实力。一、中国老年术后并发症大数据平台建设项目进行了中国老年患者围术期并发症数据平台的建设，通过智能化技术收集接受各类手术麻醉的老年患者围术期时序全程的多模态、多维度数据，分析我国现阶段老年手术患者围术期不良事件的发生情况，并辅助预测预警和决策支持。数据库（19家中心1.2万余前瞻病例术后急性疼痛数据库（国内最大术后急性疼痛数据库，124家中心5649例老年患者）基于数据平台共开展研究109项，发表论文58篇，获软件著作权8项。项目高度重视对数据质量的把控，于2023年发布了国内围手术期医学领域首部标准一-围手术期数据规范。二、老年患者围术期各系统及综合一

3、体化并发症预警系统项目以数据平台为基础，进行了围术期各类危险因素的探索、分析和总结，形成了针对中国老年患者的术后澹妄、脑卒中、心脏损伤、急性肾损伤、肺部并发症、感染并发症、急慢性疼痛的预测/预警模型，同时构建了一体化综合并发症预警系统，实现了危险因素一站式评估分析，并开发了8项评估软件，可供全国医生进行访问并对患者进行评估。三、紧贴临床实践的老年患者围手术期并发症干预体系团队发现了多项可用于老年患者围术期各类并发症和不良事件的新型指标，如术前全身炎症指数等可作为老年患者围手术期脑卒中和术后澹妄的预测指标；术中肾氧饱和度监测可更为敏感、准确识别重要脏器的组织氧供等。探索了诸多可有效改善预后的新措

4、施，如术中和术后胰岛素滴鼻降低术后澹妄的发生。项目基于研究结果，通过对老年患者系统性综合评估，结合现有技术手段和临床实践经验，对高危患者针对性地予以相关监测和干预措施建议,优化从术前至术中再到术后的围手术期手术麻醉管理方案。四、多联互动覆盖各级医院的老年患者围手术期优化管理及防控协作网络项目形成了覆盖各级医院的老年患者围手术期优化管理及防控协作网络，组织全国60家各级医院应用了项目研发的综合干预体系，结果表明老年患者围手术期各系统以及术后综合并发症发生率均有所下降。为了便于各级医师联动互动和学习，项目形成了围手术期并发症知识图谱以及典型病例和综合防治知识库，极大地提高了医护人员使用的积极性、便利性和灵活性。五、制定老年患者围手术期并发症麻醉管理专家共识根据项目研究结果，进一步结合临床经验和循证医学证据，制定了8部相应的围手术期麻醉管理专家共识/指南更好的促进各级麻醉医师认识老年患者围术期管理的各类问题和临床干预重点，提升老年患者围术期管理水准。六、总结与展望据和实践指导。这一成果的取得离不开米教授团队的努力和付出，和我院国家老年医学中心平台的强大支撑。未来，团队将努力进一步利用中国数据，讲好老年围术期领域的中国故事！