医疗卫生机构院内感染控制工作检查表 4—内镜中心防控管理1-2-5.docx

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1、医疗卫生机构院内感染控制工作检查表4一内镜中心防控管理项目内容及分值指导标准指导方式问题及扣分整改建议科室管理（40分）布局流程是否合理，保证一人一诊室.现场查看诊室与清洗消毒间通风良好，或采取有效的空气动态消毒措施。现场查看严格控制医务人员和患者流向，防止交叉感染。现场查看每条软式内镜应至少每天测漏1次。现场查看内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；抽吸清洗液直至其流入吸引管。现场查看复用附件使用后及时浸泡在清洗液里或使用保湿剂保湿，应仔细擦拭并进行规范消毒或灭菌处理。现场查看使用中的消毒剂或灭菌剂应遵循产品使

2、用说明书进行浓度监测；说明书未写明的，应按规范要求进行监测。现场查看按规范要求对内镜清洗消毒效果进行监测。现场查看不同部位的内镜是否分室进行，上消化道和下消化道，不能分室进行的是否分时间段进行。有使用记录。现场查看消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，消毒/灭菌后的内镜应按规范充分干燥。现场查看项目内容及分值指导标准指导方式问题及扣分整改建议职业防护（20分）医务人员是否配备和正确使用口罩、护目镜/防护面屏和手套等。现场查看清洁消毒（20分）日常环境物体表面和高频接触物体表面是否清洁消毒及时。现场查看清洁用具是否用后统一清洗消毒，干燥备用。现场查看医疗区域预防消毒至少3次/天,地面消毒至少2次/天，有明显污染随时消毒。现场查看医疗废物是否放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中O现场查看医疗废物桶应加盖并有明显标识。锐器及时置于锐器盒中,避免扎伤。锐器盒严禁重复使用。现场查看医疗废物袋装量达3/4时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器（转运箱）中，锐器盒装量达3/4时封口，转运时放入转运箱中。现场查看转运箱应加盖后扣紧环扣。现场查看医疗废物垃圾桶应为脚踏式现场查看培训（20分）医务人员是否掌握标准预防、职业防护等知识。查看培训文件并提问