临床用血管理制度.docx

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1、临床用血管理制度I目的为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理办法，结合我院情况制定本制度。II范围全体医护人员III制度一、为加强医院临床用血组织管理，院长作为医院临床用血管理第一责任人，负责全院的临床用血总决策，委托分管领导具体负责，分管领导对院长负责。二、成立临床用血管理委员会。负责医院临床合理用血管理工作。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。三、临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症，慎重选择异体输血。（一）外科输血指征1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血

2、量达血容量20%50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。2.红细胞制品使用符合适应证。血红蛋白100g1,可以不输注；血红蛋白V70g1,应考虑输注；血红蛋白在70100g1之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。烧伤患者Hct小于0.30时，可输注悬浮红细胞，使Hct到达0.35以上为宜。妊娠36周，Hb50g1,或Hb在5070g1,伴有心力衰竭或缺氧的临床症状时；妊娠236周，Hb60g1,或血红蛋白在6080g1,伴有心力衰竭或缺氧的临床症状时均可输注悬浮红细胞。1.血小板

3、使用符合适应证。患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数100XioV1,可以不输注；血小板计数V5OX1O71,应考虑输注；血小板计数在50IOOX1O71之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。4,冷沉淀使用符合适应证。外伤患者有第V1II因子、血管性血友病因子、第X1n因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时可使用冷沉淀。5 .新鲜冰冻血浆使用符合适应证。用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）；病

4、史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5-8m1kg）o6 .全血使用符合适应证。用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%o（二）内科输血指征1急性贫血的输血原则：轻度失血（失血量V600InI）不输血；中度失血（失血量800IOOOm1）时如出血已控制可不考虑输血；重度出血（失血量在150OnII以上）要输血。7 .慢性贫血的输血原则：Hb10%；Hb130g1或HCTO.4并伴有急性心肺疾病的早产儿；早产儿生理性贫血Hb80-100g1或HCT0.250.30,临床因贫血已产生不利

5、的影响；贫血导致充血性心衰者，可于24小时内小心输注浓缩红细胞5m1kgo4 .新生儿粒细胞减少症粒细胞输注适应证：严重败血症伴粒细胞低下(出生第1周内中性粒细胞V3X109/1,出生1周后V1X1o9/1),经足量抗生素治疗48小时无效并对G-CSF无反应者。5 .新生儿血小板减少症血小板预防性输注适应证：(1)常规血小板V20X109/1。以下特殊情况下，阈值调整为早产儿V50X109/1；(2)正在出血的患儿V50X109/1；(3)病态早产儿或需作侵入性操作术患儿VIOOX1091o四、输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科室合理用血措施的执行。五、严格执行临床

6、用血的申请、审核、告知和核对制度,有效预防和正确处理输血不良反应的发生。六、积极动员患者自身输血。七、积极动员患者亲友互助献血，输血科应和血站联系为其在手续上提供方便。八、术前、术后注意给予铁剂及维生素BI2、叶酸纠正贫血，并注意监测纠正凝血功能；提高手术技术、严格止血、及时终止手术以减少术中出血。九、执行临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观、真实、可追溯。十、加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训。十一、输血科拟定临床用血计划，每年对用血计划进行考核和评估。十二、加强合理用血的督查，每月每专业病区抽查输血病历12份，按临床输血评价细则。医疗质量管理体系严格考评，对科室和临床医师用血进行评价和公示。十三、定期在质控简报和主任例会上通报各科用血情况及存在问题，对无正当理由违反规定用血量或违反相关规定的科室和个人进行告诫谈话。IV参考依据1.医疗机构用血管理办法（2012版）2.临床输血技术规范(卫医发(2000)184号)