最新：神经介入通路的建立专家共识意见.docx

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1、最新：神经介入通路的建立专家共识意见神经介入通路既是开放手术的入路，也是介入手术的基础，更是保证良好术野和保障手术成功的关键。神经介入通路建立专家共识主要为神经介入通路的建立提供参考和建议。共识推荐意见A通路建立器材推荐意见：(1)对于常规神经介入手术，建议首选短鞘+导引导管的通路建立组合；(2)对于通路血管明显迂曲的患者，可选择长鞘以获得更好的支撑性能；(3)远端通路导管和中间导管作为导引导管的必要补充，在复杂病例中可以替代导引导管和(或)搭配长鞘、导引导管使用，尤其在治疗颅内病变时建议使用。A通路建立技术推荐意见：(1)推荐在透视环境下进行动脉鞘的置换操作，并全程追踪导丝头端的位置；(2)

2、推荐常规采用导引导管直接到位技术建立通路，对于入路迂曲或弓型复杂者，可采用同轴到位技术和(或)长交换技术；特殊情况下可采用锚定技术或球囊辅助通过技术辅助中间导管到位。A经股动脉通路建立推荐意见：(1)对于绝大多数神经介入治疗性手术，尤其是前循环病变，推荐经股动脉建立神经介入通路；(2)推荐首选导引导管经股动脉建立通路，通路血管迂曲时可使用长鞘和(或)配合中间导管或远端通路导管以提供更强的支撑；(3)经股动脉诊疗术后发生局部血肿时，推荐早期行下肢动脉超声检查。A经模动脉入路(TRA)推荐意见：(1)推荐TRA作为神经介入治疗手术的入路选择，特别对于部分后循环病变可首选经槎动脉建立通路；(2)推荐

3、术前使用槎动脉超声对TRA进行评估；(3)推荐首选导引导管搭配西蒙-2导管同轴到位技术建立TRA;(4)推荐内衬0.035英寸超滑导丝回撤导管以避免导管打折。A经颈动脉通路建立推荐意见：(1)经股动脉难以建立稳定通路时可将经颈动脉入路作为替代方案，但须在全身麻醉及气管插管下进行；(2)根据治疗需要可选择导引导管或中间导管建立经颈动脉入路；(3)常规推荐采用手动压迫法止血，必要时可使用血管封堵装置。A经静脉通路建立推荐意见：(1)推荐经静脉途径作为颈动脉海绵窦屡(CCF脑动静脉畸形、脑静脉(窦)血栓形成等病变的首选入路；(2)推荐在超声或路径图指引下行静脉穿刺置管；(3)推荐使用导引导管建立经静脉通路，必要时可选择中间导管。文献来源：中国医师协会神经介入专业委员会.神经介入通路建立专家共识J.中国脑血管病杂志，2023,20(7):493-504,封3.