护理工作核心制度.docx
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1、护理工作核心制度一、分级护理工作制度医师根据病人病情下达护理级别医嘱,分特级护理、一级、二级、三级护理共4个级别,护士按要求执行分级护理,在住院病人一览表上采用不同颜色的标志来表示患者的护理级别,特级和一级护理用红色标志,二级护理用黄色标志,三级护理可不做标识,患者床头牌上显示相应的护理级别。(一)特级护理1、病情依据(1)病情危重、随时需要抢救的患者。(2)各种复杂或新开展的大手术后的患者。(3)严重外伤和大面积烧伤的患者。2、护理要求(1)根据医嘱需要派专人24小时护理或转入监护病室。(2)严密观察病情变化及时做好护理记录。(3)备齐相关监护仪器及急救器材、药品。随时做好急救准备。(4)及
2、时准确地做好各项治疗及标本收集等工作。(5)按常规落实各项护理措施,做到服药到口,保证各种管道通畅。(6)做好基础护理和专科护理,预防护理并发症。(7)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。(二)一级护理1、病情依据(1)重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。(2)生活部分能自理,但病情随时可能发生变化的患者。2、护理要求(1)随时发现病情变化,根据医嘱及病情监测相关指标。(2)按医嘱备好急救药械。(3)按疾病常规落实各项护理措施,做到服药到口,保证各种管道通畅。(4)按要求做好护理记录,需转科时,按要求做好转交接护理记录。(5)按医嘱要求嘱患者卧床休息,做
3、好晨晚间护理,协助各种生活需要,预防各种护理并发症。(6)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。(三)二级护理1、病情依据(1)急性症状消失、病情趋于稳定,仍需卧床休息的患者。(2)慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。2、护理要求(1)注意观察病情、特殊治疗或特殊用药后的反应。(2)正确执行医嘱,发药到手。(3)做好护理记录,需转科时,按要求做好转交接护理记录。(4)做好晨晚间护理,生活上给予必要的协助。(5)根据医嘱及病情指导患者适度活动。(6)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。(四)三级护理1、病情依据生活完全可以自理、病情较轻或恢复期的患者。2、护理要求
4、(1)注意观察病情变化,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理。(2)正确执行医嘱。(3)做好护理记录,需转科时,按要求做好转交接护理记录。(4)指导患者的饮食、康复、休息。(5)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。二、医嘱执行制度1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。2、医师下达医嘱后,需2人核对,无误后方可执行;对可疑的医嘱,必须问清后方可执行。3、执行者应根据医嘱内容严格执行三查七对,并签全名。4、除抢救或手术过程中以外,不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱,执行者需重复一遍,药物经二人核对准确后立即执行,并保留使用过的空安甑,医生补记医嘱后,方可弃去。5、凡需下一班执
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