最新:新生儿机械通气常规.docx
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1、最新:新生J1z机械通气常规”新生儿常频机械通气常规”自2004年发表以来,为我国新生儿呼吸衰竭的救治起到了很好的规范和弓I领作用。该常规实施已有10年,由于产前糖皮质激素及生后肺表面活性物质(PU1mOnarysurfactant,PS)普遍应用,以及新生儿监护病房(neonata1intensivecareunit,N1CU)管理手段日臻完善,新生儿呼吸系统的疾病谱和严重程度也发生了很大变化,因此,机械通气的方式也随之而改变。在NICU无创机械通气的使用频率明显增加,对某些重症呼吸系统疾病的新生儿,高频通气作为常频机械通气补救措施或首选治疗也取得较好的疗效。因此,本常规将对2004年版”新
2、生儿常频机械通气常规”进行修订和补充,以供新生儿急救医生参考。一、持续气道正压(ContinUoUSpositiveairwaypressure,CPAP)CPAP也称持续呼吸道正压的自主呼吸,为新生儿最常用的无创通气方式。是指有自主呼吸的患J府整个呼吸周期中接受高于大气压的气体。由于呼气末增加了气体存留,功能残气量增加,防止了呼气末肺泡萎陷,从而提高肺氧合及减少肺内分流。CPAP可通过鼻塞、鼻罩、鼻咽管、面罩等方式进行辅助呼吸。1 .应用指征23,4:有自主呼吸的极早产儿(出生胎龄2528周),产房早期预防性应用;(2)可能发生呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndr
3、ome,RDS)的高危早产儿(如胎龄0.3时,动脉血氧分压(arteria1oxygentension,PaO2)50mmHg(1mmHg=0.133kPa)或经皮血氧饱和度(transcutaneousoxygensaturation,TcSO2)60mmHg,pH0.60.7,PaO25060mmHg或TCSO26065mmHg,伴有持续性酸中毒(PH值1214d,FiO20.6,且有呼吸机依赖的早产儿,可考虑使用短疗程(7d)小剂量地塞米松:0.25mg/kg,每12小时1次洪4d,然后以0.05mg/kg,每12小时1次,共3do地塞米松也用于拔管后的气道水肿共3次,首剂可在拔管前81
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