最新：成人急性呼吸窘迫综合征的诊断与非机械通气治疗指南推荐意见.docx

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1、最新：成人急性呼吸窘迫综合征的诊断与非机械通气治疗指南推荐意见急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）是一种危及生命的非心源性肺水肿，可由多种肺内因素（肺炎、误吸等）或肺外因素（脓毒症、急性胰腺炎、外伤等）所诱发，导致严重低氧血症、肺顺应性降低、动静脉分流增多和生理死腔增加。肺保护机械通气策略仍是其主要的且被广泛接受的治疗措施。近期，中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与非机械通气治疗指南（2023）发布，旨在为ARDS患者机械通气之外的管理提供临床指导,以下为主要推荐意见。ARDS的诊断最近发布的新定义拓宽了ARDS的诊断范围，允

2、许SpO2FiO2315mmHg同时SpO297%（SpO2FiO2在SpO297%时无效）作为低氧血症的判定标准。当SPO297%时，SpO2FiO2可用于ARDS严重程度分级:235mmHgSpO2FiO2315mmHg为轻度，148mmHgSpO2FiO2235mmHg为中度，SpO2FiO2148mmHg为重度，分别对应柏林定义分级标准:200mmHgPa02Fi02300mmHg为轻度JOOmmHg30次min,仍存在高碳酸血症且PH7.25,但不满足使用ECMO的低氧血症标准,可考虑进行ECC02R（有条件推荐，低质量证据I卧位通气，每天不少于12h（强推荐，中等质量证据1推荐意见

3、：对于拔管后的ARDS患者，与传统氧疗或无创正压通气相比,指南专家组建议使用经鼻高流量氧疗（HFNo）,并根据患者的临床情况及时调整（弱推荐，低质量证据X推荐意见：针对疑似ARDS患者，指南专家组建议在以下情况下使用肺部超声：（1）肺部超声可考虑作为X线和CT之前的筛查手段，但是潜在的高假阳性和假阴性率值得关注；（2）在X线和CT不可及，或者患者情况不允许（主要包括病情危重，无法转运或转运风险高的患者）接受X线或CT检查的情况下使用；（3）肺部超声可考虑作为疑似ARDS患者的日常病情评估手段之一。（有条件推荐，极低证据质量以上内容来自：1.中国研究型医院学会危重医学专委会，宁波诺丁汉大学GRADE中心.中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与非机械通气治疗指南（2023）J.中国研究型医院,2023,10（5）:9-24.