产程观察及护理要点.docx

《产程观察及护理要点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产程观察及护理要点.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、产程观察及护理要点产程观察分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。一、先兆临产及临产开始的标志1、先兆临产：子宫不规则收缩；胎儿下降感；见红。2、临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇56分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。二、产程分期1、第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时。2、第二产程（胎儿

2、娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需12小时，经产妇约需数分钟至1小时。3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需515分钟，一般不超过30分钟。三、第一产程处理？1、精神鼓励？初产妇对分娩过程陌生，思想紧张，有恐惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不理想。护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。2、观察胎心？听胎心1次，如胎心160次min或120次min,予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速，行阴道检查。如果短时间不能经阴道分娩者，予及时行剖宫产。3、宫缩观察？宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲惫，应用镇静剂、杜冷丁

3、IOOmg肌注或安定Iomg静脉注射；宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜，必要时给缩宫素加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gttmin开始，视宫缩调节，速度40gttmino如产程仍无进展，予行剖宫产。对产程异常需做手术的产妇，对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对护士的信任，取得理解和配合。4、活跃期处理？此期宫缩进一步增强，对因宫缩而引起的精神紧张、产生恐惧心理的产妇，助产士要经常陪伴产妇，主动和她交谈，说明这些均是生理的过程，并指导产妇宫缩时配合做深呼吸及腹部按摩以减轻疼痛。破膜时，应立即监测胎心，并应观察羊水性状、颜色、流出量和记录破膜时间，观

4、察是否有脐带脱垂，对各种情况应做适当处置。若为胎膜早破，破膜超过12h尚未分娩者，应行引产、助产或剖宫产结束分娩，并使用抗生素预防感染。四、第二产程处理1、初产妇宫口开全、经产妇宫口开4cm扶上产床，每5-10min听胎心1次；2、开放静脉通道，指导产妇屏气用力，必要时予吸氧；3、胎心异常，宫口开全尽快结束分娩，必要时阴道助产并做好抢救新生儿准备；4、胎肩娩出后，予缩宫素20u宫肌注射。五、第三产程处理积极管理第三产程是减少产后出血、减少失血量和输血量的关键。胎儿娩出后，首先要告诉产妇，婴儿是否健全，有无畸形。等待胎盘剥离，一般515min,若30min未剥离，严格消毒后徒手剥离。胎盘娩出后，检查胎盘的完整性以及有无异常；仔细检查软产道有无裂伤，如有裂伤，按解剖层次认真缝合伤口，避免血肿形成。缝合完毕，严密观察产妇血压、脉搏、呼吸、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈等情况，如无异常，为产妇垫好会阴垫，保暖，提供易消化、营养丰富的流质饮食，以恢复体力，避免产后出血。