最新：妊娠期高血压疾病筛查的最终建议声明.docx

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1、最新：妊娠期高血压疾病筛查的最终建议声明妊娠期高血压疾病（HDP）包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫，以及慢性高血压合并子痫前期和妊娠合并慢性高血压。妊娠期高血压疾病是美国孕产妇发病和死亡的主要原因之一。与妊娠期高血压疾病（特别是先兆子痫）相关的严重孕产妇发病率，包括脑血管意外、视网膜脱离、器官损伤或衰竭，以及子痫发作。妊娠期高血压疾病（包括先兆子痫）在2014年至2017年期间占美国妊娠相关死亡的6.8%o大多数妊娠期高血压疾病死亡（65%）发生在分娩后6周。胎儿和新生儿的不良围产期结局包括宫内生长受限、低出生体重和死产。许多与先兆子痫相关的并发症导致早期引产或剖宫产和早产。目前妊娠期高血压疾

2、病筛查的主要方法是测量血压，为评估妊娠期高血压疾病筛查的利与弊，美国预防服务工作组（USPSTF）在对相关证据进行系统综述的提前下，于2023年9月发布了妊娠期高血压疾病的筛查的最终建议声明。Uinka1Review&EducationJAMAIUSPreventiveServicesTaskForceRECOMMENDATIONSTATEMENTScreeningforHypertensiveDisordersofPregnancyUSPreventiveServicesTaskForceFina1RecommendationStatementUSReventiveServicesTaskF

3、orce声明对通过血压测量筛查妊娠期高血压疾病的可能危害及获益等进行了系统的分析，最终USPSTF得出的结论是，通过血压测量筛查妊娠期高血压疾病具有实质性的净收益。建议孕妇在妊娠期间进行血压测量以筛查高血压疾病（B级推荐）。表1.建议摘要等级人群无症状孕妇USPSTF建议在整个妊娠期间通过测量血压对孕妇进行高血压疾病的筛查.表2.USPSTF基本原理的总结基本原理检测基于基础证据，USPSTF先前已经确定有足够的证据表明了血压测量筛查子痫前期的准确性.USPSTF发现没有足够的证据表明任何其他筛查方法比在诊室就诊时常规血压测量更能准确地依别妊娠期高血压疾病患者.早期发现、干预没有证据直接比较妊

4、娠期接受高血压疾病筛查者与未接受和治疗的益处（基于直接或筛查者的孕产妇和围产期发病率和死亡率.间接证据）USPSTF发现没有足够的证据表明妊娠期高血压疾病的任何其他筛查方法是否比在诊室就诊时定期测量血压更能降低孕产妇和国产期的发病率和死亡率.USPSTF先前发现有足够的证据表明,先兆子痫的成熟治疗通过降低孕产妇和围产期发病率和死亡率,对母亲和婴儿有实质性的好处.早期发现、干预缺少对比识别妊娠期高血压疾病不同筛查方法危需的直接和治疗的危害证据.USPSTF先前发现有足够的证据表明，筛查和治疗妊娠期高血压疾病的危害不大不小,这一评估是基于抗高血压药物、引产和硫酸镁治疗的已知危害；通过血压测量进行筛

5、查可能没有什么危害；以及严瓯未经治疗的子痫前期和子痫导致的潜在不良孕产妇和围产期结局.USPSTF的评USPSTF适度肯定地得出结论,通过血压测量筛查妊娠期高血压估疾病具有实质性的净收益.表3.妊娠期高血压疾病筛查的临床总结USPSTF的建议是什么？孕妇：在整个妊娠期间通过血压测量筛查妊娠期高血压疾病.MbB这个建议适用本建议适用于没有已知妊娠期高血压疾病或慢性高血压的所有于谁？孕妇和所有性别的孕妇.有何更新？该建议与2017年USPSTF关于筛查子痫前期的建议声明一致.USPSTF扩大了更新审查的范围，以筛查妊娠期高血压疾病.如何实现这一妊娠期间的每次产检时都应测量血压,如果患者血压读数升建

6、议？高，应反复澳!量以确认读数.为了实现筛查的益处，重要的是，筛查阳性者应接受妊娠期高血压疾病的循证管理.关于这一建虽然已知风险会持续到产后，但在产后进行筛查的证据很少.务议，临床医生实的做法是在出院时告知患者先兆子痫的体征和症状，并对高血应了解哪些其他信息？压疾病患者进行血压随访.为什么这个建妊娠期高血压疾病是孕产妇发病率和死亡率以及胎儿和新生儿议和主题很重不良围产期结局的主要原因之一.与其他种族和族裔群体相比，要？黑人的母婴发病率和围产期死亡率更高，与其他孕妇相比，黑人患妊娠期高血压疾病的风险更大.USPSTF的其USPSTF建议对于有子痫前期高风险的人群，自妊娠12周后预他相关建议是防性

7、使用低剂量阿司匹林(81mgd)什么？(https:/www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/).此外，需要特别强调的是：(1)此建议适合的人群是没有已知妊娠期高血压疾病或慢性高血压的孕妇。(2)筛查并不是最终的目的，为了实现筛查的益处，重要的是筛查阳性者应接受妊娠期高血压疾病的循证管理。(3%缶床决策涉及到比证据本身更多的考虑。临床医生应该了解证据，但应根据每个患者的具体情况进行个性化决策。(4)妊娠期高血压疾病的管理需参考其他相关指南的建议。(5)虽然关于妊娠期高血压疾病的已知风险会持续到产后，但在产后进行筛查的证据很少。目前尚无直接推荐，但务实的做法是在出院时告知患者先兆子痫的体征和症状，并对高血压疾病患者进行血压随访。参考文献USPreventiveServicesTaskForcezBarryMJzNicho1sonWK,eta1.ScreeningforHypertensiveDisordersofPregnancy:USPreventiveServicesTaskForceFina1RecommendationStatementJ.JAMAz20231330(11):1074-1082.